Die in diesem Factsheet enthaltenen Informationen dienen der allgemeinen Information und sollten nicht als Ersatz für das individuelle Fachwissen und die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal verwendet werden.

Vogelgrippe A(H7N9)-Viren

Am 31. März 2013 meldeten chinesische Behörden die Identifizierung eines neuartigen zoonotischen Vogelgrippevirus A(H7N9), das auf den Menschen übertragen wird und schwere Erkrankungen verursacht. Wildvögel dienen als Reservoir, und das Virus wurde bei verschiedenen Vogelarten nachgewiesen, wobei Hühner die am stärksten betroffene Geflügelart sind. Proben aus der Umwelt, insbesondere von Lebendgeflügelmärkten, aber auch von einigen Hinterhofhaltungen, wurden positiv auf Influenza A(H7N9) getestet. Direkter Kontakt mit Vögeln oder der Besuch von Lebendgeflügelmärkten wurde mit einer Infektion in Verbindung gebracht. Die überwiegende Mehrheit der Fälle beim Menschen wird aus Festlandchina gemeldet, einschließlich einiger reisebedingter Fälle bei Patienten, die Festlandchina besucht hatten. Das klinische Bild kann von einer leichten Erkrankung bis hin zu einer schweren Erkrankung reichen, die einen Krankenhausaufenthalt erforderlich macht. Ein hoher Anteil der Patienten stirbt. Es sind mehr Männer als Frauen betroffen, und das Durchschnittsalter der Fälle liegt bei 55 Jahren. Der Ausbruch zeigt ein saisonales Muster mit einem Höhepunkt zwischen November und März und sporadischen Fällen während des Sommers. Es wurden kleine familiäre Häufungen gemeldet, aber es gibt keine überzeugenden Beweise für eine anhaltende Übertragung von Mensch zu Mensch.

Falldefinition

Die Entscheidung 2008/426/EG der Kommission legt Falldefinitionen für die Meldung übertragbarer Krankheiten in der EU fest: 2008/426/EG: Entscheidung der Kommission vom 28. April 2008 zur Änderung der Entscheidung 2002/253/EG zur Festlegung von Falldefinitionen für die Meldung übertragbarer Krankheiten an das Gemeinschaftsnetz gemäß der Entscheidung Nr. 2119/98/EG des Europäischen Parlaments und des Rates.

Alle neuartigen Influenzastämme sind in der EU gemäß den Kommissionsentscheidungen und den Internationalen Gesundheitsvorschriften (IHR) über das Frühwarn- und Reaktionssystem bzw. die IHR meldepflichtige Krankheiten. Das ECDC hat einen vorläufigen Algorithmus zur Fallfindung und eine Falldefinition für die Krankheitsüberwachung und die Meldung von mit dem Vogelgrippevirus A(H7N9) infizierten Patienten in den EU/EWR-Mitgliedstaaten entwickelt.

Alle Infektionen bei Geflügel, die durch aviäre Influenzaviren (AIV) eines beliebigen Subtyps verursacht werden, der die im Gesundheitskodex für Landtiere der Weltorganisation für Tiergesundheit (OIE) festgelegten In-vivo-Kriterien für hohe Virulenz erfüllt, sowie alle H5- und H7-AIV, unabhängig von ihrer Virulenz, werden den Tiergesundheitsbehörden gemäß den EU-Rechtsvorschriften (Richtlinie 2005/94/EG des Rates und Beschluss 2010/367/EU der Kommission) als anzeigepflichtige aviäre Influenza gemeldet.

Der Erreger

Das neuartige Influenza-A(H7N9)-Virus ist das erste niedrig pathogene aviäre Influenzavirus (LPAI), das nachweislich schwere Erkrankungen beim Menschen verursacht hat. Ein Vogelgrippestamm wird je nach seiner Fähigkeit, bei Vögeln* schwere Erkrankungen und Todesfälle zu verursachen, als „schwach pathogen“ oder „hoch pathogen“ bezeichnet. Ein entscheidender Unterschied zwischen der bereits zirkulierenden hochpathogenen Vogelgrippe A(H5N1) und dem niedrigpathogenen Influenzastamm A(H7N9) besteht darin, dass Vögel, die mit A(H7N9) infiziert sind, keine Krankheitsanzeichen zeigen, aber beide Viren sind in der Lage, auf den Menschen überzugehen und eine schwere Atemwegserkrankung mit einer hohen Sterblichkeitsrate zu verursachen.

