29.9C: Myokardischämie und -infarkt

Diagnose

Die ischämische Herzerkrankung ist in der Regel mit einer spezifischen Herzerkrankung verbunden.

Bei einer „stabilen“ Angina pectoris treten Brustschmerzen mit typischen Merkmalen bei vorhersehbarer Belastung auf. Verschiedene Formen von Herzbelastungstests können eingesetzt werden, um sowohl Symptome hervorzurufen als auch Veränderungen durch Elektrokardiographie (EKG), Echokardiographie (mit Ultraschall des Herzens) oder Szintigraphie (mit einem radioaktiven Marker zur Untersuchung der Blutaufnahme durch den Herzmuskel) zu erkennen. Wenn ein Teil des Herzens unzureichend durchblutet zu sein scheint, kann eine Koronarangiographie durchgeführt werden, um Verengungen der Koronararterien und die Eignung für eine Angioplastie oder Bypass-Operation festzustellen.

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Herzbelastungstest: Ein Patient, der sich einem Belastungstest unterzieht. Dieser Test untersucht die Durchblutung des Herzens bei Anstrengung und kann als Diagnoseinstrument bei ischämischen Herzerkrankungen, koronarer Herzkrankheit und Herzinsuffizienz eingesetzt werden.

Die Diagnose des akuten Koronarsyndroms und des Myokardinfarkts erfolgt in der Regel in der Notaufnahme, wenn ein Patient mit akuten Schmerzen in der Brust in Verbindung mit Kurzatmigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Herzklopfen, Schwitzen und/oder Angstzuständen vorstellig wird. Es wird ein EKG durchgeführt, um nach Veränderungen zu suchen, die für einen Herzinfarkt charakteristisch sind. Sind diese charakteristischen Marker nicht vorhanden, wird die Herzschädigung durch Herzmarker im Blut nachgewiesen, die eine Schädigung des Herzmuskels anzeigen. Gibt es keine Hinweise auf eine Schädigung oder einen Infarkt, wird die Diagnose „instabile Angina“ gestellt. Je nach Risikobewertung kann bei diesen Patienten ein Stresstest oder eine Angiographie durchgeführt werden, um eine koronare Herzkrankheit zu erkennen.

Bei Patienten mit Herzinsuffizienz kann ein Stresstest oder eine Koronarangiographie durchgeführt werden, um eine zugrunde liegende koronare Herzkrankheit zu erkennen und zu behandeln.

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