Formål: Formålet med denne undersøgelse er at rapportere om en ny to-trins Hæmodialyse Reliable Outflow (HeRO) graft-implantationsteknik, der undgår brugen af et femoralt brobyggende hæmodialysekateter hos patienter, der er afhængige af kateter i indre jugularvenen (IJV), med kontralateral centralvenøs okklusion.

Metoder: Den første fase er at implantere ePTFE-komponenten og består af: 1) udførelse af to til tre incisioner i overarmen ipsilateralt til det allerede eksisterende IJV-kateter, 2) tunnelføring af den ekspanderede polytetrafluorethylen (ePTFE)-komponent gennem disse incisionssteder og 3) placering af ePTFE-komponenten i det subkutane væv uden anastomose til målarterien. Det allerede eksisterende IJV-kateter bevares for at give kontinuerlig dialyseadgang. Anden fase påbegyndes om 4 uger og omfatter: 1) trombectomi og anastomose af ePTFE-komponentens arterielle ende til målarterien, 2) indsættelse af den venøse udstrømningskomponent ved hjælp af det allerede eksisterende IJV-kateteradgangssted og 3) tilslutning af den venøse udstrømningskomponent til ePTFE-komponenten på standardmåden.

Resultater: HeRO-transplantatet blev succesfuldt implanteret i to trin uden brug af et femoralt brobygningskateter. Der blev opnået øjeblikkelig postimplantations-kanulatabilitet efter afslutningen af proceduren i andet trin.

Konklusion: Denne nye to-trins HeRO-implantationsteknik er enkel, men muliggør øjeblikkelig kanalisering efter afslutningen af proceduren i andet trin, samtidig med at man undgår behovet for et femoralt brobygningskateter hos IJV-kateterafhængige patienter med kontralateral centralvenøs okklusion, og dermed mindskes risikoen for infektion i forbindelse med et femoralt brobygningskateter.