Hvordan virker hyperbar oxygenbehandling?

Hvæsentligt er, at hyperbar oxygenbehandlinger bruger en kombination af forhøjet omgivende tryk og indåndet iltkoncentration til at øge mængden af ilt i blodet betydeligt. Denne forhøjede iltkoncentration giver mulighed for iltning af væv, der ikke får nok ilt ved udgangspunktet, tilskynder nye blodkar til at vokse ind i disse iltfattige væv og hjælper kroppen med at fjerne visse former for bakterier. Læs mere om, hvordan det virker.

Hvilke tilstande, skader eller indikationer kan behandles med hyperbar oxygenbehandling?

Der er 14 indikationer, der er godkendt til behandling af Komitéen for Hyperbar Oxygen Terapi:

1. Luft- eller gasemboli – når gasbobler trænger ind i arterier eller vener
2. Kulilteforgiftning – når kulilte indåndes, og der opstår skader som følge heraf
3. Clostridial myositis og myonekrose – en hurtigt fremadskridende infektion i blødt væv, almindeligvis kendt som “gasgangræn”
4. Knusteforgiftning:
5. Knusningsskader, kompartment syndrom og andre akutte traumatiske ischæmier – skader som følge af traumer, fra mindre kvæstelser til skader, der truer lemmer
6. Dekompressionssygdom – omtalt som “bøjninger”, er dannelsen af inaktive gasbobler i vævet, normalt forårsaget af hurtig opstigning fra et dyk.
7. Arterieinsufficiens – sår, der ikke heler korrekt
8. Svær anæmi – et tab af røde blodlegemer som følge af blødning, hæmolyse, eller aplasi
9. Intrakraniel absces – en betændelse forårsaget af inficeret materiale, der kommer fra lokale eller fjerntliggende infektiøse kilder
10. Nekrotiserende bløddelsinfektioner – en sjælden, men alvorlig type af bakteriel infektion, der kan forårsage vævsdød
11. Osteomyelitis – en infektion i knogle eller knoglemarv
12. Spåløbende strålingsskade (blødt væv og knoglenekrose) – nogle strålebehandlinger efterlader patienter med celleskader på blødt væv (f.eks. i munden, svælg og mave-tarmkanalen).
13. Kompromitterede transplantater og flaps – når et hudtransplantat ikke heler ordentligt
14. Akut termisk forbrændingsskade – alvorlige forbrændinger, der kan behandles med øget ilt
15. Idiopatisk pludseligt sensorineuralt høretab – høretab forårsaget af en funktionsfejl i en bestemt nerve i hjernen

Hvad sker der, når jeg kommer til konsultation?

Den enkelte patients oplevelse vil naturligvis være noget forskellig, men generelt vil følgende hændelser finde sted:

• Du vil blive mødt af den hyperbariske læge, som vil foretage en anamnese og en fysisk undersøgelse. Han eller hun vil afgøre, om hyperbar behandling er passende for dig, bestille eventuelle nødvendige prøver og drøfte behandlingsmulighederne.
• Du vil tale med en respirationsterapeut, som i detaljer vil drøfte rækkefølgen af begivenhederne under et dyk, drøfte planlægningen af behandlinger og gennemgå gældende risici og sikkerhedsforanstaltninger.
• Hvis du bliver tilset på grund af et kronisk sår, vil der blive taget billeder for at hjælpe med at bedømme behandlingernes fremskridt, og der kan blive foretaget en transkutan iltmålingstest (TCOM).

Hvad sker der under en behandling med hyperbar oxygenbehandling?

Der er flere faser under en typisk behandling (eller dyk).

• Den første fase er kompression (eller dykning), hvor kammeret sættes under tryk til det foreskrevne tryk (eller dybde), som oftest 2,4 atmosfærer absolut (svarende til 45 fod under havets overflade, dvs. 45 fod havvand).
• Kammeret holdes ved dette tryk (dybde), og patienterne indånder 100 procent ilt via en hætte.
• Patienterne får to luftpauser i løbet af denne iltindåndingsperiode, hvor de kan tage hætten af for at få noget vand at drikke osv.
• Når iltperioderne er slut, bliver kammeret trykaflastet (eller kommer op til overfladen), og behandlingen er afsluttet.

Hvor lang tid varer en behandling?

En typisk behandling varer som regel lidt over to timer. Behandlinger kan naturligvis nogle gange tage længere tid, især hvis patienterne har svært ved at gøre ørerne fri under tryksætningsfasen.

Hvor mange behandlinger har jeg brug for, og hvor ofte?

Antal og hyppighed af de nødvendige behandlinger varierer alt efter den specifikke tilstand, der skal behandles. For mange tilstande gives der en behandling om dagen (mandag til fredag) i i alt 20 til 30 behandlinger, normalt i alt fire til seks uger.

Er behandlinger med hyperbar oxygenbehandling dækket af forsikringen?

Ja. Undersea and Hyperbaric Medicine Society har anbefalet hyperbar oxygenbehandlinger til flere sygdomstilstande. Medicare og private forsikringsselskaber har i større grad accepteret disse anbefalinger og vil betale for HBO-behandlinger til disse indikationer. Hvis der imidlertid er spørgsmål om forsikringsdækning, kan vores faktureringspersonale undersøge sagen og bekræfte dækningen, inden behandlingerne påbegyndes.

Hvorfor bruges nautiske/dykkerudtryk?

Helt grundlæggende blev meget af den teknologi og information, som vi i øjeblikket bruger i klinisk hyperbar oxygenbehandling, udviklet af verdens flåder under Anden Verdenskrig som følge af udviklingen af militærdykkere (“frøfolk”) og undervandsdemontering.

Dertil kommer, at mange af pionererne inden for hyperbar medicin havde en militær baggrund, og mange af de nuværende behandlere blev interesseret i hyperbar medicin gennem dykkerrelaterede erfaringer. Derfor anvendes denne dykkerrelaterede terminologi fortsat, selv om den kliniske hyperbariske praksis har udviklet sig væk fra sin begyndelse under vandet.

Er der forskellige typer af kamre?

Ja, kamre klassificeres i to kategorier: monoplace og multiplace.

Monoplace kamre

Monoplace kamre defineres som et kammer, der er designet til kun at rumme én patient ad gangen. Generelt består de af et akrylrør med en dør i den ene ende, hvorigennem patienten føres ind i kammeret. De kan komprimeres med enten luft eller ilt. Disse kamre har den fordel, at de kræver mindre fysisk plads og har tendens til at være billigere at købe, vedligeholde og bemande. Ulemperne er, at de kun giver begrænset adgang til patienten og har tendens til at begrænse patientens positionering.

Multiplace-kamre

Multiplace-kamre er designet til at rumme to eller flere patienter. Nogle af disse kamre er massive og kan rumme 20 eller flere personer. De kræver derfor et stort fysisk rum og en betydelig infrastruktur at drive og kan være meget dyre at anskaffe, vedligeholde og bemande. Fordelene er, at de giver mulighed for en indvendig ledsager, så der er fuld adgang til alle patienterne, hvilket gør det lettere at tage sig af meget syge patienter. Desuden har deres størrelse tendens til at minimere klaustrofobi hos modtagelige patienter.

Hvilken type kammer bruger University of Iowa Hospitals & Clinics?

Dr. Peter J.R. Jebson Hyperbaric Medicine Facility bruger et kammer med flere pladser, der kan rumme seks patienter og en terapeut. Det er det største hyperbariske kammer i staten Iowa og det eneste multiplacerede kammer i Midtvesten, der tager imod akutte patienter og fungerer 24 timer i døgnet, syv dage om ugen.