A(H7N9) ist ein reassortiertes aviäres Influenza-A-Virus, bei dem die sechs RNA-Segmente, die für die internen Proteine kodieren, eng mit aviären A(H9N2)-Viren verwandt sind, die von Geflügel in China isoliert wurden. Das Segment, das für das Hämagglutinin (HA) kodiert, gehört zum eurasischen A(H7)-Virus der Vogelgrippe, und das Segment für die Neuraminidase (NA) ähnelt am meisten den A(H11N9)- und A(H7N9)-Viren. Die nächsten Übereinstimmungen, die für HA und NA gefunden wurden, sind jedoch deutlich weniger eng miteinander verwandt als die sechs RNA-Segmente der internen Gene.

Eine Kombination aus aktiver Überwachung, Screening von Virusarchiven und Evolutionsanalysen hat gezeigt, dass die A(H7)-Viren wahrscheinlich von Hausenten- auf Hühnerpopulationen in China übertragen wurden und sich dann mit dem Geflügelinfluenzavirus A(H9N2) reassortierten, um den Influenzastamm A(H7N9) zu erzeugen, der den Menschen befallen hat. Das Reservoir für dieses neuartige Virus ist nach wie vor unbekannt, obwohl eine kontinuierliche Ko-Zirkulation mehrerer A(H9N2)-Genotypen in Nutzgeflügel über einen längeren Zeitraum für antigene Veränderungen und die Anpassung an Hühner verantwortlich sein könnte. Experimentelle Daten haben gezeigt, dass die Empfänglichkeit und Übertragung sowie die Ausscheidung des Virus bei Vögeln von der Vogelart abhängen. Die Evolution von A(H7N9)-Viren in der Geflügelpopulation seit 2013 hat zu einer genetischen Heterogenität in verschiedenen Regionen Chinas geführt .

Die genetischen Merkmale des A(H7N9)-Virus sind aufgrund ihres pandemischen Potenzials besorgniserregend, z. B. ihr Potenzial, menschliche und aviäre Influenzavirusrezeptoren zu erkennen, was sich auf die Fähigkeit auswirkt, eine anhaltende Übertragung von Mensch zu Mensch zu verursachen, oder die Fähigkeit, sich im menschlichen Wirt zu replizieren.

Durch diese Genkonstellation unterscheidet sich dieser Stamm von zuvor isolierten aviären Influenza-A(H7N9)-Viren, einschließlich derer, die bei Vögeln in Europa gemeldet wurden. Die kürzlich in China zirkulierende Influenza A(H7N9) wurde bisher in Europa nicht nachgewiesen, weder bei Wildvögeln, Hausgeflügel noch bei Reisenden, die aus einem betroffenen Gebiet zurückkehrten.

*Nach der Richtlinie 2005/94/EG des Rates: „Hochpathogene aviäre Influenza (HPAI)“ ist eine Infektion von Geflügel oder anderen in Gefangenschaft gehaltenen Vögeln, verursacht durch:
(a) aviäre Influenzaviren der Subtypen H5 oder H7 mit Genomsequenzen, die für multiple basische Aminosäuren an der Spaltstelle des Hämagglutininmoleküls kodieren, ähnlich wie bei anderen HPAI-Viren, was darauf hindeutet, dass das Hämagglutininmolekül von einer ubiquitären Wirtsprotease gespalten werden kann; oder
(b) aviäre Influenzaviren mit einem intravenösen Pathogenitätsindex bei sechs Wochen alten Hühnern von mehr als 1.2

