WirkungsmechanismusEscitalopram

Selektiver Serotonin (5-HT)-Wiederaufnahmehemmer, mit hoher Affinität für die primäre Bindungsstelle. Bindet auch an eine allosterische Stelle des Serotonintransporters, allerdings mit 1.000-fach geringerer Affinität. Geringe oder keine Affinität für 5-HT<sub>1a<sub>, 5-HT<sub>2<sub>, dopaminerge, adrenerge, histaminerge H<sub>1<sub>, cholinerge Muscarin-, Benzodiazepin- und Opioid-Rezeptoren.

Therapeutische Indikationen und PosologieEscitalopram

Oral. Tägliche Einzeldosis.
– Behandlung von schweren depressiven Episoden: 10 mg. Je nach individuellem Ansprechen kann die Dosis auf maximal 20 mg erhöht werden. Dauer mindestens 6 Monate, um das Ansprechen zu konsolidieren.
– Distress-Störung mit oder ohne Agoraphobie: Beginn mit 5 mg in der ersten Woche, dann Steigerung auf 10 mg. Max: 20 mg. Maximale Wirksamkeit in 3 Monaten. Dauer mehrere Monate.
– Soziale Angststörung (soziale Phobie): 10 mg. Je nach Ansprechen kann die Dosis auf 5 mg reduziert oder auf maximal 20 mg erhöht werden. Es wird empfohlen, die Behandlung 12 Wochen lang fortzusetzen, um das Ansprechen zu konsolidieren.
– Generalisierte Angststörung: 10 mg. Je nach Ansprechen kann die Dosis bis auf max. 20 mg erhöht werden.
– Zwangsstörungen: 10 mg/Tag; max. 20 mg.
Ältere Menschen: Beginn mit 5 mg, je nach Ansprechen kann die Dosis bis auf max. 10 mg erhöht werden. Die Wirksamkeit bei sozialen Angststörungen wurde nicht untersucht.
Bei HIV, langsamen CYP2C19-Metabolisierern: 5 mg für die ersten 2 Wochen; je nach individuellem Ansprechen Erhöhung auf bis zu 10 mg.

VerabreichungsformEscitalopram

Oral. Mit/ohne Essen einnehmen. Tropfen zum Einnehmen in Sol. können mit Wasser, Orangen- oder Apfelsaft gemischt werden.

GegenanzeigenEscitalopram

Überempfindlichkeit, mit einer Vorgeschichte von verlängertem QT-Intervall oder angeborenem Lang-QT-Segment-Syndrom, gleichzeitige Behandlung mit MAOIs. gleichzeitige Behandlung mit irreversiblen nicht-selektiven MAOIs, mit reversiblen MAOI A (Moclobemid), mit Linezolid, wegen des Risikos eines serotonergen Syndroms; mit QT-verlängernden Arzneimitteln.

Warnungen und VorsichtsmaßnahmenEscitalopram

Schwere R.I., H.I. Diabetes. Angle-Close-Glaukom oder Glaukom in der Vorgeschichte. ECT. Vorgeschichte der Manie/Hypomanie. Kontrollierte Epilepsie (überwachen und absetzen, wenn die Anfallshäufigkeit zunimmt), nicht verabreichen bei instabiler Epilepsie oder wenn zum ersten Mal Anfälle auftreten. Bei Patienten mit anderen Risikofaktoren für die Entwicklung von Torsade de pointes, wie z. B. dekompensierte Herzinsuffizienz, signifikante Bradykardie, kürzlich aufgetretener Herzinfarkt oder Prädisposition für Hypokaliämie oder Hypomagnesiämie aufgrund von Begleiterkrankungen oder Medikamenten. Nicht anwenden bei Kindern und Jugendlichen < ab 18 Jahren; Suizidalität und Feindseligkeit sind häufiger. Zu Beginn der Behandlung können sich die Angstsymptome verstärken (paradoxe Angst), beginnen Sie mit niedrigeren Dosen. Überwachen Sie zu Beginn der Behandlung das Selbstmordrisiko bei Depressionen und anderen psychiatrischen Erkrankungen. Wenn Anzeichen von Akathisie/psychomotorischer Unruhe auftreten, ist Vorsicht bei der Erhöhung der Dosis geboten. Patienten > 65 Jahre: Risiko einer QT-Verlängerung (max. Dosis 10 mg/Tag) und Hyponatriämie. Risiko einer Hyponatriämie auch bei Zirrhotikern oder Personen, die mit Arzneimitteln behandelt werden, die eine Hyponatriämie verursachen können. Blutungsrisiko in Verbindung mit oralen Antikoagulanzien, Medikamenten, die die Thrombozytenfunktion beeinflussen (atypische Antipsychotika und Phenothiazine, trizyklische Antidepressiva, ASS und NSAR, Ticlopidin und Dipyridamol), oder bei Patienten mit Blutungsneigung. Vorsicht bei gleichzeitiger Verabreichung von Arzneimitteln mit serotonerger Wirkung wie Sumatriptan oder anderen Triptanen, Tramadol und Tryptophan. Die gleichzeitige Anwendung mit pflanzlichen Arzneimitteln, die Johanniskraut enthalten, erhöht das Auftreten von Nebenwirkungen. Reduzieren Sie die Dosis schrittweise über einen Zeitraum von mindestens 1 bis 2 Wochen, um das Risiko von Entzugserscheinungen zu verringern.

