Herzklappenoperationen dienen dazu, kranke Herzklappen entweder zu reparieren oder zu ersetzen. Finden Sie heraus, welche Arten von Eingriffen möglich sind und was Sie im Rahmen Ihrer Genesung erwarten können.
Es gibt verschiedene Verfahren, die dazu beitragen können, die Symptome einer Herzklappenerkrankung zu verbessern oder zu stoppen und weitere Schäden an Ihrem Herzen zu verhindern.
Ein Eingriff ist jedoch nicht ohne Risiken. Ihr Arzt oder Spezialist wird Sie über die Risiken und den Nutzen für Sie aufklären.
Arten von Herzklappenverfahren
Es gibt drei gängige Arten von Herzklappenverfahren.
- Operationen am offenen Herzen zur Reparatur oder zum Ersatz einer Klappe.
- Valvuloplastie (Erweiterung einer verengten Herzklappe mit einem Ballon).
- Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI).
Wenn Sie am offenen Herzen operiert werden, hängt die Entscheidung, ob Sie eine Reparatur oder einen Ersatz erhalten, davon ab, wie beschädigt die Klappe ist und welche Ursache das Problem hat. Ihr Chirurg oder Kardiologe wird Ihnen empfehlen, welches Verfahren für Sie am besten geeignet ist.
Wenn Sie sich einem Herzklappenersatz unterziehen, gibt es zwei gängige Arten von Ersatzklappen: mechanische Klappen und Gewebeklappen. Jede Art von Klappenersatz hat ihre Vor- und Nachteile, und Ihr Chirurg oder Kardiologe wird mit Ihnen besprechen, welche Art von Klappenersatz für Sie am besten geeignet ist.
Risiken eines Herzklappenersatzes
Wie bei allen medizinischen Verfahren gibt es auch bei einem Herzklappenersatz sowohl Vorteile als auch Risiken. Ihr Chirurg oder Kardiologe wird mit Ihnen die möglichen Risiken des Eingriffs unter Berücksichtigung Ihres Alters und Ihrer Krankengeschichte besprechen. Je nach Ihrem Gesundheitszustand können weitere Risiken auftreten.
Zu den wichtigsten Komplikationen gehören Herzinfarkt, Schlaganfall, eine Infektion der Herzinnenhaut (Endokarditis), Wundinfektion oder Tod.
Andere Komplikationen können Blutgerinnsel (eher bei mechanischen Klappen), weitere Klappenschäden (eher bei Gewebeklappen) und unkontrollierter Bluthochdruck sein.
Es kann auch erforderlich sein:
- eine Bluttransfusion
- einen dauerhaft implantierten Herzschrittmacher zur Korrektur eines langsamen oder unregelmäßigen Herzschlags
- Flüssigkeitsabsaugung an den Stellen, an denen sich Flüssigkeit um das Herz oder die Lunge herum angesammelt hat
- eine Rückkehr in den Operationssaal aufgrund von Blutungen.
Die Operation am offenen Herzen dient der Reparatur oder dem Ersatz einer Herzklappe. Bei einem Klappenersatz erhalten Sie entweder eine mechanische oder eine Gewebeklappe.
Die durchschnittliche Operation zur Reparatur oder zum Ersatz einer Herzklappe dauert etwa drei Stunden. Ihr Chirurg wird entweder Ihre Klappe reparieren oder sie entfernen und die neue Klappe einnähen.
Erholung im Krankenhaus
Nach der Operation werden Sie auf die Intensivstation gebracht und etwa 24 Stunden lang engmaschig überwacht, bevor Sie wieder auf die Station zurückkehren. Wenn Sie aufwachen, werden Sie an Geräte angeschlossen, die Ihre Herz- und Lungentätigkeit aufzeichnen. Dazu kann auch ein Beatmungsgerät gehören, das Ihnen beim Atmen hilft.
Sie benötigen möglicherweise Schmerzmittel, um die Beschwerden zu lindern, wenn die Narkose abklingt.
Sie werden ermutigt, das Bett zu verlassen und sich zu bewegen, da dies Brustinfektionen und Blutgerinnseln in den Beinen vorbeugt. Ein Physiotherapeut wird Sie in der Regel täglich besuchen, um Sie bei Übungen anzuleiten, die Ihre Genesung unterstützen sollen. Wenn Sie nach Hause gehen können, müssen Sie jemanden finden, der Sie nach Hause fährt. Ein Freund oder Verwandter muss mindestens in den ersten 24 Stunden bei Ihnen bleiben.