Epidemiologie

Am 31. März 2013 meldeten die chinesischen Behörden die Identifizierung eines neuartigen reassortierten Influenza A(H7N9)-Virus. Dieses Ereignis markierte auch die ersten tödlichen Infektionen beim Menschen, die durch ein niedrig pathogenes Virus aviären Ursprungs verursacht wurden. Influenza A(H7N9) wurde in Tier- und Umweltproben in China nachgewiesen. Das Virus wurde vor allem bei Hühnern, insbesondere bei den Rassen Gelbes Huhn und Seidenhuhn, Enten, Tauben, einer Gans und einem Feldsperling nachgewiesen, nicht aber bei Schweinen. Nach den Überwachungsergebnissen zu urteilen, scheinen Hühner die am stärksten betroffene Geflügelart zu sein. Proben aus der Umwelt, insbesondere von Lebendgeflügelmärkten, aber auch von einigen Hinterhofbetrieben, Küchen und Schlachthöfen, wurden positiv auf Influenza A(H7N9) getestet. Während Wildvögel das Reservoir für die H7- und N9-Gene der Influenzaviren sind, scheinen Lebendgeflügelmärkte als Verstärker zu dienen. In Anbetracht der Ausbreitung anderer Vogelgrippeviren über nationale und geografische Grenzen innerhalb und außerhalb Asiens ist es bemerkenswert, dass die asiatischen Nachbarländer keine Fälle von Influenza A(H7N9) gemeldet haben. Die Hauptinfektionsquelle für Menschen mit Influenza A(H7N9) ist wahrscheinlich Geflügel oder Vögel, die auf Lebendvogelmärkten gehandelt oder zu Hause geschlachtet werden.

Eine Zeitreihenanalyse der menschlichen A(H7N9)-Fälle ist abrufbar unter: http://gis.ecdc.europa.eu/influenza/H7N9/

Die überwiegende Mehrheit der Fälle wurde aus China von der China National Health and Family Planning Commission gemeldet, einige wenige Fälle vom Taipei Centers for Disease Control (Taipei CDC) und vom Centre for Health Protection, China, Hong Kong SAR. Reisebedingte Fälle wurden aus Malaysia und Kanada gemeldet. Die Meldung von Influenza-A(H7N9)-Fällen beim Menschen in China folgt einem saisonalen Muster mit einem Höhepunkt in den Wintermonaten und einigen wenigen sporadischen Fällen während des Sommers. Die erste Welle im Jahr 2013 (Woche 07/2013 bis Woche 40/2013) umfasste 135 Fälle, die zweite Welle 319 Fälle zwischen Woche 41/2013 und Woche 40/2014. Die dritte Welle begann im Oktober 2014 (Woche 41/2015) und umfasste laut der EMPRES-I-Datenbank 226 Fälle. Die zweite Welle im Jahr 2014 war sowohl hinsichtlich der Zahl der Fälle als auch der geografischen Ausbreitung deutlich umfangreicher, was darauf hindeutet, dass sich das Virus im Reservoir der Hausvögel weiter ausbreitete, so dass mehr Menschen exponiert sein konnten. Eine vierte Welle mit menschlichen Fällen ist seit Oktober 2015 im Gange.

Klinische Merkmale

Die Inkubationszeit für LPAI kann zwischen verschiedenen Stämmen variieren, für A(H7N9) wurde die mittlere Inkubationszeit auf 6 Tage geschätzt (Bereich von 1-10 Tagen). Fieber und Husten waren die häufigsten Symptome, Erbrechen und Durchfall traten in einem geringeren Anteil der Fälle auf. Eine Bindehautentzündung, die bei früheren Infektionen des Menschen mit aviären H7-Viren häufig auftrat, wurde bei den A(H7N9)-Infektionen in China nicht beobachtet. Bei der Mehrzahl der in China festgestellten Fälle wurden Lungenentzündung und Atemstillstand gemeldet, was zu einer hohen Zahl von Krankenhausaufenthalten, Einweisungen in Intensivstationen und tödlichen Fällen führte. Es wurde eine hohe Häufigkeit zugrundeliegender medizinischer Komorbiditäten festgestellt. Einige leichte Fälle wurden auch durch erweiterte Tests bei ambulanten Patienten mit grippeähnlichen Erkrankungen festgestellt, was darauf hindeutet, dass A(H7N9) ein breites klinisches Spektrum aufweist. Bei pädiatrischen A(H7N9)-Patienten scheint die Krankheit klinisch milder zu verlaufen.

