Was ist Cyclobenzaprin (Flexeril)?

Flexeril ist ein Markenartikel Formulierung des Medikaments Cyclobenzaprin. Das Medikament ist ein Skelettmuskelrelaxans zur Linderung von Muskelkrämpfen und Schmerzen im Zusammenhang mit Erkrankungen des Bewegungsapparates wie Zerrungen, Verstauchungen und Verletzungen.1 Es ist nicht wirksam zur Linderung von Muskelkrämpfen im Zusammenhang mit Erkrankungen des zentralen Nervensystems (ZNS).1,2

Der Wirkmechanismus von Flexeril ist zwar nicht ganz klar, aber man nimmt an, dass es in erster Linie auf den Hirnstamm wirkt, um seine therapeutischen Wirkungen zu entfalten. Eine häufige Off-Label-Anwendung von Flexeril ist die Behandlung von Fibromyalgie-Schmerzen und damit verbundenen Muskelkrämpfen.3 Andere Off-Label-Anwendungen sind:4,5

• Spannungskopfschmerzen.
• Schlaflosigkeit.
• Tinnitus (Klingeln in den Ohren).

Flexeril wird von der United States Drug Enforcement Agency nicht als kontrollierte Substanz aufgeführt; es kann jedoch nur legal mit einem Rezept erworben werden und sollte unter der Aufsicht eines Arztes zur Behandlung eines bestimmten medizinischen Zustandes eingenommen werden. Cyclobenzaprin ist in Form von Tabletten und Kapseln mit sofortiger und verlängerter Wirkstofffreisetzung erhältlich. Flexeril ist in der Regel in Verbindung mit physikalischer Therapie oder Übung und andere Formen der Behandlung für die entsprechenden Bedingungen verwendet.

Statistiken des Missbrauchs von Cyclobenzaprin

Nach dem National Institute on Drug Abuse oder der NIDA schätzungsweise mehr als 50 Millionen Amerikaner im Alter von 12 und darüber haben Berichten zufolge ein verschreibungspflichtiges Medikament mindestens einmal in ihrem Leben missbraucht. Im Jahr 2011 wurden 25,2 Millionen Rezepte ausgestellt, die Cyclobenzaprin wie Flexeril enthielten.

Abhängigkeit und Missbrauchspotenzial

Es besteht die Möglichkeit, dass nach einem abrupten Absetzen von Flexeril Entzugserscheinungen auftreten. Da die Entzugserscheinungen im Vergleich zu anderen, schwerwiegenderen akuten Entzugssyndromen (z.B., Opioide, Benzodiazepine) relativ mild sein können, werden die Symptome, die mit dem Absetzen von Flexeril verbunden sind, eher als Flexeril Absetzsymptome bezeichnet.

Zu den häufig berichteten Absetz- oder Entzugssymptomen gehören:1

• Kopfschmerzen.
• Übelkeit.
• Unwohlsein.

Das Vorhandensein von Absetzsymptomen allein ist kein Anzeichen für eine Abhängigkeit.

Macht Flexeril süchtig?

Cyclobenzaprin-Medikamente sind keine von der DEA erfassten Drogen und daher wird das Potenzial für Missbrauch und Abhängigkeit bei Flexeril als relativ gering angesehen. Allerdings ist bekannt, dass das Medikament die Wirkung anderer Substanzen wie Alkohol, Benzodiazepine und Opioide verstärken kann. Die DEA gibt anekdotische Hinweise auf den nichtmedizinischen Missbrauch von Cyclobenzaprin wegen seiner potenziell euphorisierenden und sedierenden Wirkung.6

Darüber hinaus gab es zwischen 2004 und 2011 einen 84-prozentigen Anstieg der Notaufnahmebesuche im Zusammenhang mit der Einnahme von Muskelrelaxantien, wobei mehr als die Hälfte dieser Besuche auf Flexeril entfiel.7 Nachdem das muskelentspannende Medikament Carisoprodol oder Soma 2011 von der DEA als Schedule-IV-Droge eingestuft wurde, könnte der Flexeril-Missbrauch zudem einen Aufschwung erfahren haben (da es als nicht erfasste Substanz vermutlich relativ leicht zu beschaffen ist).

Wie bereits erwähnt, kann es zu einem Mehrfachkonsum von Cyclobenzaprin kommen, um bestimmte psychoaktive Effekte zu verstärken. Es scheint, dass zumindest ein Teil des Missbrauchs von Flexeril in diesem Zusammenhang stattfindet.6 Darüber hinaus würde die Verwendung von Flexeril über den Zeitrahmen von 2 bis 3 Wochen hinaus, in dem es seine therapeutische Wirkung entfaltet, ebenfalls auf Missbrauch hindeuten, ebenso wie der Kauf von Flexeril ohne Rezept oder die Verwendung in einer Weise, für die es nicht vorgesehen ist.

Anzeichen für Cyclobenzaprin-Missbrauch und -Sucht

Auch wenn das Missbrauchspotenzial von Cyclobenzaprin nicht so ausgeprägt ist wie bei anderen, eher als missbräuchlich angesehenen Drogen wie Kokain oder Heroin, können sich selbst bei einer Droge wie Cyclobenzaprin problematische Missbrauchsmuster entwickeln. Eine Reihe von Anzeichen kann auf ein Problem mit zwanghaftem Flexeril-Konsum hinweisen – entweder allein oder in Kombination mit anderen Substanzen.

