Indledning

Menstruationsforstyrrelser har tiltrukket sig stor opmærksomhed fra gynækologer i dag og læger i gamle dage mere end noget andet sundhedsproblem hos kvinderne.

Af alle gynækologiske problemer er “Menorrhagi (Kasrat-e- Tams/ Ifrat-e- Tams)” en af de mest almindelige klager hos menstruerende kvinder.

Omkring 10 til 15 % af den voksne kvindelige befolkning er ramt af menstruation. Den kan forekomme i alle aldre. Det er et problem, der påvirker fysiske, følelsesmæssige og sociale aktiviteter og den enkeltes livskvalitet.

Menorrhagi (Kasrat-e Tams/ Ifrat-e Tams) er intet andet end unormal blødning fra livmoderen eller overdreven menstruationsblødning. Det er en almindelig og invaliderende tilstand, og patienter med denne lidelse kommer ofte til praktiserende læger og gynækologer nu om dage.

I henhold til den strenge definition beskrives menorrhagi/ kraftig menstruation som en menstruationsblødning, der varer længere end syv dage eller et menstruationsblodtab på over 80 ml.

Og selv om alle aldre rammes af menorrhagi (Kasrat-e- Tams/ Ifrat-e- Tams), men problemet er almindeligt hos kvinder over 35 år, forårsager det betydelig sygelighed. Det er også en af de mest almindelige årsager til jernmangelanæmi hos kvinder.

Der findes i dag en lang række forskellige medicinske behandlinger til behandling af menorrhagi (Kasrat-e Tams/ Ifrat-e Tams), men ingen behandling lover fuldstændig helbredelse. Tværtimod udvikler patienten risiko for kræft i reproduktionsorganerne, hvilket i sidste ende resulterer i hysterektomi.

Da den operative morbiditet, mortalitet og langtidsmorbiditet ikke er ubetydelig, bør medicinsk behandling fortsat være førstevalgsterapi. En sådan tilgang har potentiale til at reducere de samlede omkostninger til behandling, samtidig med at effektiviteten og den samlede patienttilfredshed opretholdes.

Unani-tilgang til menorrhagi (Kasrat-e- Tams/ Ifrat-e- Tams)

Komplementær og traditionel medicin har været anvendt til behandling af menorrhagi (Kasrat-e- Tams/ Ifrat-e- Tams) i århundreder i mange kulturer. Unani-medicin er et af de bedst udviklede medicinsystemer i verden. Faktisk var mange Unani-medicinske dokumenter som Avicennas kanon (Al-Qanun -fil- tib) standardlærebøger i medicinske skoler indtil det 16. århundrede i Europa og er blevet brugt i det 19. århundrede i Mellemøsten.

Makhzan-ol-Advieh er en anden Unani-medicinbog, der er skrevet om medicinske urter, krydderier og medicinsk ordforråd. Denne bog, som er skrevet af Mohammad Hussain i det 18. århundrede, er den største og en af de nyeste traditionelle persiske farmakopéer.

I følge Ibn-e- sina i sin bog “Al Qanoon” er normal menstruationsflod den, der er gennemsnitlig i mængde (Miqdar) og normal i kvalitet (Kaifiyat) og udledes på det tidspunkt, der er normalt for en bestemt kvindes natur og helbred, og som renser hendes krop ved at udlede alle skadelige bestanddele af hendes krop. En normal menstruationscyklus kan beskrives som værende på 30 dage, hvilket inkluderer menstruationsstrømmen.

Orsager til menorrhagi (Kasrat-e- Tams)

Vigtige årsager er svaghed i livmoderens tilbageholdelseskraft, dvs. Quwat-e-Masika, eller forøgelse af mængden af blod eller nogen humor (Khilt) og fald i dens vægt eller øget væskefylde af blodet eller brud på livmoderens arterioler, svækkelse af livmoderen eller livmoderlidelser som f.eks. uterus polypi, prutitus uterus, eller enhver ændring i menstruationsblodets kvalitet eller mængde, dvs. stigning i mængde eller tryk.