Übertragung

Die bisherigen Informationen deuten darauf hin, dass diese Viren nicht ohne weiteres von Mensch zu Mensch übertragen werden können und eine dauerhafte Übertragung von Mensch zu Mensch nicht möglich ist.

Ausbrüche mit LPAI A(H7)-Viren wurden im Allgemeinen mit einer begrenzten Übertragung in Verbindung gebracht. Gefährdet sind vor allem Personen mit beruflicher Exposition und direktem Kontakt/Handhabung von erkrankten Hühnern oder deren Kadavern, z. B. Landwirte, Tierärzte und Arbeiter, die an der Keulung beteiligt sind.

Die Hauptinfektionsquelle für Menschen mit Influenza A(H7N9) ist wahrscheinlich Geflügel oder Vögel, die auf Märkten für lebende Vögel gehandelt oder zu Hause geschlachtet werden. Der direkte Kontakt mit infizierten Vögeln hat sich als Risikofaktor für die Übertragung erwiesen. So haben serologische Studien in China ergeben, dass Geflügelarbeiter seropositiv für Antikörper gegen A(H7N9) sind. Die Übertragung von infizierten Vögeln auf den Menschen ist ein seltenes Ereignis, und die Kontaktpersonen von A(H7N9)-Fällen werden überwacht, um eine Häufung von Fällen und eine mögliche Übertragung von Mensch zu Mensch festzustellen. Es wurden einige kleine Familiencluster entdeckt, die große Ähnlichkeiten in der genomischen Sequenz aufweisen und über eine gemeinsame Exposition gegenüber Risikoquellen (Markt für lebende Vögel oder totes Geflügel) vor dem Auftreten der Symptome berichten. Obwohl in einigen wenigen Fällen eine wahrscheinliche Übertragung von A(H7N9) von Mensch zu Mensch in Clustern von gemeldeten Fällen dokumentiert wurde, gibt es keine Hinweise auf eine anhaltende Übertragung von Mensch zu Mensch. In Studien wurde bei bis zu 10 % der asymptomatischen engen Kontaktpersonen von symptomatischen A(H7N9)-Fällen eine Serokonversion festgestellt. Genetische Sequenzanalysen deuten darauf hin, dass sich das Virus in seiner Übertragbarkeit oder Infektiosität für den Menschen seit seiner ersten Identifizierung nicht verändert hat.

Diagnostik

Personen in der EU, die sich mit einer schweren Atemwegsinfektion oder einer grippeähnlichen Infektion vorstellen und in der Vergangenheit in die betroffenen Gebiete in China gereist sind und möglicherweise mit Geflügel oder Vögeln in Berührung gekommen sind, müssen sorgfältig untersucht und behandelt werden und benötigen eine Infektionskontrolle. Von Patienten mit relevanter Expositionsgeschichte sollten rasch geeignete Proben für Influenza-Tests entnommen und verarbeitet werden. Um die europäischen Laboratorien bei der Überprüfung und Sicherstellung ihrer diagnostischen Fähigkeiten in Bezug auf das Vogelgrippevirus A(H7N9) zu unterstützen, haben das ECDC, das ERLI-Net und das WHO-Regionalbüro für Europa ein technisches Merkblatt zur diagnostischen Bereitschaft in Europa für den Nachweis von Vogelgrippeviren A(H7N9) veröffentlicht.

