Dette nummer af European Surgery indeholder et fremragende, grundlæggende og meget vigtigt bevis på Hesiod-begrebet, det begreb, der har drevet litteraturen af fantastiske personligheder, herunder Friedrich Hölderlin, Robert Musil, Thomas Bernhard, Peter Handke, Thomas Mann, Stefan Zweig, Walt Whitman, Marcel Proust, James Joyce og mange andre. Disse fremragende hjerner deler viljen til at nærme sig den absolutte sandhed, så meget og så ofte og så meget som muligt. Desuden forsøger de at motivere os til at følge deres vej og til at modstå de aggressive kræfter fra enhver form for despotisme, hjernevask og mentalt slaveri. Kære læser, spørg dig selv i dette øjeblik, når du læser disse linjer: hvem tjener du, hvilken form for despotisme tjener du: facebook, twitter, google, PUB MED, medicinalindustrien, medicinalindustrien, enhver politik, kolesterolmagten, troen på forgiftede piller, der sidder fast i mavekardiaen?

Som almene kirurger kan I ofte få lov til at udføre en såkaldt øsofago-gastro-duodenoskopi (EGD) (fig. 1 og 2). I dag anvendes denne test oftest til at vurdere de endoskopisk synlige tegn på gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). GERD er en stadig stigende livsstilssygdom og påvirker livskvaliteten og velværet på grund af symptomerne og øger kræftrisikoen hos personer, der er positive for Barrett-øsofagus (BE) (fig. 1 og 2). Hvorfor? Via dysplasi kan BE udvikle sig til esophageal cancer hos personer med GERD-symptomer positive og negative personer.

Antegrad endoskopisk billede mod det distale esophagus på højde med det diafragmatiske indtryk. Bemærk tilstedeværelsen af en laksefarvet ø af kolumnarforet oesophagus, som udvikles som følge af gastroøsofageal refluks. Histopatologien af biopsier fra kolumnarforet øsofagus kan afsløre tilstedeværelse eller fravær af Barrett-øsofagus, som beskrevet i teksten og i artiklen af Chandrasoma, der er offentliggjort i dette nummer af European Surgery

Retrograd endoskopisk billede mod det distale esophagus. Histopatologien af de biopsier, der er udtaget fra slimhindefolderne omkring endoskopet, afslører, at det, der tidligere er blevet taget for gastrisk cardia, i virkeligheden repræsenterer refluksskadet kolumnarforet esophagus, som skitseret i teksten og i artiklen af Chandrasoma offentliggjort i dette nummer af European Surgery

Den herskende og ledende mening (RLO) lærer, at i niveauet af diafragmaet, den nederste ende af den normale, “sunde” og “lykkelige” spiserør (i.dvs. den rørformede transportør af fødevarerne) smelter sammen med det proximale segment af mavesækken, dvs. mavekardiaen. I overensstemmelse med den herskende og ledende mening (RLO) udgør cardia det mest proximale segment af mavesækken, dernæst følger mavekroppen, antrum og pylorus. Følgelig blev sygdomme i mavekardiaen henført til maven og behandlet som sygdomme i maven. F.eks. er kræft (adenocarcinom) i den såkaldte gastric cardia blevet behandlet ved resektion af mavesækken. PUB MED indeholder næsten 9000 citater vedrørende mavekardia. Desuden opregner PUB MED næsten 5000 bidrag relateret til diagnosticering og behandling af cancer (adenocarcinom) i gastric cardia. Dette kan omfatte mindst mere end 50 000 patienter.

I mere end 30 år har den amerikanske ekspertpatolog Prof. Para Chandrasoma offentliggjort data, der på overbevisende vis viser, at den ledende mening (RLO) vedrørende fordelingen af cardia (mave vs. spiserør) kan være forkert. I overensstemmelse med hans store mængde af offentliggjorte artikler, bøger, anmeldelser og artikler er det, der er blevet opfattet som mavekardia, i virkeligheden den nederste del af spiserøret, der er beskadiget og skadet af GERD (fig. 1 og 2). Det ser således ud til, at man i stedet for spiserøret har fjernet mavesækken til behandling af en kræftsygdom i spiserøret hos mange tusinde patienter over hele kloden, bortset fra den institution, hvor professor Chandrasoma arbejder, dvs. gruppen omkring den amerikanske kirurg professor Tom DeMeester.