Ihre Krankenschwester wird Ihnen einige Ratschläge zur Pflege Ihrer heilenden Wunden geben, bevor Sie nach Hause gehen. Möglicherweise erhalten Sie einen Termin für eine Nachuntersuchung.
Die Drähte, die Ihr Brustbein zusammenhalten, sind dauerhaft. Die auflösbaren Fäden verschwinden nach sieben bis zehn Tagen von selbst.
In der Regel werden Sie für einige Wochen ein gewisses Unbehagen verspüren und eine Schwellung im Brustbereich haben. Wahrscheinlich werden Sie bleibende Narben auf der Brust haben; die Narben werden zunächst rot sein, sollten aber mit der Zeit verblassen.
Die Valvuloplastie ist eine Form der Schlüssellochchirurgie, die nicht für jeden geeignet ist – Ihr Chirurg wird Sie beraten, ob sie für Sie geeignet ist.
Bei der Schlüssellochchirurgie wird der Eingriff über kleine äußere Schnitte am oberen Ende des Beins oder Arms durch eine größere Arterie, die zum Herzen führt, durchgeführt. Ähnlich wie bei einem Angiogramm prüft der Chirurg die Röntgenbilder auf einem Monitor, um die neue Klappe zu beurteilen, zu positionieren und über der alten Klappe einzusetzen. Gelegentlich müssen die Ärzte von der Schlüssellochchirurgie auf eine offene Operation umstellen.
Ein Transkatheter-Aortenklappenersatz ist eine Möglichkeit, eine neue Klappe einzusetzen, ohne die alte beschädigte Klappe zu entfernen. Dieses Verfahren kommt zum Einsatz, wenn eine Operation am offenen Herzen für eine Person zu riskant ist. Bei der TAVI-Methode wird eine vollständig expandierbare Ersatzklappe über einen Katheter an die Klappenstelle gebracht. Sobald die neue Klappe expandiert ist, verdrängt sie die alte Klappe und das Gewebe der Ersatzklappe übernimmt die Funktion der Klappe.
Nach einem Herzklappen-Eingriff zu Hause erholen
Minimal-invasive Verfahren wie TAVI oder Valvuloplastie erfordern keine so langen Krankenhausaufenthalte oder Erholungsphasen wie eine Operation am offenen Herzen. Das liegt daran, dass sie mit kleineren Schnitten verbunden sind.
Nach einer Operation am offenen Herzen werden Sie fünf bis sieben Tage im Krankenhaus bleiben. Bevor Sie nach Hause gehen, sollten Sie sicherstellen, dass Sie jemanden haben, der sich sieben bis zehn Tage lang zu Hause um Sie kümmern kann. Es dauert zwischen sechs und zwölf Wochen, bis Ihr Brustbein vollständig verheilt ist. In dieser Zeit sollten Sie es vermeiden, schwere Gegenstände zu heben und Bewegungen auszuführen, die Ihren Brustkorb belasten.
Ihre kardiologische Rehabilitationsschwester wird Ihnen helfen, realistische Ziele für die Wiederaufnahme von Hausarbeit, Sport, Autofahren, die Rückkehr zur Arbeit, gesunde Ernährung und die Einnahme Ihrer Medikamente zu setzen. Eine auf Herzkrankheiten spezialisierte Krankenschwester wird sich mit Ihnen in Verbindung setzen, entweder während Sie noch im Krankenhaus sind oder sobald Sie zu Hause sind.
Es ist wichtig, dass Sie sich bewusst sind, dass Ihre Genesung nach einer Herzklappenoperation auch einen mentalen und emotionalen Aspekt hat. Neben der körperlichen Genesung kommt es häufig zu Stimmungstiefs, Ängsten und Depressionen, wenn Sie beginnen, das Geschehene zu verarbeiten.
Die Bewältigung Ihrer Gefühle ist für eine vollständige Genesung ebenso wichtig wie die Bewältigung der körperlichen Probleme. Erfahren Sie mehr über die mentalen und emotionalen Aspekte der Genesung.
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Gelegentlich kann es nach einer Herzoperation zu einigen Komplikationen kommen. Wenn Sie eine der folgenden Beschwerden haben, wenden Sie sich bitte sofort an Ihren Hausarzt:
- Temperatur höher als 38°C
- Schüttelfrost
- Grippe-Grippeähnliche Symptome
- Hitze- und Kältegefühl
- Starkes oder nächtliches Schwitzen
- Unregelmäßiger Herzschlag
- Verstärkte Kurzatmigkeit
- Knöchel- oder Beinschwellungen
- Plötzliche Gewichtszunahme
- Wundinfektion
- Schmerzen, die schlimmer werden.