Zu den Anzeichen, Symptomen und Verhaltensänderungen, die mit einer Substanzabhängigkeit oder einer Substanzkonsumstörung in Verbindung gebracht werden, gehören:8

• Hunger oder ein starkes Verlangen, Flexeril zu verwenden.
• Probleme bei der Erfüllung von Verpflichtungen bei der Arbeit, in der Schule oder zu Hause aufgrund des wiederholten Flexeril-Konsums.
• Verschlimmerung sozialer/zwischenmenschlicher Probleme aufgrund des Drogenkonsums.
• Aufgeben von zuvor wichtigen sozialen, beruflichen oder Freizeitaktivitäten aufgrund des Drogenkonsums.
• Erfolgsloses Aufhören mit dem Drogenkonsum.
• Verwendung der Droge in körperlich gefährlichen Situationen.
• Flexeril häufiger oder in höheren Dosen als vorgeschrieben einnehmen.
• Das Medikament trotz negativer Folgen, wie z. B. einer Verschlechterung der psychischen oder medizinischen Gesundheit, weiter verwenden.
• Immer mehr Zeit damit verbringen, Flexeril zu beschaffen, zu konsumieren und sich davon zu erholen.
• Immer größere Mengen des Medikaments benötigen, um die gewünschte Wirkung zu erzielen.
• Das Absetz- oder Entzugssyndrom tritt auf, wenn das Medikament nicht mehr eingenommen wird, oder es wird mehr von dem Medikament benötigt, damit diese Symptome verschwinden.

Behandlung von Flexeril-Missbrauch

Eine professionelle Behandlung von Flexeril-Missbrauch – ob in Kombination mit anderen Substanzen oder allein – kann Menschen helfen, ihren zwanghaften Konsum zu beenden und ihre Gesundheit und ihr Wohlbefinden zu verbessern. Da das mit Flexeril assoziierte Absetzsyndrom relativ mild ist, ist eine intensive medizinische Entgiftung möglicherweise nicht notwendig, obwohl es am besten wäre, sich mit einem Arzt oder einer anderen Fachkraft über die richtige Vorgehensweise zu beraten. Auch wenn eine intensive medizinische Entgiftung nicht unbedingt notwendig ist, können die Struktur und die unterstützende Betreuung, die während einer professionellen Entgiftung angeboten werden, den Prozess angenehmer gestalten und eine frühe Genesung erleichtern. Wenn weitere Arten der Substanzabhängigkeit (z. B. Alkohol, Opioide, Beruhigungsmittel) eine Rolle spielen, kann eine medizinische Entgiftung erforderlich sein.

Über die Entgiftung hinaus kann eine professionelle Behandlung des Substanzmissbrauchs Folgendes umfassen:

• Fokussierte Genesungsbemühungen durch ein stationäres/residentes oder ambulantes Programm zur Genesung von Drogenmissbrauch/Abhängigkeit.
• Verhaltenstherapien, Beratung, Teilnahme an Selbsthilfegruppen (z. B., 12-Schritte-Treffen), Suchtaufklärung und Rückfallverhütung.
• Einbeziehung der Unterstützung von Familie, Freunden und anderen während der Rehabilitation. Diese Unterstützung kann entscheidend dazu beitragen, die Genesung einer Person zu erreichen und aufrechtzuerhalten.

Obwohl es sich um eine nicht zugelassene Droge mit einem relativ geringen Missbrauchspotenzial handelt, können Menschen zwanghafte Konsummuster mit Cyclobenzaprin entwickeln, die zu schwerwiegenden Folgen führen können. Menschen, die im Rahmen einer professionellen Behandlung Verständnis und Unterstützung in Bezug auf ihren Flexeril-Missbrauch erhalten, können erfolgreich sein, wenn sie positive Veränderungen in ihrem Leben vornehmen und von der Droge loskommen.

1. S. Department of Health and Human Services; U.S. Food and Drug Administration (FDA)-FDA Approved Drug Products. (2013). FLEXERIL (CYCLOBENZAPRIN HCL) TABLETTEN.
2. S. National Library of Health-MedlinePlus. (2019). Cyclobenzaprin.
3. Modolfsky, H., Harris, H.W., Archamault, T., Kwong, T., Lederman, S. (2011). Auswirkungen von sehr niedrig dosiertem Cyclobenzaprin vor dem Schlafengehen auf Symptome und Schlafphysiologie bei Patienten mit Fibromyalgie-Syndrom: A Double-blind Randomized Placebo-controlled Study. The Journal of Rheumatology. December 2011, 38 (12) 2653-2663.
4. Venneste, S., Figueiredo, R., De Ridder, D. (2012). Behandlung von Tinnitus mit Cyclobenzaprin: An Open-Label Study. International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics. 2012 May; 50(5): 338-44.
5. See, S., Ginzburg, R. (2008). Choosing a Skeletal Muscle Relaxant. American Family Physician. 2008 Aug 1; 78(3): 365-370.
6. Drug Enforcement Administration-Diversion Control Division. (2019). Cyclobenzaprin.
7. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2011). Drug Abuse Warning Network 2011: National Estimates of Drug-Related Emergency Department Visits.
8. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. (5th ed.). (2013). Washington, D.C.: American Psychiatric Association.