Randomiseret kontrolleret forsøg med tidlig frenotomi hos ammede spædbørn med let-moderat tungebinding. Edmond et al (2014)

Kære redaktør, jeg læste denne rapport om frenotomi til støtte for amning med stor interesse, da der i øjeblikket kun er begrænset evidens til støtte for denne procedure. resultaterne står i betydelig kontrast til min egen erfaring og auditdata, især med hensyn til vedvarende amning i mere end 5 dage med smertefuldt bryst og objektiv forbedring af amningen efter 5 dage. Det er naturligvis ikke ualmindeligt, at mødre og spædbørn kommer til frenotomi efter 5 dage, da der er brug for tid til at lære kunsten og færdighederne i amning før indgrebet, men det var ikke emnet for denne rapport. At mødre rapporterer om forbedret self-efficacy efter frenotomi passer bestemt med min erfaring og data, men jeg finder, at de fleste fortsætter med at amme, da deres babyer kan få fat, og begge nyder at amme efter frenotomi.Jeg har ledet frenulotomiklinikker for den nordvestlige region i England i seks år og har brugt validerede vurderingsværktøjer for frenulotomi , latch, self-efficacy og smerte. Kvindernes oplevelse af amning vurderes præoperativt og umiddelbart efter frenulotomi, og derefter telefonisk efter 24-48 timer og igen efter 3 måneder. Af 2048 babyer, der havde behov for frenuotomi (november 2008 til januar 2014), havde 62,7 % af dem 100 % tungebinding (til tungespidsen), 12,2 % havde 75 % tungebinding, og 15,7 % havde en bagvedliggende tungebinding. Alle blev henvist til vurdering og opdeling af en person med ekspertise i spædbarnsfodring og efterfølgende støtte med positionering og tilknytning for at forbedre amningen. Hvis barnet blev modermælkserstattet med flaske, havde den henvisende behandler ydet støtte til teknikken. Vurdering foretaget af to International Board Certified Lactation Consultants viste, at de babyer, der blev henvist med bemærkelsesværdige ernæringsudfordringer, havde begrænsninger i forhold til at strække, løfte og lateralisere deres tunge. Efter frenotomi rapporterede 96 % af mødrene om en øjeblikkelig forskel i forbindelse med fodringen. F.eks. rapporterede ammende mødre om en reduktion af smerter, en forbedring af tilknytningen og senere en forbedring af tilfredsheden og i nogle tilfælde en vægtøgning. Mødre, der ammede flaske, nævnte forbedringer som f.eks. at barnet ikke tyggede på sutten, at der ikke spruttede mælk ud fra siderne af barnets mund og at det fik mere kontrolleret og hurtigere madning. Efter 48 timer oplevede 71 % af de mødre, der svarede, fortsat en forbedret amning, mens 29 % af stikprøven enten ikke svarede på telefonen eller allerede havde problemer som f.eks. svampeinfektioner, ømme brystvorter eller lav mælkeforsyning, som det ville tage tid at løse. Efter 3 måneder var stikprøvestørrelsen ringe: kun 21 % af mødrene besvarede opkaldet. Alligevel fortsatte 43 % af denne gruppe med eksklusiv amning og antydede, at de uden frenulotomi ikke ville have opnået dette uden frenulotomi.En undersøgelse, der skal give stærkere beviser for disse resultater, er ved at blive indsendt til finansiering, og en sammenligning af resultaterne vil være interessant. Årsagerne til forskellene i resultaterne vil være vigtige for at forbedre frenulotomi og støttefunktioner for amning.

Dr. Val Finigan MBEConsultant Midwife infant feedingPennine Acute NHS Hospitals TrustRochdale RoadOldhamOL1 2JH

Interessekonflikt:

Ingen erklæret