Im Mai 2018 veröffentlichte der Nursing and Midwifery Council (NMC) die lang erwarteten neuen Standards of proficiency for registered nurses (NMC, 2018a). Die Proficiencies legen die Kenntnisse und Fähigkeiten (Proficiencies) fest, die registrierte Pflegekräfte nachweisen müssen, und spiegeln die Erwartungen der Öffentlichkeit wider. Neben den neuen Standards gibt es auch Rahmenstandards für die Aus- und Weiterbildung, die Betreuung und Beurteilung von Auszubildenden sowie Standards für Pflegeausbildungsprogramme (NMC, 2018b, 2018c, 2018d). Programme, die den neuen Standards entsprechen, werden seit Ende Januar 2019 angeboten, und alle Anbieter von Hochschulen müssen bis September 2020 Programme anbieten, die diesen Standards entsprechen.

Die Standards sind in neun Plattformen und zwei Anhängen dargelegt; die Plattformen beschreiben die Ergebnisse, die in allen vier Bereichen der Krankenpflege erreicht werden müssen, und die Anhänge beschreiben die Kommunikations- und Beziehungsfähigkeiten sowie die Pflegeverfahren, in denen neue registrierte Personen in der Lage sein müssen, ihre Fähigkeiten zu demonstrieren. Die neun Plattformen sind:

1. Eine verantwortliche Fachkraft sein;

2. Gesundheit fördern und Krankheiten vorbeugen;

3. Bedürfnisse einschätzen und Pflege planen;

4. Pflege erbringen und evaluieren;

5. Pflege leiten und managen und in Teams arbeiten;

6. Sicherheit und Qualität der Pflege verbessern;

7. Pflege koordinieren.

Kenntnisse in der Prävention und Kontrolle von Infektionen sind in Plattform 2:2.12 enthalten, die sich auf die Förderung der Gesundheit und die Verhütung von Krankheiten konzentriert und vorschreibt, dass die Registranten über die Kenntnisse und Fähigkeiten verfügen müssen, „die Gesundheit zu schützen, indem sie die Grundsätze der Infektionsprävention und -kontrolle verstehen und anwenden, einschließlich der Überwachung übertragbarer Krankheiten und des Umgangs mit antimikrobiellen Mitteln und der Resistenzbildung“. Darüber hinaus schreibt die Plattform 5:5.2, die sich auf die Leitung und das Management der Pflege und die Arbeit in Teams konzentriert, vor, dass die Registranten „die Grundsätze der menschlichen Faktoren, der Umweltfaktoren und der stärkenbasierten Ansätze bei der Arbeit in Teams verstehen und anwenden“ müssen. Die kommunikativen und technischen Fähigkeiten, die den oben genannten Kompetenzen zugrunde liegen, sind in den beiden Anhängen enthalten; insbesondere Anhang B hebt hervor: (1) die Notwendigkeit, dass die Studierenden evidenzbasierte Ansätze zur Durchführung einer personenzentrierten Beurteilung anwenden, um Symptome und Anzeichen von körperlicher Krankheit, Not, Verschlechterung und Sepsis zu erkennen; und (2) die Anwendung evidenzbasierter Ansätze zur „Deckung des Pflege- und Unterstützungsbedarfs mit der Prävention und dem Management von Infektionen, der genauen Beurteilung der Fähigkeit der Person zur Unabhängigkeit und Selbstpflege und der Einleitung geeigneter Interventionen“. Dazu gehört die Fähigkeit zu:

• potenzielle Infektionsrisiken zu beobachten, zu bewerten und schnell darauf zu reagieren und dabei die Leitlinien für bewährte Verfahren anzuwenden;

• Standard-Vorsorgeprotokolle zu verwenden;

• wirksame aseptische, berührungsfreie Techniken anzuwenden;

• geeignete persönliche Schutzausrüstung zu verwenden;

• Isolationsverfahren anwenden;

• evidenzbasierte Handhygienetechniken anwenden;

• Geräte und Umgebung sicher dekontaminieren;

• sichere Verwendung und Entsorgung von Abfällen, Wäsche und scharfen Gegenständen;

• sichere Bewertung und Handhabung von invasiven medizinischen Geräten und Leitungen (NMC, 2018a).