Mit routinemäßigen diagnostischen Labortests, z. B. NAT-Tests oder Schnelltests, können A(H7)-Viren als positiv für Influenza-A-Viren und negativ für Influenza-B-, A(H1)-, A(H1)pdm09-, A(H3)- und A(H5)-Viren nachgewiesen werden. Daher ist davon auszugehen, dass Influenza-A(H7)-Viren als nicht subtypisierbare Influenza A eingestuft werden, wenn kein spezifischer A(H7)-Diagnosetest durchgeführt wird. Es ist ein Standardverfahren in Diagnoselaboratorien, Influenza-A-Virusisolate oder klinische Proben, die nicht subtypisiert werden können, an das nationale Referenzlabor (Nationale Influenza-Zentren; NICs) und weiter an ein WHO-Kollaborationszentrum zur Charakterisierung zu senden.

Gemeinsame Protokolle für klinische Untersuchungen wurden vom International Severe Acute Respiratory and Emerging Infections Consortium (ISARIC) erstellt. Die WHO hat technische Leitprotokolle für die serologische Analyse und den Nachweis von A(H7N9) mit Echtzeit-RT-PCR-Assays veröffentlicht. Die angewandten PCR-Methoden müssen stets auf ihre Übereinstimmung mit den neuesten Sequenzen der aktuell zirkulierenden Viren überprüft werden.

Fallmanagement und Behandlung

Studien an vom Menschen isolierten A(H7N9)-Viren deuten darauf hin, dass sie gegen antivirale Adamantan-Wirkstoffe resistent, aber für die Neuraminidase-Inhibitoren Oseltamivir und Zanamivir empfänglich sind. Allerdings wurden in mehreren Fällen nach Beginn der Oseltamivir-Behandlung Arg292Lys-Substitutionen in der viralen Neuraminidase nachgewiesen, die mit einer verminderten Anfälligkeit für Neuraminidase-Hemmer einhergehen. In einer Studie, in der ein Familiencluster mit wahrscheinlicher Übertragung von Mensch zu Mensch beschrieben wurde, wurden eine Aminosäuresubstitution im PB2-Gen, zwei neue Mutationen in der NA und sechs im PB2-Gen nachgewiesen, die in den Isolaten der ersten Welle von 2013 nicht vorhanden waren. Diese neuen Isolate wiesen eine Resistenz gegen Oseltamivir auf, waren aber empfindlich gegen Peramivir.

In Anbetracht der Schwere der Krankheit, der Tatsache, dass eine begrenzte Übertragung von Mensch zu Mensch in einigen Clustern nicht ausgeschlossen werden kann, dass kein Impfstoff gegen A(H7N9) verfügbar ist und des günstigen Sicherheitsprofils der antiviralen Medikamente der Wahl, ist es wahrscheinlich, dass der Nutzen einer Chemoprophylaxe nach der Exposition von engen Kontakten mit Neuraminidasehemmern die Risiken überwiegt. Die Belege für den Nutzen und die Wirksamkeit der Behandlung sind nach wie vor sehr begrenzt. Eine frühzeitige oder präsumtive Behandlung mit Neuraminidasehemmern könnte von den lokalen Gesundheitsbehörden bei Verdachtsfällen oder bestätigten Fällen in Betracht gezogen werden, und eine Postexpositionsprophylaxe könnte für Kontaktpersonen von bestätigten Fällen entsprechend den nationalen Strategien in Betracht gezogen werden.

Die beiden in der EU/im EWR verfügbaren Neuraminidasehemmer sind:

• Orales Inhalationspulver Zanamivir (Relenza), das im Rahmen des Verfahrens der gegenseitigen Anerkennung seit 1999 in allen EU/EWR-Mitgliedstaaten außer Zypern zugelassen ist. Zanamivir als intravenöse Infusionslösung ist in der EU seit 2010 von der EMA für den „compassionate use“ zugelassen.
• Orales Oseltamivir (Tamiflu) ist seit 2002 von der Europäischen Kommission zentral zugelassen und in allen EU-Mitgliedstaaten erhältlich. Darüber hinaus wurde 2014 das erste generische Oseltamivir (Ebilfumin) im Rahmen des zentralisierten Verfahrens zugelassen.

