FOLFIRINOX ist ein Chemotherapieschema zur Behandlung von fortgeschrittenem Bauchspeicheldrüsenkrebs. Es setzt sich aus den folgenden vier Medikamenten zusammen:

• FOL – Folinsäure (Leucovorin), ein Vitamin-B-Derivat, das die Wirkung von 5-Fluorouracil (5-FU) verstärkt;
• F – Fluorouracil (5-FU), ein Pyrimidin-Analogon und Antimetabolit, das sich in das DNA-Molekül einbaut und die DNA-Synthese stoppt;
• IRIN – Irinotecan (Camptosar), ein Topoisomerase-Inhibitor, der verhindert, dass sich die DNA abwickelt und verdoppelt; und
• OX – Oxaliplatin (Eloxatin), ein Antineoplastikum auf Platinbasis, das die DNA-Reparatur und/oder die DNA-Synthese hemmt.

Das Schema wurde 2010 als neue Behandlung für Patienten mit metastasiertem Bauchspeicheldrüsenkrebs eingeführt. Eine 2011 im New England Journal of Medicine veröffentlichte Studie ergab, dass FOLFIRINOX in einer klinischen Phase-III-Studie bei Patienten mit fortgeschrittenem Bauchspeicheldrüsenkrebs die längste jemals beobachtete Verbesserung der Überlebenszeit bewirkte: Patienten, die mit FOLFIRINOX behandelt wurden, lebten etwa vier Monate länger als Patienten, die die Standardbehandlung mit Gemcitabin erhielten (11,1 Monate im Vergleich zu 6,8 Monaten). Allerdings handelt es sich bei FOLFIRINOX um eine potenziell hochtoxische Medikamentenkombination mit schwerwiegenden Nebenwirkungen, und nur Patienten mit gutem Leistungsstatus kommen für diese Behandlung in Frage. Derzeit wird FOLFIRINOX bei Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung eingesetzt, in der Hoffnung, ihre Tumore für eine chirurgische Resektion zugänglich zu machen.

Im Jahr 2013 hat die US-amerikanische Arzneimittelbehörde FDA proteingebundenes Paclitaxel (auch bekannt als nab-Paclitaxel, verkauft als Abraxane) in Kombination mit Gemcitabin zugelassen. Diese Therapie könnte eine weniger toxische, aber möglicherweise weniger wirksame Alternative zu FOLFIRINOX für die Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs im Spätstadium sein. Die Unterschiede in den Studien und das Fehlen einer direkten Studie zum Vergleich der beiden Therapien lassen keine endgültige Schlussfolgerung zu. Im Vereinigten Königreich lehnte das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) in einem 2014 veröffentlichten Leitlinienentwurf diese Behandlung aufgrund von Bedenken hinsichtlich Nebenwirkungen, Wirksamkeit und Kosten im Vergleich zu Gemzar (Gemcitabin) ab. Am 18. Mai 2017 veröffentlichte das NICE jedoch eine Neubewertung für die Verwendung von Abraxane im Vereinigten Königreich. Dies geschah als Reaktion auf den Vorschlag von Celgene für ein Patient Access Scheme (PAS), mit dem die Kosten für das Medikament gesenkt werden sollten.