Was ist eine Hypospadie und was verursacht sie?

Die Hypospadie ist bei 1/250 Jungen von Geburt an vorhanden und betrifft den Penis. Sie weist bis zu 3 Merkmale auf:

1) Das Loch, durch das der Urin fließt, befindet sich nicht an der richtigen Stelle

2) Die Vorhaut fehlt an der Vorderseite des Penis, mit einem Überschuss an der Rückseite.

3) Der Penis kann gekrümmt sein, wenn er steif ist (Chordee)

Hypospadie kann unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Zum Beispiel kann das Urinloch nur einen kleinen Abstand von der Penisspitze entfernt sein, während es sich bei anderen an der Basis des Hodensacks befinden kann.

Wir wissen nicht, was eine Hypospadie verursacht, aber es wird viel geforscht, um das herauszufinden, aber es ist unwahrscheinlich, dass es etwas ist, das während der Schwangerschaft passiert ist. Hypospadie kann mit anderen Erkrankungen wie Hernien und Hodenhochstand einhergehen.

Die meisten Kinder werden bei Routineuntersuchungen diagnostiziert und an einen Kinderurologen überwiesen, der den Schweregrad beurteilt und die Behandlung plant. Es ist wichtig, dass es nicht zu einer Zirkumzision kommt, da die Vorhaut manchmal zur Reparatur verwendet wird.

Gibt es Alternativen zu einer Operation?

Die Hypospadie ist nicht lebensbedrohlich. Sie kann jedoch dazu führen, dass Ihr Sohn, wenn er älter wird, nicht mehr im Stehen pinkeln kann und dass es schwierig wird, eine ausreichende Erektion zu haben und Sex zu haben. Für die Behandlung der Hypospadie gibt es keine Alternative zu einer Operation, obwohl Eltern bei einigen leichteren Formen abwarten können, bis ihr Kind an der Entscheidungsfindung teilnehmen kann.

Was passiert bei der Operation?

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt und dauert je nach Schweregrad der Hypospadie zwischen 1 und 3 Stunden.

Das Ziel der Operation ist es, einen Penis zu schaffen, der normaler aussieht. Um dies zu erreichen, wird der Chirurg

1) den Penis begradigen

2) das Urinloch an die Spitze des Penis verlegen

3) die überschüssige Vorhaut entfernen (Beschneidung) oder die Vorhaut rekonstruieren, wo dies möglich ist

Manchmal kann dies in einer einzigen Operation erreicht werden, in manchen Fällen sind jedoch zwei Operationen erforderlich. Der Chirurg verwendet das Gewebe des Penis, um dort, wo es fehlt, ein Urinröhrchen zu schaffen. Wenn nicht genügend Gewebe von guter Qualität vorhanden ist, ist ein zweizeitiges Verfahren erforderlich. Bei dieser Operation wird ein Gewebetransplantat aus der Vorhaut oder der Innenseite des Mundes auf den Penis gesetzt. Nach etwa 6 Monaten wird dieses „neue Gewebe“ verwendet, um ein neues Rohr zu bilden. Manchmal wird auch anderes Transplantatmaterial zur Unterstützung der Reparatur verwendet, aber das wird der Chirurg mit Ihnen besprechen.

Was sind die Risiken?

Bei allen Operationen besteht das Risiko von Blutungen und Infektionen. Ihr Kind erhält Antibiotika, um dem vorzubeugen, aber gelegentlich kann die Wunde oder das Transplantat dadurch aufbrechen. Während der ersten Genesungsphase wird ein Harnkatheter oder ein Schlauch gelegt, um Ihrem Kind das Wasserlassen zu erleichtern, was zu Blasenkrämpfen führen kann. Bei etwa 1/15 Jungen kann sich das ursprüngliche Loch wieder öffnen, dies wird als „Fistel“ bezeichnet, und es sieht so aus, als würde Ihr Sohn durch zwei Löcher pinkeln. Dies kann zu jedem Zeitpunkt nach der Operation passieren und erfordert einen weiteren Eingriff. Manchmal kann sich das neu geschaffene Loch an der Penisspitze verengen oder „stenosieren“, und auch in diesem Fall ist ein weiterer, kleinerer Eingriff erforderlich, um die Öffnung zu erweitern.

