Fysisk aktivitetsdeltagelse er historisk set blevet konceptualiseret på individniveau med en stærk vægt på tilsyneladende raske mennesker. I den sidste del af det 20. århundrede og den første del af det 21. århundrede opstod der imidlertid et paradigmeskift, hvor fysisk aktivitetsdeltagelse i stigende grad blev anerkendt som værende afhængig af faktorer, der ligger uden for den enkeltes kontrol, og hvor programmerings- og interventionsindsatser er nødvendige på tværs af hele livet, i flere forskellige omgivelser og under forskellige livsomstændigheder. Dette skift i fokus har skabt muligheder og udfordringer for dem, der er involveret i levering af programmer for fysisk aktivitet og forskning. I denne præsentation vil man gennemgå og kritisere indsatsen for ændring, fremme og fastholdelse af fysisk aktivitetsadfærd. Denne kritiske analyse resulterer i en forståelse af den syndemiske karakter af hypokinetiske sygdomme (dvs. de sygdomme, der er forbundet med manglende brug og fysisk inaktivitet). Udtrykket syndemi bruges til at redegøre for samspillet og synergien mellem person, sted og tidspunkt i forbindelse med sygdomsudviklingen. Der tages ikke kun hensyn til individuel livsstil og sociale faktorer i syndemikken, men også til de kræfter, der forbinder disse årsager indbyrdes. For virkelig at kunne påvirke forandringer blandt masserne skal de, der er involveret i at levere interventioner og programmer for fysisk aktivitet, ikke kun tage fat på hver enkelt livsstilsadfærd og social lidelse, der bidrager til hypokinetiske sygdomme, men også på de sociale og miljømæssige kræfter, der forbinder disse årsager sammen (f.eks. stigmatisering, ulige adgang til ressourcer).