A. Der Zustand. Es kann sein, dass Sie eine Erkrankung haben, bei der die Nahrung nicht aus dem Magen herauskommt. In diesem Fall überbrückt Ihr Chirurg die Blockade, indem er Ihren Darm direkt mit dem Magen verbindet.
Dr. Frantzides war weltweit der erste, der 1996 eine laparoskopische Gastroduodenostomie bei Magenausgangsobstruktion durchführte und veröffentlichte.
B. Symptome
- Übelkeit, Erbrechen
- Krampfartige Bauchschmerzen
- Gewichtsverlust, Schwäche
C. Laparoskopische Gastrojejunostomie. Der Chirurg macht etwa 3-4 kleine Schnitte in Ihrem Bauchraum. In einen der Schlitze wird ein Port (Düse) eingeführt, und Kohlendioxidgas bläst den Bauchraum auf. Durch diesen Vorgang kann der Chirurg das Innere Ihres Bauches besser sehen. Durch einen weiteren Port wird ein Laparoskop eingeführt. Das Laparoskop sieht aus wie ein Teleskop mit einem Licht und einer Kamera am Ende, so dass der Chirurg das Innere des Bauches sehen kann. Durch die anderen kleinen Öffnungen werden chirurgische Instrumente eingeführt, mit denen der Dünndarm (Jejunum) mit dem Magen verbunden wird. Dies geschieht mit einem chirurgischen Klammergerät. Nachdem dies geschehen ist, wird das Kohlendioxid durch die Schlitze aus dem Bauchraum abgelassen, und dann werden diese Stellen mit Nähten oder Klammern verschlossen oder mit einem klebeähnlichen Verband und Steri-Strips abgedeckt.
D. Nicht-operative Behandlung. Manchmal kann Ihr Problem durch Absaugen des Magens, mehrtägige Nahrungsverweigerung und intravenöse Flüssigkeitszufuhr behandelt werden. Ihr Arzt wird mit Ihnen besprechen, was für Sie die beste Option ist.
E. Risiken. Die Hauptrisiken der laparoskopischen Gastrojejunostomie sind:
- Infektion der Haut an einer der kleinen Ports
- Leckage der Verbindung zwischen Magen und Dünndarm
- Eiteransammlung im Bauchraum (intraabdominaler Abszess)
- Postoperativer Ileus (der Darm verlangsamt sich/arbeitet für mehrere Tage nicht mehr)
- Dünndarmverschluss (Abknicken des Dünndarms, verursacht Verstopfung)
F. Erwartungshaltung
1. Vor der Operation. Die laparoskopische Gastrojejunostomie ist in der Regel ein Wahleingriff. Die präoperative Untersuchung kann ein Blutbild, eine Urinanalyse, eine Röntgenuntersuchung mit Bariumschlucken, eine Endoskopie (Untersuchung des Rachens mit einem Endoskop) und vielleicht eine CT-Untersuchung des Abdomens umfassen. Wenn Sie rauchen, sollten Sie sofort damit aufhören. Wenn Sie Blutverdünner einnehmen (z. B. Aspirin, Cumadin, Lovenox oder Plavix), müssen Sie diese eine Woche vor dem Eingriff absetzen. Ihr Chirurg und Ihr Anästhesist werden mit Ihnen Ihre Krankengeschichte, Ihre Medikamente (einschließlich Blutverdünner) und die Möglichkeiten der Schmerzkontrolle besprechen.
2. Ihre Genesung. Nach einer laparoskopischen Gastrojejunostomie können Sie in der Regel nach 2-4 Tagen nach Hause gehen. Möglicherweise müssen Sie warten, bis Ihr Darm zu arbeiten beginnt. Sie erhalten Medikamente gegen die Schmerzen. Einen Monat lang sollten Sie sich auf leichtes Heben beschränken (nicht mehr als 15 Pfund).
3. Rufen Sie Ihren Chirurgen an, wenn Sie eines oder mehrere der folgenden Symptome haben:
- Hohes Fieber
- Starke Bauchschmerzen
- Geruch oder vermehrte Drainage aus dem Einschnitt
- Kein Stuhlgang für drei Tage
G. Einschlägige Literatur
Frantzides CT, Zografakis JG. „Laparoscopic Bypass with Roux-en-Y Gastrojejunostomy“. In: Frantzides CT, Carlson MA, eds. Atlas der minimal-invasiven Chirurgie. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2009.
Parikh M, Pomp A. „Laparoscopic Total Gastrectomy For Malignancy.“ In: Frantzides CT, Carlson MA, eds. Atlas der minimal-invasiven Chirurgie. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2009.
Frantzides CT, Carlson M. A, „Laparoscopic gastroduodenostomy for gastric outlet obstruction“ J. Laparoendosc. Surg. 6:341-344, 1996.