Menorrhagi (Kasrat-e- Tams) kan være forbundet med bækkenpatologi, systemiske lidelser eller kan være iatrogen.

Behandling af menorrhagi (Kasrat-e- Tams)

Unani-system af medicin tilbyder en række retsmidler, som er lovende, langtidsvirkende og også omkostningseffektive. Man kan stole på dem uden frygt for bivirkninger. Der er ingen tvivl om, at de er tidstestet, da de er blevet ordineret siden tiderne. Behandlingerne kan skræddersyes efter patientens temperament eller behov, sygdommens varighed, sygdomsårsagen, de opståede komplikationer og så videre. Nogle diæter har også den egenskab, at de har en terapeutisk virkning.

Varianter af behandlinger er blevet ordineret af Unani-læger som f.eks. cupping (anvendt på brysterne) og lokale anvendelser i gamle dage. Nogle gik ind for at give injektioner og astringerende midler som pessarer.

En del fra ovenstående anvender Unani-medicinere flere lægemiddeldoseringsformer som f.eks. orale lægemidler, vaginale suppositorier (Ferzajeh/ Humool), sitzbad (Aabzan), lotion (Tila), rensning (Estinja) og balsam (Marham). Disse forskellige lægemiddelformer øger lægernes muligheder for behandling af menoragi og forbedrer patienternes compliance.

Avicenna (Ibn-e- Sina) plejede at behandle menoragi (Kasrat-e- Tams) ved at tilsætte opium til nogle af sine præparater. I den victorianske æra omfattede behandlingen af menorragi (Kasrat-e- Tams) ooporektomi (kirurgisk fjernelse af en æggestok eller æggestokke.) eller skylning fx. livmoderhulen med visse syrer.

Et grundigt studium af den klassiske Unani-litteratur afslører, at menstruationsforstyrrelser, især menoragi, kan behandles eller kontrolleres med astringerende stoffer som Acacia arabica, Polygonum aviculare, Myrtus communis, Woodfordia floribunda, Terminalia arjuna, Solanum nigrum og cera.

I Unani-medicinsystemet er behandlingen af menoragi i overensstemmelse med årsagen, dvs. at astringenter (Qabiz Advia) gives, når den tilbageholdende kraft er svag, disse stoffer fortykker blodet og øger dets hastighed.

Hvis nogen humor (Khilt) dominerer og bliver årsag til menorrhagi (Kasrat-e- Tams), skal der gives specifik munzijat og mushilat for udskillelse af den dominerende humor (khilt). Uterine tonika ordineres, når der er svaghed i livmoderen.

Sår i livmoderen behandles med astringenter og mugharriyat, Imtala-ud-dam bør behandles med fasd, indtil patirnt opnår lindring af sine symptomer.

Problemet kan trygt behandles med unani-præparater, forudsat at patienten ikke har udviklet hyperplasiske forandringer, som er forstadier til kræft.

Diagnose

Det kan udelukkes ved at foretage en præmenstruel diagnostisk D & C, ultralyd af bækkenet og en pap-smøreprøve.

Enkle Unani-præparater, der anbefales ved menoragi (Kasrat-e- Tams)

• Aqaqia Acacia arabica
• Anjabar Poligonum aviculare
• Arjun Chhal Terminalia arjuna
• Mako Solanum nigrum
• Gul-e- Dhawa Woodfordia floribunda
• Hab-ul- Aas Myrtus communis
• Sumaaq Rhus coriaria L
• Kharnoub-e- Shami Ceratonia siliqua
• Kanar Zizyphusspina christii L
• Baloote sabz Quercus infectoria
• Safarjal Cydonia oblongata Mill
• Baqalaye maniyah Amaranthus blitum
• Lisan-al- Hamal Plantago major L
• Nilofar Nymphea alba L
• Bosad Corallium rubraum
• Yasmin Jasminum officinale L
• Kafoor Cinnamomum camphora L
• Rumman Punica granatum L
• Dam-al- Ikhawain Dracaena cinnabari
• Kundur Boswellia carterii
• Dhania Coriandrum sativum L
• Turfa Tamarix gallica L
• Hab-al- Asl Tamarix articulate L
• Jauz-us- Sarv Cupressus sempervirens
• Ausaj Lyceum afrum
• Javars Panicum miliaceum
• Lehyatotttis Tragopogon pratensis
• Sandal Santalum album L
• Ward Rosa damascena L
• Moorad (Aass) Myrtus communis L
• Adas Lens esculenta
• Afas (Mazu) Quercus lusitanica
• Shah baloot Castanea sativa

