Atmning

© UNICEF

Det er med til at øge antallet af amninger at give plads til ammende mødre. Se denne animation om en kampagne i Kina for at gøre netop det: Ten Square Metres of Love.

Se et fotoessay for World Breastfeeding Week 2015, der har til formål at give kvinder mulighed for at kombinere arbejde med amning og opdragelse af deres børn.
World Breastfeeding Week, der i år fejres fra den 1.-7. august, er en årlig begivenhed, der fremhæver den afgørende betydning af amning for børn over hele kloden. Amning giver børn den sundeste start på livet og er en af de enkleste, smarteste og mest omkostningseffektive måder, vi har til at sikre, at alle børn overlever og trives.
Temaet for dette års World Breastfeeding Week er “Kvinder og arbejde – lad os få det til at fungere”, hvilket understreger behovet for bedre støttesystemer og politikker, der gør det muligt for arbejdende mødre at amme.
Der er ca. 830 millioner kvindelige arbejdstagere i verden. Mange af dem vender tilbage til arbejdet kort efter at have født deres børn, og de har brug for understøttende nationale politikker og lovgivning – såsom betalt barselsorlov og ammepauser – for at gøre det muligt for dem at fortsætte med at amme. Der er også millioner af andre kvinder, der arbejder i den uformelle økonomi, i sæsonøkonomien eller på deltid, og som står over for endnu større hindringer for amning. De har brug for stærk støtte fra familien og lokalsamfundet for at kunne klare kravene fra arbejde og amning af deres børn.
Det er det rigtige at yde denne støtte for både babyer og mødre: Amning forebygger spædbarnsdød, børnesygdomme og ikke-smitsomme sygdomme, samtidig med at det støtter hjernens udvikling og beskytter moderens sundhed. Det giver også god økonomisk mening. Kvinder, der har tilstrækkelige barselsydelser, værdsætter deres arbejdsgivere, hvilket fører til øget produktivitet, arbejdsglæde og loyalitet.

UNICEF arbejder på at støtte de nationale regeringer i at gøre verden til et mere venligt sted for alle mødre, der ønsker at amme.
Indflydelse på børns overlevelse og den globale situation
I de sidste to årtier er børnedødeligheden faldet betydeligt, men tæt på 7 millioner børn under fem år dør stadig hvert år, hovedsagelig af årsager, der kan forebygges. Heraf udgør dødsfald blandt nyfødte nu næsten halvdelen af alle dødsfald blandt børn under fem år. Umiddelbar amning – at lægge barnet til moderens bryst inden for en time efter fødslen – ville reducere neonatal dødelighed betydeligt.

Frølig og eksklusiv amning hjælper børn med at overleve, men det støtter også en sund hjerneudvikling, forbedrer de kognitive præstationer og er forbundet med bedre uddannelsesresultater i en alder af fem år. Amning er grundlaget for god ernæring og beskytter børn mod sygdomme. På denne måde giver amning alle børn mulighed for at trives og udvikle deres fulde potentiale. Alligevel får mindre end halvdelen af verdens nyfødte børn gavn af tidlig amning, og endnu færre bliver udelukkende ammet i de første seks måneder.
Optimal amning af spædbørn under to år har den største potentielle indvirkning på børns overlevelse af alle forebyggende interventioner, med potentiale til at forhindre over 800 000 dødsfald (13 procent af alle dødsfald) blandt børn under fem år i udviklingslandene (Lancet 2013). “

