Vedtagelse af ST-depression efter korrektion af hypercalcæmi, selv om kort QT-interval fortsætter

ECG-forandringer er almindelige ved hypercalcæmi, og de kan efterligne myokardieiskæmi eller -infarkt. Det er vigtigt at skelne mellem disse to tilstande, da det kan føre til et batteri af yderligere undersøgelser, hvilket øger omkostningerne ved behandlingen og tilføjer betydelig stress til patientens sind. Kort QT-interval er det mest almindelige fund, og dette skyldes hovedsagelig en forkortelse af ST-segmentet. ST-segmentet kan være helt fraværende og erstattes af en lille inverteret T-bølge direkte efter R-bølgen. Intervallerne Q-oTc (intervallet fra begyndelsen af QRS-komplekset til begyndelsen af T-bølgen) på <0,18 s og Q-aTc på <0,30 s (målt fra begyndelsen af QRS-komplekset til T-bølgens toppunkt) er pålidelige indikatorer for klinisk hypercalcæmi. Der kan observeres nedsat T-bølgeamplitude og T-bølge-notching. J-punktsforhøjelse, der efterlignes som ST-segmentforhøjelse, er en almindelig observation. Der er observeret forbigående ST-segmentforhøjelse i nogle få undersøgelser, især hos en patient med svær hypercalcæmi. Osborn-bølgen, som normalt er et træk ved hypotermi, kan også observeres ved svær hypercalcæmi. Hypercalcæmi syntes at mindske den atrielle aktivitet og øge den ventrikulære aktivitet, hvilket fremgår af forekomsten af bradykardi, sinusstop og for tidlige ektopiske slag. Hypercalcæmi nedsætter den ventrikulære ledningshastighed og forkorter den effektive refraktære periode. Ventrikulære arytmier, der spænder fra VPC’er til frank ventrikelflimmer, kan ses ved svær grad af hypercalcæmi. Andre almindelige ændringer omfatter PR-forlængelse og stigning i amplituden af QRS-komplekset.

Sammenfattende er elektrokardiografiske ændringer almindelige fund ved hypercalcæmi og efterligner ofte dem ved akut myokardieinfarkt. Viden om disse ændringer er afgørende, da det hjælper med at forbedre diagnosen og behandlingen og reducerer den økonomiske byrde for sundhedssystemet betydeligt.