Dupilumab: A review of its use in the treatment of atopic dermatitis

Atopische Dermatitis (AD) ist eine chronische, juckende, immunvermittelte entzündliche Dermatose, die durch einen T-Helfer 2 (Th2)-Immunantwort-Phänotyp gekennzeichnet ist und mit einer systemischen Entzündung einhergehen kann. Dupilumab ist ein Interleukin-4 (IL-4)-Rezeptor-α-Antagonist, der die IL-4- und IL-13-Signalübertragung durch Blockade der gemeinsamen IL-4α-Untereinheit hemmt. Die Blockade von IL-4/13 ist wirksam bei der Verringerung der Th2-Reaktion. Dupilumab wurde vor kurzem in den Vereinigten Staaten und Europa für die Behandlung erwachsener Patienten mit mittelschwerer bis schwerer AD zugelassen. Klinische Studien haben gezeigt, dass Erwachsene mit mittelschwerer bis schwerer AD, die wöchentliche oder zweiwöchentliche Dupilumab-Injektionen erhalten, signifikant bessere klinische und von den Patienten angegebene Ergebnisse erzielen, einschließlich des Eczema Area Severity Index, des SCORing Atopic Dermatitis, des Dermatology Life Quality Index und der numerischen Juckreiz-Bewertungsskala. Die gleichzeitige Anwendung von topischen Kortikosteroiden zusammen mit Dupilumab führt zu einer stärkeren Verbesserung der Anzeichen und Symptome von AD als bei alleiniger Anwendung von Dupilumab. Biomarker-Analysen zeigen, dass Dupilumab die molekulare Signatur der AD und andere Th2-assoziierte Biomarker moduliert. Zu den in den klinischen Studien häufig gemeldeten unerwünschten Ereignissen gehörten Nasopharyngitis, Infektionen der oberen Atemwege, Reaktionen an der Injektionsstelle, Hautinfektionen und Bindehautentzündungen. Diese waren leichter bis mittelschwerer Natur, und die Gesamtzahl der unerwünschten Ereignisse trat mit ähnlicher Häufigkeit in der Behandlungs- und der Placebogruppe auf. In den klinischen Studien der Phase III wurden keine schwerwiegenden Sicherheitsbedenken festgestellt. Dupilumab kann als Monotherapie oder bei gleichzeitiger Anwendung von topischen Kortikosteroiden die klinischen Ergebnisse und die Lebensqualität von Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Alzheimer-Krankheit deutlich verbessern. Laufende Studien zu Dupilumab werden dazu beitragen, die klinische Wirksamkeit und das Sicherheitsprofil seiner Langzeitanwendung zu bestimmen.

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