Die WHO empfiehlt in der Veröffentlichung Vogelgrippe A(H7N9)-Virus eine schnellstmögliche antivirale Behandlung mit einem Neuraminidasehemmer für Patienten mit vermuteter oder bestätigter A(H7N9)-Infektion: Antivirale Postexpositions-Chemoprophylaxe bei engen Kontaktpersonen eines Patienten mit bestätigter H7N9-Virusinfektion und/oder hochriskanter Exposition gegenüber Geflügel/Umwelt. Die US-amerikanische CDC hat außerdem einen vorläufigen Leitfaden zur antiviralen Chemoprophylaxe von Personen veröffentlicht, die Vögeln mit aviären Influenza-A-Viren ausgesetzt waren, die mit schweren menschlichen Erkrankungen assoziiert sind oder das Potenzial haben, schwere menschliche Erkrankungen zu verursachen.

Maßnahmen zur Kontrolle der öffentlichen Gesundheit

Während Wildvögel das Reservoir für H7- und N9-Gene von Influenzaviren sind, scheinen Märkte für lebende Vögel als Verstärker zu dienen. Bislang waren die Durchführung von Bekämpfungsmaßnahmen auf Geflügelmärkten und die vorübergehende Schließung von Märkten der wirksamste Weg, um das Risiko einer A(H7N9)-Infektion beim Menschen zu verringern, da diese Schließungen mit einem Rückgang der Zahl der A(H7N9)-Fälle beim Menschen in den betreffenden Orten einhergingen.

Die frühzeitige Erkennung von Vogelgrippeviren sowie Beschränkungs- und Bekämpfungsmaßnahmen, einschließlich der Keulung von Vögeln und der Desinfektion betroffener Betriebe, sind Maßnahmen des öffentlichen Gesundheitswesens zur Verhinderung der Ausbreitung der Krankheit. Sperr- und Überwachungszonen sind weitere Aktivitäten, die in der EU-Richtlinie 2005/94/EG des Rates festgelegt sind. Darüber hinaus hat sich die Impfung von Geflügel bei der Bekämpfung von Ausbrüchen der Influenza des Subtyps H7 als erfolgreich erwiesen.

In Europa sollten Personen, die dem Virus direkt ausgesetzt waren, oder enge Kontaktpersonen eines bestätigten Falles, der aus China zurückkehrte, vom örtlichen Gesundheitsdienst weiterverfolgt werden, um eine mögliche Übertragung von Mensch zu Mensch festzustellen.

Außerdem sind Infektionsprotokolle für Falluntersuchungen beim Consortium for the Standardization of Influenza Seroepidemiology (CONSISE) und den nationalen Behörden erhältlich.

Die Beweise für die Rückverfolgung von Kontakten nach einer möglichen Exposition an Bord eines Flugzeugs sind begrenzt und sollten nur auf der Grundlage einer Risikobewertung von Fall zu Fall in Betracht gezogen werden, wie in den Risikobewertungsleitlinien für im Flugzeug übertragene Infektionskrankheiten (RAGIDA) dargelegt.

Infektionskontrolle, persönlicher Schutz und Vorbeugung

Das Risiko einer Infektion mit LPAI beschränkt sich fast ausschließlich auf Personen, die in direktem Kontakt mit erkrankten Hühnern, ihren Kadavern oder Ausscheidungen stehen. Diese Gruppe sollte wachsam bleiben und Vorsichtsmaßnahmen ergreifen.

