Målsætninger: Denne undersøgelse havde til formål at sammenligne resultatet af graviditeter med tilbageholdte eller fjernede intrauterine anordninger (IUD’er) og virkningen af IUD-placering på graviditetsresultatet.

Undersøgelsesdesign: I en retrospektiv kohortestudie søgte vi i 27.578 journaler over kvinder, der fik indsat CuT380 IUD, og 144 graviditeter med IUD blev analyseret. Spiraler blev fjernet fra 114 patienter og beholdt for 30 patienter.

Resultater: Den kombinerede risiko for negative graviditetsudfald (abort, intrauterin fosterdød, intrauterin væksthæmning, for tidlig fødsel og for tidlig præmatur membranruptur) var 36,8 % i gruppen med fjernet spiral og 63,3 % i gruppen med bibeholdt spiral . Nyfødte af de kvinder, hvis spiral blev tilbageholdt, havde signifikant lavere Apgar-scorer og signifikant højere indlæggelsesrate på neonatal intensivafdeling (henholdsvis p=.01; RR=10,8; 95% CI 1,04-111,6 og p<.01; RR=4,5; 95% CI 1,5-12,9). Der var flere aborter og ugunstige graviditetsudfald, når spiralen blev tilbageholdt (16,9 % vs. 66,7 %) hos patienter med en spiral i lavtliggende position (p<.01; RR=3,9; 95 % CI 1,8-8,6).

Konklusion: Det er nødvendigt med en tæt opfølgning af kvinder, der blev undfanget med en spiral på plads og valgte at fortsætte graviditeten uden at fjerne spiralen, da der tilsyneladende er større risiko for et uønsket graviditets- og neonataludfald. Desuden er der, når spiralen bibeholdes i lavtliggende stilling, øget risiko for abort og uønsket graviditetsudfald sammenlignet med fjernelse af spiralen. Der er behov for fremtidige randomiserede kontrollerede undersøgelser for at fastslå udfaldet af graviditeter med tilbageholdt eller fjernet spiral.

Implikationer: I denne undersøgelse har vi evalueret placeringen af spiralen og dens virkning på graviditetsudfaldet hos kvinder med en tilbageholdt eller fjernet spiral. Denne undersøgelse er den første, der undersøger forholdet mellem IUD-placering og graviditetsudfaldet hos kvinder, der er blevet undfanget med en spiral. Vi har brug for dokumentation fra et samarbejdende multicenter randomiseret forsøg for at besvare spørgsmålet om, hvorvidt spiralen bør fjernes i tilfælde af graviditet.