Prof. Chandrasoma har desuden udviklet et histopatologisk baseret koncept, som gør det muligt at foretage en nøjagtig vurdering af sygdomsårsagen: forringelsen af funktionen af den nedre sphincter i spiserøret. For nylig åbnede den meget velrenommerede og velkendte, berømte amerikanske gastroenterolog Prof Stuart Spechler opmærksomheden for Chandrasoma-konceptet. I en gennemgang af GERD og BE, der blev offentliggjort i det seneste nummer af Gastroenterology, bekræftede han relevansen og aktualiteten af Chandrasoma-konceptet. Han konkluderede, at vi bør ændre vores forståelse af den såkaldte gastric cardia. I overensstemmelse med denne forståelse har European Surgery i mere end 14 år offentliggjort adskillige artikler og redaktionelle artikler til støtte for Chandrasoma-konceptet. Dette beviser igen, at European Surgery kritisk stiller spørgsmålstegn ved enhver ledende og herskende mening inden for lægevidenskaben. Til sidst viser historien, at vores tilgang ikke har været en fejltagelse. Det har dog taget noget tid og krævet meget ansvarlighed, lidenskab og udholdenhed. Til sidst modstod sandheden den modstand, den prægede og skabte.

Det er derfor en stor ære for European Surgery at være et af de første tidsskrifter i verden, der får lov til at offentliggøre et bidrag af professor Para Chandrasoma, efter at hans koncept er blevet officielt accepteret i det medicinske akademiske samfund. Chandrasoma-konceptet har modstået tidens tandprøve. Chandrasoma-artiklen i dette nummer af tidsskriftet kan således også bidrage til at fremme din nye forståelse af de mekanismer og patologier, der ligger til grund for udviklingen af GERD og BE. Må dette også hjælpe dig med at forbedre behandlingen og forebyggelsen af kræft.

Mest vigtigt er det, at Chandrasoma-historien beviser, at i langt de fleste tilfælde tjener den ledende mening (RLO) magtviljen, for at skjule sandheden og for at øge indflydelsen, magten og magten for dem, der står bag scenen. Den herskende og ledende mening fungerer, fordi det store flertal af mennesker har fordel af at følge en velaccepteret ræsonnementspraksis i forhold til at skabe nye koncepter og idéer. Derfor, kære læser, uanset hvilken rolle du spiller, skal du være forsigtig og kritisk modstå at blive misbrugt af magter og påvirkninger fra enhver form for despoti. Stil spørgsmålstegn ved din daglige rutine. Vær opmærksom på at vurdere, genkende og opdage enhver form for despotisme, der har til formål at misbruge din vilje og dine handlinger. Sørg for ikke at blive offer for nogen form for despotisme (industri, politik, akademiske samfund). Ellers vil du komme til at betale prisen for din overfladiske tankegang og reaktion. På dette punkt må jeg takke professor Para Chandrasoma for hans lidenskab for ikke at give op for at afdække sandheden, for at afsløre sandheden, for at give os a-letheia, dvs. det usynlige, som skal tages op af glemslens flod (lethe). Derfor beviser Chandrasoma-historien aktualiteten, relevansen og betydningen af Anaximander, Parmenides, Heraklit, Husserl (fænomenologi) og Eco (semiotik): vi bør aldrig opgive vores søgen, som har til formål at nærme os den absolutte sandhed mest muligt. Som nævnt ovenfor kan vi ikke se den absolutte (ab-solvere) sandhed direkte, fordi det instrument, der har til formål at afsløre sandheden, ikke kan vurdere sig selv, fordi sindet ikke kan vurdere sindet, ånden ikke kan vurdere ånden og sjælen ikke vurdere sjælen, øjnene ikke kan vurdere sig selv, vi kan kun spejle den ab-solutte sandhed (a-letheia) inden for begreber, modeller og andre former for tilnærmelser, såsom vores faktiske, øjeblikkelige følelsestilstand, humør, temperament og atmosfære. Intet andet beskriver væren. Måske kan der eksistere ét fundamentalt oplyst, afgørende øjeblik i vores begrænsede tilværelse, hvor vi faktisk kan få lov til at forestille os og fornemme den helt og absolutte sandhed (a-letheia), inden vi smelter sammen med glemslen (lethe). I tråd med Thomas Bernhard, korrektion: “Slutningen er ingen proces. Clearing.”

Og der er et andet aspekt, der er relateret til mavekardiaen. I tråd med Chandrasoma-begrebet repræsenterer det, der er blevet taget for mavekardia, nu refluksskadet spiserør. Som således afslører den nye forståelse af “gastric cardia” et underliggende aspekt af vores samfund, som fremmer udviklingen af refluks og Barrett-øsofagus. Refluks skyldes en usund livsstil, herunder kontinuerlig indtagelse af fødevarer og drikkevarer, der indeholder koncentreret sukker og kunstige sukkerstoffer. Dette peger i bund og grund på en vigtig egenskab ved vores moderne samfund, nemlig at vi mangler tilstrækkelig disciplin til at modstå fødevareindustriens despotisme. Vi mangler tilstrækkelig disciplin til at følge en sund livsstil. Vi mangler tilstrækkelig opmærksomhed, respekt og forståelse for os selv. Derfor minder emnet omkring mavekardiaen, ud over de ovennævnte aspekter vedrørende videnskab og søgen efter sandhed, os om, at vi ville have gavn af øget disciplin, og at vi bør holde os væk fra en usund livsstil og adfærd.