Die größte unmittelbare Gefahr für EU-Bürger besteht derzeit für diejenigen, die in von Influenza A(H7N9) betroffenen Gebieten in China leben oder diese besuchen und direkten Kontakt mit Vögeln oder Vogelprodukten haben. Um ihr Infektionsrisiko zu verringern, wird EU-Bürgern, die in betroffene Gebiete in China reisen oder dort leben, empfohlen, sich möglichst wenig auf Märkten für lebendes Geflügel aufzuhalten, den Kontakt mit lebendem oder totem Geflügel oder dessen Produkten zu vermeiden und beim Besuch von Freizeitfarmen oder Orten mit Wildvögeln oder deren Kot gute Handhygiene zu betreiben. Vor allem in der Zeit von Dezember bis März, wenn in China generell ein deutlicher Anstieg der Fälle beim Menschen zu verzeichnen ist, sollten Reisende den Kontakt mit Vögeln vermeiden und auch keine Märkte mit lebenden Vögeln besuchen. Reisende, die innerhalb von zehn Tagen nach ihrer Reise in die betroffenen Gebiete schwere Atemwegsbeschwerden oder grippeähnliche Symptome entwickeln und mit Geflügel oder unbehandelten Geflügelprodukten in China in Berührung gekommen sind, sollten rasch behandelt und für einen Influenza-Test entsprechend untersucht werden. Reisebedingte Fälle in Europa sind möglich, wie bereits in Malaysia und Kanada beobachtet.

Es wurden kleine Gruppen von Mensch-zu-Mensch-Übertragungen beobachtet. Daher müssen Beschäftigte im Gesundheitswesen, die Personen betreuen, bei denen eine A(H7N9)-Infektion vermutet oder bestätigt wurde, geeignete Maßnahmen zur Infektionsprävention und -kontrolle (Standardvorkehrungen) anwenden. Eine konsequente Anwendung in allen Bereichen des Gesundheitswesens und zu jeder Zeit in Übereinstimmung mit den nationalen Richtlinien ist von entscheidender Bedeutung, und der Gesundheitszustand der Beschäftigten im Gesundheitswesen muss genau überwacht werden. Die WHO hat Leitlinien zur Infektionskontrolle in Gesundheitseinrichtungen und zum Biorisikomanagement in Labors erstellt. Diese Leitlinien gelten im Großen und Ganzen für den Umgang mit allen menschlichen Fällen von Vogelgrippe und damit zusammenhängenden Proben in der EU.

Das ECDC und die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA) haben in der Vergangenheit mehrere unabhängige Risikobewertungen in Bezug auf die Vogelgrippe durchgeführt, die auch die Übertragungswege der Vogelgrippe A(H7N9) abdecken. In der Europäischen Union gelten strenge Regulierungsmaßnahmen zum Schutz von Nutzgeflügel und um zu verhindern, dass infizierte Vögel in die Lebensmittelkette gelangen.

Die wichtigste Maßnahme zur Vorbereitung auf das Pandemiepotenzial von Influenza A(H7N9) ist die Entwicklung und Verwendung von Humanimpfstoffen. Im Mai 2013 veröffentlichte die WHO ihre erste Zusammenfassung der Entwicklung und Freigabe von Impfstoffkandidaten für klinische Studien sowie eine vorläufige Empfehlung für A(H7N9)-Impfviren im September 2013. In der Folge haben neun Impfstoffkandidaten die relevanten Sicherheitstests und Zwei-Wege-Hämagglutinin-Hemmungstests (HI) bestanden, so dass sie unter der erweiterten Sicherheitsstufe BSL-2 gehandhabt werden können.

Ratschläge für Reisende

Um das Infektionsrisiko zu verringern, wird EU-Bürgern, die nach China reisen oder dort leben, empfohlen, ihre Exposition gegenüber Märkten für lebendes Geflügel zu minimieren, den Kontakt mit lebendem oder totem Geflügel oder dessen Produkten zu vermeiden und gute Handhygiene zu praktizieren, wenn sie Erholungsfarmen oder Orte mit Wildvögeln besuchen, insbesondere in den kalten Monaten Dezember bis März, wenn Fälle von A(H7N9) beim Menschen gemeldet werden. Reisende, die innerhalb von zehn Tagen nach einer Reise in die betroffenen Gebiete und nach dem Kontakt mit Geflügel oder unbehandelten Geflügelprodukten in China schwere Atemwegs- oder grippeähnliche Symptome entwickeln, werden gebeten, ihren Hausarzt vor Ort zu informieren, sich rasch behandeln zu lassen und geeignete Proben für Influenza-Tests zu nehmen.

Die WHO hat keine Reisebeschränkungen für die betroffenen Gebiete erlassen.

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