Die fünfte Ausgabe des Diagnostischen und Statistischen Handbuchs der American Psychiatric Association (DSM-5) beschreibt depressive Störungen als eine Gruppe von psychischen Störungen, die durch eine niedrige (depressive) Stimmung gekennzeichnet sind und von einigen oder allen anderen Symptomen begleitet werden, darunter:

• Verlust des Interesses an den meisten Aktivitäten
• Veränderungen des Appetits
• Schlafstörungen
• Zitternde Bewegungen oder verlangsamte Bewegungen
• Niedrige Energie und Müdigkeit
• Schuldgefühle oder Wertlosigkeit
• Verminderte Konzentration
• Suizidalität

Eine der depressiven Störungen, die im DSM-5 aufgeführten depressiven Störungen ist die persistierende depressive Störung (PDD), auch bekannt als Dysthymie. Bei der persistierenden depressiven Störung handelt es sich, wie der Name schon sagt, um eine chronische, niedriggradige Depression, die mindestens zwei Jahre andauert.

Die schwere depressive Störung (MDD) ist, wie der Name schon sagt, eine schwerere Form der Depression, die die meisten der im DSM-5 aufgeführten depressiven Symptome aufweist. Die doppelte Depression ist eine Kombination dieser beiden spezifischen Arten von depressiven Störungen.

Was ist eine doppelte Depression?

Was ist mit dem Begriff „Doppelte Depression“ gemeint? Dies ist die inoffizielle Bezeichnung für eine anhaltende depressive Störung, die durch einen oder mehrere Schübe einer schweren depressiven Störung kompliziert wird.

Obwohl es sich bei der anhaltenden depressiven Störung im Allgemeinen um eine leichte bis mittelschwere Form der depressiven Erkrankung handelt, kommt es bei mehr als 75 % der Betroffenen zu Exazerbationen, bei denen sich die depressiven Symptome so weit verschlimmern, dass sie die Kriterien einer schweren depressiven Störung erfüllen. Wenn dieses Phänomen auftritt, wird es informell als „doppelte Depression“ bezeichnet.

Unterschied zwischen doppelter Depression und Major Depression ohne Dysthymie

Der Hauptunterschied zwischen einer Major Depression ohne Dysthymie und einer doppelten Depression besteht darin, dass Menschen mit einer doppelten Depression in der Regel hartnäckigere depressive Symptome haben und nach der Behandlung ein viel höheres Risiko für einen Rückfall aufweisen. Außerdem ist die Komorbidität (gleichzeitige Auftreten von psychischen Störungen) bei der doppelten Depression höher als bei der alleinigen Major Depression.

Symptome der doppelten Depression

Die Symptome der doppelten Depression sind unterschiedlich, stellen aber eine Mischung aus den Symptomen der MDD und der PDD dar. Obwohl es viele Überschneidungen bei den Symptomen dieser beiden depressiven Störungen gibt, gibt es einige wichtige Unterschiede. Die häufigsten Symptome der persistierenden depressiven Störung sind Gefühle von Hoffnungslosigkeit, Wertlosigkeit, geringem Selbstwertgefühl und Pessimismus, während die Symptome der Major Depression eher „neuro-vegetativ“ sind, wie Schlaf- und Appetitveränderungen, Verlust des Interesses an Aktivitäten und Müdigkeit/geringe Energie.

Die doppelte Depression ist gekennzeichnet durch eine chronische, niedriggradige Depression (PDD), die von einer oder mehreren Episoden einer Verschlechterung der Symptome (MDD) unterbrochen wird. Wenn eine anhaltende depressive Störung durch eine überlagerte schwere depressive Störung kompliziert wird, neigen die für eine anhaltende depressive Störung typischen Gefühle der Hoffnungslosigkeit und des geringen Selbstwertgefühls dazu, sich erheblich zu verschlimmern.

Wodurch wird eine doppelte Depression verursacht?

Depressive Erkrankungen werden durch eine Mischung aus genetischen und umweltbedingten Faktoren verursacht. Es gibt eine Reihe von Genen in der DNA von Menschen, die sie für Depressionen und andere psychische Störungen prädisponieren können. Die Anzahl dieser Gene, die eine bestimmte Person besitzt, bestimmt die Wahrscheinlichkeit, dass die Person eine Depression entwickelt.

Umgebungsfaktoren sind der andere Faktor, der die Wahrscheinlichkeit bestimmt, dass Menschen depressiv werden:

• Niedriger sozioökonomischer Status
• Mangel an sozialer Unterstützung
• Weibliches Geschlecht
• Große Veränderungen im Leben
• Stressoren im Leben
• Vorgeschichte von Trauma oder Missbrauch
• Substanzkonsum
• geringe Bildung
• Arbeitslosigkeit
• Vorgeschichte oder aktuelle Geschichte von psychischen Störungen
• Familiengeschichte von Depressionen (teilweise genetisch bedingt)

Die physische Grundlage von Depressionen liegt in chemischen (neurochemischen) Anomalien des Gehirns, sowie strukturelle Veränderungen und Funktionsstörungen des Gehirns. Depressionen sind also in hohem Maße eine körperliche Krankheit, was erklärt, warum Menschen nicht einfach „aufmuntern“ und „darüber hinwegkommen“ können. Es erklärt auch, warum viele Menschen depressiv werden, wenn das Leben gut läuft.

Diagnose der Doppeldepression

Die Diagnose der Doppeldepression wird in vielen Fällen nicht gestellt, weil viele Betroffene keine Hilfe suchen. Es liegt in der Natur der Depression, dass sich die Menschen hoffnungslos und wertlos fühlen und das Interesse an allen Aktivitäten verlieren. Dies sind Symptome, die Menschen davon abhalten, die Initiative zu ergreifen und Hilfe zu suchen.

