Multipel myelom Remission og tilbagefald – ICD 10-koder

Hvad betyder det at være i remission med multipel myelom? Lad os først tale om de grundlæggende ting: At være i remission med myelom er ikke det samme som at være helbredt for myelom. Remission kan være delvis eller helt og holdent. Du kan stadig have påviseligt myelom, men der kan være færre kræftceller til stede. Alle patienter spekulerer på, hvor længe denne remission vil vare, men der findes ingen simpel formel, og hver patient er forskellig. Det kan afhænge af den type myelombehandling, du modtager, dit myeloms genetik og andre sundhedsfaktorer.

Det er almindeligt, at myelom vender tilbage efter en indledende remission. Dette kaldes tilbagefald af multipel myelom. Målet med behandlingen i dag er at forlænge længden og dybden af remissionerne, indtil man kan finde en helbredelse.

Der er forskellige niveauer af respons, som patienter kan have på behandlingen:

Stabil sygdom (SD)

Stabil sygdom er, når en patient har haft et vist respons på behandlingen, men mindre end 50 % reduktion i niveauet af monoklonale proteiner. Deres sygdom forbedres ikke og bliver heller ikke værre.

Partiel respons (PR)

Partiel respons er, når en patient har haft over 50 % reduktion i deres monoklonale protein i blodet og en reduktion af M-protein i urinen på over 90 %. Hvis en patient havde et plasmacytom (en enkelt læsion), ville et partielt respons betyde en reduktion på over 50 % af tumorstørrelsen.

Very Good Partial Response (VGPR)

Et Very Good Partial Response betyder, at niveauerne af monoklonalt protein kan påvises ved IFE (immunofixeringstest), men ikke ved elektroforese-test i blodet og urinen. Det betyder også, at M-proteinet er blevet reduceret i blodet med over 90 %.

Komplet respons

Et komplet respons betyder, at der ikke er noget påviseligt monoklonalt protein i kroppen.

Stringent komplet respons

Stringent komplet respons betyder, at en patient har opnået et komplet respons, og de har også et normalt forhold mellem frie lyskæder og har ingen klonale celler i knoglemarven som målt ved immunohistokemi eller immunoflourescens.

Minimal Residual Disease Negative

Der findes mere følsomme test, der kan påvise lavere sygdomsniveauer enten ved flowcytometri eller ved Next Generation Sequencing-testning. Hvis en patient er MRD-negativ, betyder det, at han/hun har opnået et Stringent Complete Response, og at der ikke kan påvises myelomceller i en prøve på en million. Dette er en knoglemarvsbiopsiprøve.

Hvad betyder min ICD 10-kode?

ICD-koder bruges af forsikringsselskaberne til at identificere diagnoser og procedurer, så forsikringen kan faktureres. ICD 10-koden bruges til at notere myelom-remission og -recidiv. Følgende koder anvendes ved myelom:

C90 Multipel myelom og maligne plasmacelle neoplasmer

C90.0 Multipel myelom

• C90.00 …… har ikke opnået remission
• C90.01 …… i remission
• C90.02 …… i recidiv

C90.1 Plasmacelleleukæmi

• C90.10 …… har ikke opnået remission
• C90.11 …… i remission
• C90.12 …… i recidiv

C90.2 Extramedullært plasmacytom

• C90.20 …… ikke i remission
• C90.21 …… i remission
• C90.22 …… i recidiv

C90.3 Solitært plasmacytom

• C90.30 …… har ikke opnået remission
• C90.31 …… i remission
• C90.32 …… i recidiv