Børne, der ammes, har mindst seks gange større chance for at overleve i de første måneder end børn, der ikke ammes. Et barn, der udelukkende ammes, har 14 gange mindre risiko for at dø i de første seks måneder end et barn, der ikke ammes, og amning reducerer drastisk dødsfald som følge af akut luftvejsinfektion og diarré, som er to store børnedræbere (Lancet 2008). Den potentielle virkning af optimal amningspraksis er særlig vigtig i udviklingslande med en høj sygdomsbyrde og ringe adgang til rent vand og sanitære forhold. Men børn i industrialiserede lande, der ikke ammes, har også større risiko for at dø – en nylig undersøgelse af post-neonatal dødelighed i USA viste en stigning på 25 % i dødeligheden blandt spædbørn, der ikke ammes. I den britiske Millennium Cohort Survey var seks måneders eksklusiv amning forbundet med et fald på 53 % i antallet af hospitalsindlæggelser på grund af diarré og et fald på 27 % i antallet af infektioner i luftvejene.
Mens ammefrekvensen ikke længere er faldende på globalt plan, og mange lande har oplevet betydelige stigninger i det sidste årti, er kun 39 % af børn under seks måneder i udviklingslandene udelukkende ammet, og kun 58 % af de 20-23 måneder gamle børn nyder godt af fortsat amning. Et stigende antal lande viser, at det er muligt at gøre betydelige og hurtige fremskridt, idet 25 lande viser stigninger på 20 procentpoint eller mere.
At amme er for alle skabninger i denne animerede kortfilm fra Kina.
Anbefalinger for optimal amning
Verdenssundhedsorganisationens og UNICEF’s anbefalinger om amning er følgende: Amning påbegyndes inden for den første time efter fødslen, eksklusiv amning i de første seks måneder og fortsat amning i to år eller mere sammen med sikker, ernæringsmæssigt passende, alderssvarende og lydhør tilskudsfodring fra den sjette måned.
Fordele ved amning
At amning har en ekstraordinær række fordele. Det har stor betydning for et barns overlevelse, sundhed, ernæring og udvikling. Modermælk giver alle de næringsstoffer, vitaminer og mineraler, som et spædbarn har brug for til at vokse i de første seks måneder, og der er ikke brug for andre væsker eller fødevarer. Desuden indeholder modermælken antistoffer fra moderen, som hjælper med at bekæmpe sygdomme. Selve amningen stimulerer en korrekt vækst af mund og kæbe og udskillelse af hormoner til fordøjelse og mæthed. Amning skaber et særligt bånd mellem mor og barn, og samspillet mellem mor og barn under amningen har positive følger for hele livet, hvad angår stimulering, adfærd, tale, følelse af velvære og tryghed, og hvordan barnet forholder sig til andre mennesker. Amning mindsker også risikoen for kroniske sygdomme senere i livet, f.eks. fedme, forhøjet kolesterol, forhøjet blodtryk, diabetes, astma og leukæmi i barndommen. Undersøgelser har vist, at spædbørn, der ammes, klarer sig bedre i intelligens- og adfærdstest op i voksenalderen end babyer, der får modermælkserstatning.
Næsten alle mødre kan amme, hvis de får den rette støtte, rådgivning og opmuntring samt praktisk hjælp til at løse eventuelle problemer. Undersøgelser har vist, at tidlig hud-mod-hud-kontakt mellem mor og barn, hyppig og ubegrænset amning for at sikre fortsat produktion af mælk og hjælp til at placere og fastgøre barnet øger chancerne for, at amningen lykkes.

At amning bidrager også til moderens sundhed umiddelbart efter fødslen, fordi det hjælper med at reducere risikoen for blødning efter fødslen. På kort sigt forsinker amning tilbagevenden til fertiliteten, og på lang sigt reducerer amning type 2-diabetes og bryst-, livmoder- og æggestokkræft. Undersøgelser har også vist en sammenhæng mellem tidlig ophør med amning og fødselsdepression hos mødre.
Breastfed, best fed: Mindre end halvdelen af verdens nyfødte nyfødte nyder godt af den omkostningseffektive intervention, der kan redde deres liv: amning. Se disse billeder.
Risici ved blandet fodring
Blandet fodring, dvs. at give andre væsker og/eller fødevarer sammen med modermælk til spædbørn under 6 måneder, er udbredt i mange lande. Denne praksis udgør en risiko for spædbarnets sundhed, fordi det kan øge risikoen for, at de får diarré og andre smitsomme sygdomme. Blandet fodring, især ved at give vand eller andre væsker, kan også medføre, at modermælksforsyningen falder, fordi barnet sutter mindre ved brystet. Babyer har ikke brug for andre væsker end modermælk, end ikke vand, i de første 6 måneder, da modermælk indeholder alt det vand, et barn har brug for, selv i meget varme klimaer.
Mixed feeding øger risikoen for overførsel af HIV fra mor til barn. Eksklusiv amning i op til seks måneder var i flere afrikanske undersøgelser forbundet med en tre til fire gange lavere risiko for overførsel af hiv sammenlignet med blandet amning i flere afrikanske undersøgelser.