En del af ovennævnte botaniske kildemedicin nogle lægemidler af animalsk oprindelse som cera (Mom) kan også gives i enkelt- eller kombinationsformer for at kontrollere den overdrevne blødning.

De aktive bestanddele af ovennævnte lægemidler er tanniner. Tanniner er ikke-stickstofholdige planbestanddele, der er karakteriseret ved deres astringerende (Qabiz) virkning.

Astringenter (Qabiz Advia) kan anvendes til at standse usunde udflåd afhængig af svaghed i blodkarrene, eller når de ophidsende årsager er fjernet, eller når udflåningerne er meget kraftige. De anvendes terapeutisk til at standse blødning ved at koagulere blodet.

Diætanbefalinger/kostændringer

I henhold til Unani-medicinmanuskripter er det vigtigste trin i behandlingen af menorrhagi (Kasrat-e- Tams), inden man påbegynder farmakoterapi (Ilaj Bil Dawa), kostændring. Patientens kost bør indeholde masser af letfordøjelige fødevarer som f.eks. æggeblomme fra blødkogte æg. Andre anbefalinger er kødsaft (Ma-ul- laham) indeholdende Sumac, kabab chini og stegt kød med aromatiske krydderier.

Vinegar og citronpickle er egnede astringerende og styptiske midler i denne situation.

Note: Det er nødvendigt at give disse Unani-lægemidler et videnskabeligt grundlag, så de kan bruges på et stort niveau til gavn for tusindvis af syge kvinder. I dag, hvor hele verden venter på sikrere midler mod de mest invaliderende lidelser, kan disse lægemidler gøre underværker, hvis de anvendes på en videnskabelig måde.

Note: Unani-lægemidler bør tages efter råd fra en kvalificeret unani-læge. Patienterne er forpligtet til at følge et strengt Unani-regime for at opnå optimale resultater.

• https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1876382012000091
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5871174/
• https://www.nhp.gov.in/usr-e-tams-dysmenorrhoea_mtl
• https://ccrum.res.in/writereaddata/UploadFile/Hippocratic5_1114.pdf
• https://pdfs.semanticscholar.org/97e7/80ddb6a1a1dcc3c1e571b9790baba2b01965.pdf
• http://www.thepharmajournal.com/archives/2019/vol8issue3/PartA/8-2-92-797.pdf
• https://www.researchgate.net/publication/329521733_Efficacy_of_Unani_Formulations_in_the_management_of_Dysfunctional_Uterine_Bleeding-_A_Randomised_Controlled_Trial
• https://www.researchgate.net/publication/329521733_Efficacy_of_Unani_Formulations_in_the_management_of_Dysfunctional_Uterine_Bleeding-_A_Randomised_Controlled_Trial
• http://www.kpubs.org/article/articleMain.kpubs?articleANo=TJHOBI_2015_v5n2_12
• http://society.kisti.re.kr/sv/SV_svjscj03L.do?method=popup&jats=TJHOBI_2016_v6n1_4.1
• http://www.iosrphr.org/papers/v6i6/G0663640.pdf
• http://www.phcogrev.com/sites/default/files/PhcogRev-1-2-210.pdf
• http://www.e-ijas.org/article.asp?issn=2589-0603;year=2018;volume=3;issue=2;spage=33;epage=40;aulast=Nikhat