Hepatische BeeinträchtigungScitalopram

Vorsicht. Bei leichter oder mittelschwerer H.I. in den ersten 2 Wochen 5 mg verabreichen, je nach individuellem Ansprechen Dosis bis auf 10 mg erhöhen. Vorsicht und besondere Sorgfalt bei der Dosisanpassung bei Patienten mit stark eingeschränkter Leberfunktion.

NierenfunktionsstörungEscitalopram

Vorsicht bei R.I. mit Clcr < 30 ml/min.

InteraktionenEscitalopram

Siehe Contr. und Prec. Außerdem:
Risiko der Entwicklung eines serotonergen Syndroms durch: Selegilin.
Verstärkung der Wirkung durch: Lithium, Tryptophan.
Verstärkung der Toxizität durch: orale Antikoagulanzien.
Plasmakonzentrationen erhöht durch: CYP2C19-Hemmer.
Verstärkung der Wirkung und Toxizität von: Flecainid, Propafenon, Metoprolol, Desipramin, Clomipramin, Nortriptylin, Risperidon, Thioridazin, Haloperidol.
Vorsicht bei: trizyklischen Antidepressiva, SSRIs, Phenothiazinen, Thioxanthenen, Butyrophenonen, Mefloquin, Bupropion, Tramadol.
Pharmakokinetische Wechselwirkung zwischen Citalopram/Scitalopram und Fluconazol, da letzteres ein potenter Inhibitor von Cytochrom CYP2C19 ist

SchwangerschaftScitalopram

Es liegen nur begrenzte klinische Daten zur Exposition in der Schwangerschaft vor. In Tierversuchen wurde Reproduktionstoxizität nachgewiesen. Escitalopram sollte schwangeren Frauen nicht verabreicht werden, es sei denn, dies ist eindeutig erforderlich und nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung. Neugeborene sollten überwacht werden, wenn die Mutter die Einnahme von Escitalopram in der Spätschwangerschaft fortsetzt, insbesondere während des 3<exp>er<Trimesters. Ein abruptes Absetzen während der Schwangerschaft sollte vermieden werden.
Bei Neugeborenen von Müttern, die SSRI/SNRI in der Spätschwangerschaft eingenommen haben, können folgende Symptome auftreten: Atemnot, Zyanose, Atemstillstand, Krämpfe, instabile Temperatur, Saugschwierigkeiten, Erbrechen, Hypoglykämie, Hypertonie, Hypotonie, Hyperreflexie, Zittern, Tremor, Zittern, Reizbarkeit, Lethargie, ständiges Weinen, Schläfrigkeit und Schlafstörungen. Diese Symptome können auf serotonerge Wirkungen oder Entzugserscheinungen zurückzuführen sein. In den meisten Fällen treten die Komplikationen sofort oder kurz (<24h) nach der Entbindung auf.
Epidemiologische Daten weisen darauf hin, dass die Einnahme von SSRI in der Schwangerschaft, insbesondere in den späteren Monaten, das Risiko einer persistierenden pulmonalen Hypertonie (PPHN) bei Neugeborenen erhöhen kann. Das beobachtete Risiko lag bei etwa 5 Fällen pro 1000 Schwangerschaften. In der Allgemeinbevölkerung tritt PPHN in 1 bis 2 Fällen pro 1000 Schwangerschaften auf.

StillenEscitalopram

Escitalopram kann in die menschliche Milch ausgeschieden werden. Daher wird das Stillen während der Behandlung nicht empfohlen.

Auswirkungen auf die FahrtüchtigkeitEscitalopram

Escitalopram kann Sedierung und Schwindel verursachen. Daher sollten die Patienten darauf hingewiesen werden, dass sie im Falle von Sedierung oder Schwindelgefühl potenziell gefährliche Tätigkeiten wie Autofahren oder das Bedienen von Maschinen vermeiden sollten.

NebenwirkungenEscitalopram

Übelkeit, Durchfall, Verstopfung, Erbrechen, Mundtrockenheit; Gewichtszunahme; Schlaflosigkeit, Schläfrigkeit, Schwindel, Parästhesien, Zittern; Sinusitis, Gähnen; vermehrtes Schwitzen; Arthralgie, Myalgie; verminderter Appetit, erhöhter Appetit; Müdigkeit, Pyrexie; Ejakulationsstörungen, Impotenz; Angst, Unruhe, abnorme Träume, verminderte Libido, Anorgasmie. Nach der Markteinführung wurde über QT-Verlängerung und ventrikuläre Arrhythmie berichtet. Anhaltende sexuelle Dysfunktion.

Vidal VademecumQuelle: Der Inhalt dieser Wirkstoffmonographie gemäß ATC-Klassifikation wurde unter Berücksichtigung der klinischen Informationen aller in Spanien zugelassenen und vermarkteten Arzneimittel, die unter dem genannten ATC-Code klassifiziert sind, verfasst. Ausführliche Informationen, die von der AEMPS für jedes Arzneimittel genehmigt wurden, finden Sie in der entsprechenden von der AEMPS genehmigten Fachinformation.

Wirkstoffmonographien: 28/06/2019