Dilaudid (Knoll)
2 mg, 4 mg und 8 mg Tabletten
Orallösung mit 1 mg/mL
Ampullen mit 2 mg/mL, 10 mg/mL und 50 mg/5 mL
Flaschen mit 500 mg/50 mL
Zugelassenes Anwendungsgebiet: mäßige bis starke Schmerzen
Australisches Arzneimittelhandbuch Abschnitt 3.2

Hydromorphon ist ein opioides Analgetikum.1 Es ist in Übersee seit langem erhältlich, wurde aber in Australien seit vielen Jahren nicht mehr vermarktet.

Patienten mit chronischen Krebsschmerzen, die ein Opioid-Analgetikum benötigen, vertragen möglicherweise ein Opioid besser als ein anderes. Hydromorphon kann ein alternatives Analgetikum für Patienten sein, die mit den unerwünschten Wirkungen von Morphin zu kämpfen haben.

Oral verabreichtes Hydromorphon wird schnell resorbiert, aber der First-Pass-Metabolismus reduziert die Bioverfügbarkeit auf 25%. Das Medikament wird schnell und weit im Körper verteilt. Der größte Teil der absorbierten Dosis wird verstoffwechselt, so dass Hydromorphon bei Leberfunktionsstörungen kontraindiziert ist. Da der Hauptmetabolit mit dem Urin ausgeschieden wird, ist das Medikament auch bei Nierenfunktionsstörungen kontraindiziert. Da die Halbwertszeit von Hydromorphon 2-3 Stunden beträgt, kann die Dosis schnell titriert werden.

Die empfohlene Anfangsdosis für die orale Behandlung beträgt 2-4 mg alle vier Stunden. Eine tägliche orale Dosis von 6,5-7,5 mg Hydromorphon entspricht 40-60 mg Morphin oder 10-20 mg Methadon. Eine intramuskuläre oder subkutane Dosis von 1,3-2,0 mg Hydromorphon entspricht 10 mg Morphin oder Methadon. Zur Anwendung bei narkotiktoleranten Patienten steht eine hochpotente Formulierung zur Verfügung, die nicht mit der parenteralen Standardformulierung verwechselt werden darf, da es zu einer Überdosierung kommen kann.

Die unerwünschten Wirkungen von Hydromorphon ähneln denen anderer Opioide, z. B. Mundtrockenheit, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen. Bei regelmäßiger Einnahme werden die Patienten innerhalb weniger Wochen von Hydromorphon abhängig. Es ist auch mit einer Toleranz zu rechnen. Ein plötzliches Absetzen der Behandlung kann ein Entzugssyndrom verursachen.