Herzklappen können sich manchmal bei bestimmten zahnärztlichen Arbeiten und Operationen infizieren. Möglicherweise benötigen Sie zusätzliche Antibiotika, um Ihr Herz zu schützen (vor Infektionen wie Endokarditis). Deshalb müssen Sie vor medizinischen oder zahnärztlichen Untersuchungen oder Eingriffen Ihren Arzt, Zahnarzt, Zahntherapeuten oder Dentalhygieniker darüber informieren, dass Sie eine Herzklappenoperation hatten.
Endokarditis ist eine seltene, aber ernsthafte Erkrankung, bei der sich die Herzinnenhaut infiziert, nachdem Bakterien in den Blutkreislauf gelangt sind. Sie betrifft oft das Gewebe, das eine neue Herzklappe umgibt.
Endokarditis vermeiden
- Pflegen Sie Ihre Zähne. Gehen Sie regelmäßig zur halbjährlichen Zahnkontrolle und putzen Sie Ihre Zähne zweimal täglich mit Zahnpasta.
- Vermeiden Sie Piercings und Tätowierungen.
- Spritzen Sie keine Medikamente, die nicht verschrieben wurden.
- Bei Anzeichen einer Infektion sollten Sie sofort Ihren Arzt informieren, damit Sie schnell behandelt werden können.
Wenn Sie grippeähnliche Symptome mit hohem Fieber bekommen, sollten Sie so schnell wie möglich Ihren Hausarzt aufsuchen und ihm mitteilen, dass Sie eine Herzklappenoperation hatten. Wenn sie nicht schnell behandelt wird, kann eine Endokarditis lebensbedrohlich sein, aber bei frühzeitiger Diagnose erholen sich die meisten Menschen gut mit Antibiotika.
Die medizinischen Richtlinien der neuseeländischen Verkehrsbehörde besagen, dass Sie vier Wochen nach einer erfolgreichen Operation wieder fahrtüchtig sein können. Für Inhaber eines Berufsführerscheins und Fahrer von Personenkraftwagen, Lastkraftwagen, Gabelstaplern usw. gelten unter Umständen andere Regeln: Sie müssen sich vor der Wiederaufnahme des Fahrbetriebs von einem Spezialisten untersuchen lassen. Jeder, der einen Gewerbeschein besitzt, muss sich vergewissern, dass die gesetzlichen medizinischen Anforderungen erfüllt sind, bevor er an seinen Arbeitsplatz zurückkehrt.
Wie schnell Sie an Ihren Arbeitsplatz zurückkehren können, hängt von der Art Ihrer Tätigkeit und Ihrer persönlichen Genesungsrate ab. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über den Zeitpunkt, der für Sie am besten geeignet ist.
In den meisten Fällen kehren die Menschen sechs bis zwölf Wochen nach der Operation an ihren Arbeitsplatz zurück.
Es lohnt sich, darüber nachzudenken, wie sich Ihre Herzerkrankung auf Ihren Arbeitsplatz auswirken wird. Werden Sie in der Lage sein, dieselbe Arbeit zu verrichten, die Sie früher getan haben? Werden Sie weniger Stunden arbeiten müssen? Werden Sie neue Fähigkeiten erlernen müssen?
Es ist normal, dass Sie sich müde fühlen, wenn Sie nach Ihrer Herzoperation wieder zur Arbeit gehen. Eine Möglichkeit, die Müdigkeit zu verringern, besteht darin, die Art von Aktivität, die Sie bei der Arbeit ausüben, in Ihr häusliches Bewegungsprogramm aufzunehmen. Vielleicht möchten Sie auch mit Ihrem Arbeitgeber oder Ihrem arbeitsmedizinischen Team über andere Möglichkeiten sprechen, z. B. über ein Programm zur schrittweisen Rückkehr an den Arbeitsplatz.
Die in mechanischen und Gewebeklappen verwendete Metallmenge ist sehr gering. Wenn Sie durch einen Metalldetektor gehen, sollte er normalerweise keinen Alarm auslösen. Metalldetektoren schaden Ihrer Herzklappe nicht.
Mechanische Herzklappen bestehen aus Materialien, die von CT-Scans, Röntgenstrahlen oder MRT-Geräten nicht beeinträchtigt werden. Andere Geräte wie Mikrowellenherde und Mobiltelefone haben keine Auswirkungen auf Ihre neue Herzklappe.
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