Lær om modermælksbanker til Brasiliens for tidligt fødte børn

Risici ved kunstig fodring

I mange lande er det bydende nødvendigt at styrke en “amningskultur” og at forsvare den energisk mod indtrængen fra en “modermælkserstatningskultur”. Mange mødre ammer hverken udelukkende i de første seks måneder af barnets liv eller fortsætter med at amme i de anbefalede to år eller mere, og erstatter i stedet modermælken med kommercielle modermælkserstatninger eller andre mælkeprodukter. Kunstig ernæring er dyrt og indebærer risiko for yderligere sygdom og død, især hvor antallet af smitsomme sygdomme er højt og adgangen til rent vand er dårlig. Moder i udviklingslandene står over for mange praktiske udfordringer, bl.a. at sikre, at modermælkserstatningen blandes med rent vand, at fortyndingen er korrekt, at der til stadighed kan skaffes tilstrækkelige mængder modermælkserstatning, og at ammeudstyret, især hvis der anvendes flasker, kan rengøres på passende vis.
Mælkeerstatning er ikke en acceptabel erstatning for modermælk, fordi modermælkserstatning i bedste fald kun erstatter de fleste af modermælkens ernæringsmæssige komponenter: det er blot en fødevare, mens modermælk er en kompleks levende næringsvæske, der indeholder antistoffer, enzymer, langkædede fedtsyrer og hormoner, hvoraf mange simpelthen ikke kan indgå i modermælkserstatning. Desuden er det i de første par måneder svært for barnets tarm at optage andet end modermælk. Selv én enkelt fodring med modermælkserstatning eller andre fødevarer kan forårsage skader på tarmen, og det tager uger for barnet at komme sig.
De største problemer er det samfundsmæssige og kommercielle pres for at stoppe amningen, herunder aggressiv markedsføring og promovering fra producenter af modermælkserstatning. Dette pres forværres alt for ofte af upræcise medicinske råd fra sundhedspersonale, som ikke har de rette færdigheder og uddannelse i amningsstøtte. Desuden er mange kvinder nødt til at vende tilbage til arbejdet kort efter fødslen, og de står over for en række udfordringer og pres, som ofte får dem til at stoppe den eksklusive amning tidligt. Arbejdende mødre har brug for støtte, herunder lovgivningsmæssige foranstaltninger, for at gøre det muligt for dem at fortsætte med at amme.

UNICEF’s indsats
UNICEF støtter landene i at gennemføre de prioriterede aktioner, der er skitseret i den globale strategi for ernæring af spædbørn og småbørn. Fokus i landene er på fem hovedområder:

1. På nationalt plan: Sikring af, at der ikke blot er passende politikker og lovgivning på plads, men at disse også gennemføres og håndhæves. Dette omfatter støtte til:

• udvikling og gennemførelse af nationale politikker og strategiske rammer for ernæring af spædbørn og småbørn,
• udvikling og gennemførelse af programplaner til operationalisering af strategien,
• udvikling og håndhævelse af passende lovgivning (som f.eks. den internationale kodeks for markedsføring af modermælkserstatninger og lovgivning om beskyttelse af moderskab).
• Opfordring til og fremme af strategiske offentlige og private partnerskaber med andre internationale aktører og aktører på landsplan med henblik på forbedring af ernæring af spædbørn og småbørn

2. Sundhedssystemniveau: Der ydes støtte til institutionalisering af interventioner i sundhedssystemet, såsom de ti trin til vellykket amning og initiativet Baby-venlige hospitaler (BFHI), læseplaner, uddannelse og støtte til sundhedspersonale og sundhedsinformationssystemer. Ressourcer, der er udarbejdet i samarbejde med Verdenssundhedsorganisationen, omfatter BFHI-uddannelseskurset og et integreret kursus om IYCF-rådgivning.

3. Fællesskabsniveau: Der ydes støtte til fællesskabsbaseret IYCF-rådgivning, kommunikation og aktiviteter til støtte for mødre, der f.eks. involverer sundhedspersonale i lokalsamfundet, lægrådgivere og støttegrupper fra mor til mor (se siden om IYCF i lokalsamfundet).

4. Kommunikations- og fortalervirksomhed om amning er også en vigtig del af UNICEF-støtten. UNICEF støtter landene i at gennemføre formativ forskning, som bruges til at indgå i udformningen af strategier for kommunikation om sociale og adfærdsændrende tiltag, og UNICEF støtter gennemførelsen af strategierne gennem flere kommunikationskanaler. World Breastfeeding Week er en årlig begivenhed, der fejres over hele verden med støtte fra UNICEF, WHO og andre partnere.

5. IYCF under særligt vanskelige omstændigheder: UNICEF støtter interventioner, der tager sigte på spædbørnsfodring i nødsituationer og spædbørnsfodring i forbindelse med hiv/aids.
At amning redder flere liv end nogen anden forebyggende indsats!