Die transsphenoidale Hypophysektomie ist ein technisch anspruchsvoller Eingriff, bei dem ein die Hypophyse betreffender Tumor von der Hirnbasis aus durch den weichen Gaumen im Mund entfernt wird. Dieser Eingriff wird im RVC am häufigsten bei Patienten mit hormonproduzierenden Tumoren durchgeführt. Das RVC-Team war das erste im Vereinigten Königreich, das Katzen mit Akromegalie (Hypersomatotropismus) behandelte, und führt nun auch routinemäßig die Hypophysektomie bei Hunden (und gelegentlich bei Katzen) mit hypophysenabhängigem Cushing-Syndrom (Hyperadrenokortizismus) durch.
Hypophysektomie bei Akromegalie bei Katzen
Wir betrachten die chirurgische Hypophysektomie als die optimale Behandlungsoption für Akromegalie. Sie ist mit einer 70%igen Rate von Katzen verbunden, die nach der Operation eine vollständige Remission des Diabetes erreichen, wobei bei den übrigen Katzen eine signifikante Verbesserung der Insulinreaktivität beobachtet wird. Die Hypophysektomie erfordert außerdem nur eine Vollnarkose, was sie der Strahlentherapie vorzieht. Die alternativen Behandlungsmöglichkeiten sind begrenzt, da die Kosten für eine medizinische Behandlung derzeit unerschwinglich sind und die medizinische Behandlung des Diabetes mellitus allein oft sehr schwierig und wenig lohnend ist. Katzen bleiben in der Regel 7-10 Tage postoperativ im Krankenhaus, während wir ihren Diabetes mellitus stabilisieren.
Hypophysektomie bei hypophysenabhängigem Cushing-Syndrom bei Hunden
Die Hypophysektomie ist eine ausgezeichnete Behandlungsmöglichkeit für das hypophysenabhängige Cushing-Syndrom. Die Hunde erholen sich postoperativ sehr schnell und können oft schon nach 4-5 Tagen aus dem Krankenhaus entlassen werden. Die klinischen Anzeichen des Cushing-Syndroms verschwinden sehr schnell (siehe unsere Fotos von Poppy unten), und die Hunde weisen nach der Operation eine ausgezeichnete Lebensqualität auf. Für die Behandlung des hypophysenabhängigen Cushing-Syndroms stehen weitere Optionen zur Verfügung, darunter eine lebenslange Trilostan-Therapie und eine Strahlentherapie, die zu einer Verkleinerung des Tumors und der damit verbundenen neurologischen Symptome führt; die Verbesserung der Hormonwerte ist jedoch sehr unterschiedlich.
Durch das Angebot der chirurgischen Hypophysektomie als Behandlungsoption hat das RVC-Team seither viele diabetische akromegale Katzen und cushingoide Hunde erfolgreich geheilt.