Wie pflege ich mein Kind danach?

Ihr Kind wird sich von der Narkose erholen und kann bald darauf essen und trinken. Wenn Ihr Kind noch Windeln trägt, kommt es mit 2 Windeln aus dem OP zurück!!! Die innere Windel fängt den Stuhl auf und hat ein Loch an der Vorderseite. Durch dieses Loch ragt sein Penis, eingewickelt in einen Verband, hindurch. Durch einen dünnen Plastikschlauch „Stent“ tropft der Urin in eine äußere, zweite Windel. Dieser Schlauch führt durch die Harnröhre in die Blase. Wenn Ihr Kind auf die Toilette geht, wird es einen normalen Harnröhrenkatheter haben. Wie bereits erwähnt, können die Urinschläuche Blasenkrämpfe verursachen, die zu Bauchschmerzen, Unwohlsein im Bereich des Penis oder des Gesäßes führen können, wogegen Sie Medikamente erhalten. Wir gehen davon aus, dass Sie am Tag der Operation nach Hause gehen können.

Ihr Kind wird sich ein oder zwei Tage lang unwohl fühlen. Unmittelbar nach der Operation können Sie es in den Arm nehmen, mit ihm schmusen und es normal behandeln. Der Verband und der Drainageschlauch verbleiben mindestens eine Woche lang; das Pflegepersonal wird Ihnen erklären, wie Sie diese pflegen müssen, bevor Sie nach Hause gehen. Baden und Duschen sollten vermieden werden, bis alles entfernt worden ist. WARNUNG: Es wird am Ende der Woche riechen, das ist normal. Wenn der Verband beim Windelwechsel schmutzig wird, tupfen Sie den Stuhlgang vorsichtig mit einem feuchten Tuch ab.

Wird die Behandlung fortgesetzt?

Sollte Ihr Kind starke Schmerzen haben, die sich durch Medikamente nicht bessern, aus der Wunde nässen, der Verband abfallen, die abfließende Urinmenge abnehmen oder aufhören oder der Schlauch herausfallen, wenden Sie sich bitte an die unten angegebene Nummer.

Sie müssen nach etwa einer Woche zur Entfernung des Verbandes wiederkommen. Wenn Ihr Kind nur einmal operiert worden ist, wird der Verband auf der Station entfernt. Wenn Ihr Kind die erste von zwei Operationen hatte, wird der Verband unter einer weiteren Vollnarkose entfernt, damit der Chirurg das Transplantat beurteilen kann. Dies kann unangenehm sein. Geben Sie Ihrem Sohn daher am Morgen die volle Schmerzlinderung, mit Ausnahme der Medikamente gegen Blasenkrämpfe. Wenn der Verband entfernt wurde, wird der Penis rot, geschwollen und geprellt aussehen. Das ist normal und sollte sich wieder beruhigen.

Wenn Sie jedoch Probleme haben, wie z. B. zunehmende Schmerzen, eine zunehmend rote, heiße und geschwollene Wunde, Nässen aus der Wunde, hohe Temperatur oder Probleme beim Wasserlassen, können Sie entweder Ihren Hausarzt aufsuchen oder sich über die Hauptverwaltung des Krankenhauses unter 0113 243 2799 mit uns in Verbindung setzen und darum bitten, mit der Station, auf der Sie betreut wurden, oder mit dem Sekretariat des Chirurgen, der Sie operiert hat, verbunden zu werden. Bitte denken Sie daran, dass das Personal nur begrenzt Auskunft geben kann, ohne Ihr Kind gesehen zu haben. Wenn es Ihrem Kind nicht gut geht und Sie im Notfall Hilfe brauchen, sollten Sie es in die nächstgelegene A&E bringen.

Sie werden etwa 6 Monate nach dem Eingriff in der Klinik gesehen, wo bei Bedarf eine Beurteilung des Urinflusses durchgeführt werden kann.