Zielsetzung: Ziel dieser Studie war es, das Ergebnis von Schwangerschaften mit zurückbehaltenen oder entfernten Intrauterinpessaren (IUPs) und die Auswirkungen der Lage des IUPs auf den Ausgang der Schwangerschaft zu vergleichen.

Studienaufbau: In einer retrospektiven Kohortenstudie wurden 27.578 Aufzeichnungen von Frauen durchsucht, denen ein CuT380 IUP eingesetzt worden war, und 144 Schwangerschaften mit IUP wurden analysiert. Bei 114 Patientinnen wurden die IUPs entfernt, bei 30 Patientinnen wurden sie beibehalten.

Ergebnisse: Das kombinierte Risiko unerwünschter Schwangerschaftsfolgen (Fehlgeburt, intrauteriner fetaler Tod, intrauterine Wachstumsverzögerung, Frühgeburt und vorzeitiger Blasensprung) betrug 36,8 % in der Gruppe, in der das IUP entfernt wurde, und 63,3 % in der Gruppe, in der das IUP beibehalten wurde. Die Neugeborenen der Frauen, bei denen das IUP entfernt wurde, hatten signifikant niedrigere Apgar-Scores und eine signifikant höhere Einweisungsrate in die neonatale Intensivstation (p=.01; RR=10,8; 95% CI 1,04-111,6 bzw. p<.01; RR=4,5; 95% CI 1,5-12,9). Es gab mehr Fehlgeburten und ungünstige Schwangerschaftsergebnisse, wenn die Spirale zurückblieb (16,9 % vs. 66,7 %) bei Patientinnen mit einer tief liegenden Spirale (p<.01; RR=3,9; 95 % KI 1,8-8,6).

Schlussfolgerung: Frauen, die mit einer Spirale schwanger wurden und sich dafür entschieden haben, die Schwangerschaft fortzusetzen, ohne die Spirale zu entfernen, müssen engmaschig überwacht werden, da offenbar ein höheres Risiko für ungünstige Schwangerschafts- und Neugeborenenergebnisse besteht. Wenn das IUP in der tiefliegenden Position verbleibt, besteht außerdem ein erhöhtes Risiko für eine Fehlgeburt und einen ungünstigen Schwangerschaftsausgang im Vergleich zur Entfernung des IUP. Künftige randomisierte kontrollierte Studien sind erforderlich, um den Ausgang von Schwangerschaften mit zurückbehaltenem oder entferntem IUP zu bestimmen.

Implikationen: In dieser Studie haben wir die Lage der Spirale und ihre Auswirkung auf das Schwangerschaftsergebnis bei Frauen mit einer zurückbehaltenen oder entfernten Spirale untersucht. Diese Studie ist die erste, die den Zusammenhang zwischen der Lage des IUP und dem Schwangerschaftsausgang bei Frauen untersucht, die mit einem IUP schwanger wurden. Zur Beantwortung der Frage, ob das IUP im Falle einer Schwangerschaft entfernt werden sollte, benötigen wir Erkenntnisse aus einer kollaborativen multizentrischen randomisierten Studie.