Ich war vor kurzem an der Genehmigung neuer Kurse an meiner eigenen Universität beteiligt; 18 Monate Zusammenarbeit mit Kollegen aus der Praxis und Dienstleistungsnutzern, um ein Programm zu entwickeln, das diese Standards erfüllt und sicherstellt, dass die Studenten von der Aussicht begeistert sind, eine registrierte Krankenschwester zu werden, und ausgerüstet sind, um hochwertige evidenzbasierte Pflege in einer anspruchsvollen Gesundheitslandschaft zu liefern. Wie üblich stellte der Versuch, alles unterzubringen, eine große Herausforderung dar; insbesondere die Notwendigkeit, dass registrierte Pflegekräfte in allen Bereichen Kenntnisse in der Beurteilung und Pflege der körperlichen und geistigen Gesundheit sowie technische Fertigkeiten nachweisen müssen, die in ihrem Fachgebiet vielleicht nicht so üblich sind. Diese Herausforderungen können jedoch durch Innovationen in der theoretischen und praktischen Ausbildung bewältigt werden.

Ward (2011) führte eine systematische Überprüfung durch, bei der 39 Studien, vorwiegend aus Europa und Nordamerika, ermittelt wurden. Bei den Studien handelte es sich in der Regel um quantitative Studien mit Vorher-Nachher- und quasi-experimentellen Designs, die sich überwiegend auf Schulungsmaßnahmen zur Verbesserung der Händehygiene konzentrierten. In einer späteren Studie stellte dieselbe Autorin fest, dass Krankenpflegeschülerinnen und -schüler den Eindruck hatten, dass qualifiziertes Personal eine negative Einstellung zur Infektionsprävention und -kontrolle (IPC) hatte und dass die Infektionsprävention eher eine zusätzliche Arbeitsbelastung darstellte als einen zentralen Aspekt der Patientensicherheit und der Qualität der Pflege. Diese Wahrnehmung wird durch die Ergebnisse einer Studie von Gould und Drey (2013) gestützt, in der die Studierenden angaben, dass es eine Diskrepanz zwischen dem, was ihnen beigebracht wurde, und dem, was sie in der Praxis beobachteten und wozu sie sozialisiert wurden, gab. Studien, die das Wissen von Krankenpflegeschülerinnen und -schülern in Bezug auf IPC bewerten, deuten darauf hin, dass das Wissen über die Übertragung von Infektionen gering ist (Hinkin und Cutter, 2014; Mitchell et al., 2014). Cox et al. (2015) weisen darauf hin, dass drei Aspekte das Wissen der Absolventen über IPC und ihre Praxis beeinflussen. Diese hängen mit ihren Vorstellungen von Wissenschaft und Gesundheitsverhalten sowie damit zusammen, wie sie mikrobiologisches Wissen anwenden. Die Autoren betonen, dass die IPC-Ausbildung wahrscheinlich effektiver ist, wenn sie kontextbezogen ist, in der Praxis und auf die Praxis angewandt wird und nicht in Silos gelehrt wird.

Es ist wichtig, dass IPC-Praktiker aktiv mit ihren Hochschulanbietern an der Entwicklung des Lehrplans für neue Vorbereitungskurse beteiligt sind und dass wir sicherstellen, dass IPC als mehr als die fünf Momente der Händehygiene anerkannt wird. Die Theorie muss Mikrobiologie und Epidemiologie beinhalten, damit die Studierenden die Ursachen und Zusammenhänge von Infektionen und übertragbaren Krankheiten verstehen können. Zu den Fertigkeiten muss die Fähigkeit gehören, das Infektionsrisiko für Patienten und ihre Familien zu beurteilen und zu erklären und die schwierigen Gespräche zu führen, die sich aus der Diskussion über das Zögern bei der Impfung oder den Erwerb einer Infektion im Zusammenhang mit dem Gesundheitswesen ergeben können. Ebenso wichtig ist es, dass sich die Studierenden mit ihren eigenen Wahrnehmungen und Verhaltensweisen bei der Infektionsprävention auseinandersetzen und mit der Frage, wie sich diese auf die Patientenversorgung, die Erfahrungen und die Ergebnisse auswirken können.

Wenn Sie nicht bereits gemeinsam mit Ihren Hochschulpartnern an der Gestaltung des neuen Curriculums beteiligt sind, sollten Sie sich einbringen, um sicherzustellen, dass die Kenntnisse und Fähigkeiten in Patientengeschichten integriert, priorisiert und vor allem in einen Kontext gestellt werden, der die Auswirkungen von Infektionen und übertragbaren Krankheiten verdeutlicht.

Cox, JL, Simpson, M, Letts, W, Cavanagh, H. (2015) Re-thinking microbiology/infection control education to enhance the practice-readiness of health professional students: more than just a curriculum issue. Journal of Learning Design 8(1): 55-67.
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Mitchell, BG, Say, R, Wells, A, Wilson, F, Cloete, L, Matheson, L. (2014) Australian graduating nurses‘ knowledge, intentions and beliefs on infection prevention and control: a cross-sectional study. BMC Nursing 13(1): 43.
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Ward, DJ . (2012) Attitudes towards infection prevention and control: an interview study with nursing students and nurse mentors. BMJ Quality & Safety 21: 301-306.
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