Obwohl die Appendektomie die am häufigsten durchgeführte Notfalloperation ist, stellen septische Komplikationen bei der Appendektomie nach wie vor eine der Hauptursachen für die Morbidität dar. In der Vergangenheit wurde eine fortgeschrittene Appendizitis durch eine Appendektomie mit Zökostomie und/oder Drainageröhrchen behandelt. Unser Ziel war es, den Einsatz der ileozökalen Resektion für die unmittelbare Behandlung der fortgeschrittenen Appendizitis zu bewerten. Wir untersuchten die Fälle aller Patienten, die sich von August 1989 bis April 2000 einer ileozökalen Resektion bei Appendizitis unterzogen. Es handelte sich um 92 Patienten (60 Männer und 32 Frauen) mit einem Durchschnittsalter von 34 Jahren (Spanne 6-71). Bauchschmerzen traten bei 98 Prozent der Patienten auf und dauerten 5,1+/-0,6 Tage. In 91 % der Fälle war der rechte untere Quadrant schmerzempfindlich, in 30 % der Fälle lag eine Masse im rechten unteren Quadranten vor. Die Temperatur bei der Aufnahme lag bei 38,0+/-0,1 Grad Celsius und die Zahl der weißen Blutkörperchen bei 15.300+/-500. Zu den präoperativen radiologischen Untersuchungen gehörten Röntgenaufnahmen des Abdomens (33), Kontrastmitteleinläufe (zwei), CT-Scans (41) und Ultraschalluntersuchungen des Abdomens (17); diese Untersuchungen ergaben in 89 % der Fälle eine korrekte präoperative Diagnose. Bei sechs Patienten war zuvor eine Appendektomie durchgeführt worden, bei fünf Patienten schlug die perkutane Drainage eines intraabdominalen Abszesses fehl. Bei 92 Patienten wurden 94 Zökumresektionen durchgeführt. Das Ausmaß der chirurgischen Resektion variierte von Patient zu Patient und reichte von einer partiellen Zökektomie (34) über eine Ileozektomie (55) bis hin zu einer Ileozektomie mit divertierender Ileostomie (fünf). Intraabdominale Abszesse waren bei der Operation in 46 Fällen (50 %) vorhanden, und in 38 Fällen (41 %) wurden Drainagen gelegt. Die Hautinzisionen wurden in den meisten Fällen (65) offen verpackt; in 27 Fällen erfolgte ein Hautverschluss. In diesem Zeitraum wurde keine Sterblichkeit festgestellt. Es traten 25 Komplikationen bei 23 Patienten (25 %) auf. Zu den Komplikationen gehörten ein postoperativer Abszess (10; 11 %), eine Wundinfektion (10; 11 %), ein partieller Dünndarmverschluss (zwei) und eine Lungenembolie (eine). Bei sieben Patienten war eine Reoperation und bei fünf Patienten eine CT-gesteuerte perkutane Drainage erforderlich. Anastomische Leckagen traten in zwei Fällen einer partiellen Cecektomie auf und erforderten eine Konversion zur Ileocektomie. Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt betrug 10,5+/-1,0 Tage mit bereinigten Krankenhauskosten von 31.689+/-3018 $. Wir kommen zu dem Schluss, dass die definitive Behandlung einer fortgeschrittenen Appendizitis durch Resektion der betroffenen Bereiche des Ileozökums erfolgen kann. Dies kann mit einer primären Anastomose durchgeführt werden, die eine Ileostomie und eine sekundäre Operation überflüssig macht. Dieser aggressive chirurgische Ansatz kann infektiöse Komplikationen reduzieren und die Krankenhauskosten senken.