Auch ist es üblich, dass Menschen mit Depressionen nicht erkennen, dass etwas medizinisch nicht stimmt. Sie sind der Meinung, dass ihre Symptome einfach „der Blues“ sind und sie nur darüber hinwegkommen müssen. Dies gilt vor allem für anhaltende depressive Störungen, da die Symptome milder und chronischer sind, so dass die Betroffenen oft zu der Überzeugung gelangen, dass Depressionen für sie „normal“ sind. Dies ist ein weiterer wichtiger Grund, der die Betroffenen davon abhält, eine Behandlung in Anspruch zu nehmen.

Depressionen sind jedoch eine ernstzunehmende Erkrankung mit schwerwiegenden Folgen. Depressionen sind weltweit die häufigste Ursache für Behinderungen und eine der häufigsten Ursachen für Selbstmord. Depressionen sind behandelbar, und wenn sie nicht diagnostiziert und behandelt werden, verursachen sie unnötiges Leid und Behinderungen bei den Betroffenen.

Für Menschen, die Hilfe suchen, gibt es keinen spezifischen Bluttest zur Diagnose einer Depression. Vielmehr wird die Diagnose anhand der Diagnosekriterien aus dem DSM-5 durch ein Gespräch gestellt, das in der Regel durch Fragebögen unterstützt wird.

Im DSM-5 gibt es derzeit keine Kriterien für eine doppelte Depression, so dass die Diagnose anhand der Kriterien für MDD und PDD gestellt wird. Leider wird bei einer doppelten Depression aufgrund der Ähnlichkeit der Symptome oft nur eine der beiden Störungen diagnostiziert.

Gefühle von Depression oder Angst können zu Selbstmordgedanken führen. Wenn Sie oder ein Ihnen nahestehender Mensch Selbstmordgedanken oder -tendenzen haben, rufen Sie die National Suicide Prevention Hotline unter 1-800-273-8255 an.

Behandlung der Doppeldepression

Die Hauptstütze der Behandlung der Doppeldepression sind Medikamente mit oder ohne Psychotherapie. Der am besten untersuchte und wirksamste psychotherapeutische Ansatz bei Depressionen ist die kognitive Verhaltenstherapie (CBT).

Die Auswahl an Medikamenten bei doppelter Depression ist die gleiche wie bei MDD oder PDD allein. Die erste und wirksamste Wahl ist in der Regel ein Medikament aus der Klasse der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI). Genetische und physiologische Unterschiede bedeuten jedoch, dass verschiedene Medikamente bei verschiedenen Menschen wirksam sein können, so dass ein Prozess des Ausprobierens erforderlich sein kann, um die richtige Wahl zu treffen.

Es gibt gute Belege dafür, dass eine gesunde Lebensweise und eine bessere Vereinbarkeit von Beruf und Familie erhebliche positive Auswirkungen auf Depressionen haben können. Aus diesem Grund setzt The Recovery Village die Entspannungstherapie als Teil eines umfassenden Behandlungsprogramms für Menschen mit psychischen Erkrankungen und gleichzeitiger Substanzkonsumstörung ein.

Auch Menschen, deren Doppeldepression behandlungsresistent bleibt, sollten weiterhin mit ihrem Gesundheitsdienstleister zusammenarbeiten, da es umfassendere Therapien gibt, die sich mit der Behandlungsresistenz befassen.

Prognose und Ausblick

Die Prognose der Doppeldepression hängt von einer Reihe von Faktoren ab, darunter die Schwere der Symptome, die genetische Veranlagung und die Lebenssituation der Betroffenen sowie die spezielle Therapie, die während der Behandlung eingesetzt wird. Das Ansprechen auf die Therapie kann langsam erfolgen, da Antidepressiva oft erst nach drei bis sechs Wochen ihre volle Wirkung entfalten. Bei vielen Menschen ist eine Dosisanpassung oder ein Wechsel des Medikaments erforderlich, wodurch sich die Besserung weiter verzögern kann. Menschen, die Medikamente mit CBT kombinieren, haben eine bessere Prognose.

Doppelte Depressionen sind behandelbar, und Menschen mit Depressionen sollten eng mit ihrem Gesundheitsdienstleister zusammenarbeiten, um eine Remission ihrer Symptome und eine vollständige Rückkehr zu guter Gesundheit und Funktion zu erreichen.

Das Recovery Village bietet professionelle Beurteilungs- und Behandlungsprogramme für Depressionen und gleichzeitige Substanzkonsumstörungen. Unser geschultes Fachpersonal verfügt über die nötige Kompetenz und Erfahrung, um auch komplexe Fälle zu behandeln. Bitte kontaktieren Sie uns für ein vertrauliches Gespräch mit einem unserer Mitarbeiter.

Medical Disclaimer: The Recovery Village zielt darauf ab, die Lebensqualität von Menschen zu verbessern, die mit einer Substanzkonsum- oder psychischen Gesundheitsstörung zu kämpfen haben, und zwar mit faktenbasierten Inhalten über die Art von Verhaltensstörungen, Behandlungsoptionen und die damit verbundenen Ergebnisse. Wir veröffentlichen Material, das von zugelassenen medizinischen Fachleuten recherchiert, zitiert, bearbeitet und überprüft wurde. Die von uns bereitgestellten Informationen sind nicht als Ersatz für professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung gedacht. Sie sollten nicht anstelle des Rates Ihres Arztes oder eines anderen qualifizierten Gesundheitsdienstleisters verwendet werden.