Formål: Denne undersøgelse undersøgte prævalensen og den potentielle inkrementelle prognostiske værdi af kombinerede frie lyskæder (cFLC’er) hos patienter, der for nylig blev indlagt med dekompenseret hjertesvigt (HF).

Baggrund: Inflammatoriske veje er anerkendt i patogenese og progression af HF. Forhøjelse af frie lette kæder (FLC) er konventionelt forbundet med monoklonale gammopatier, herunder multipel myelom. Polyklonale stigninger i både kappa og lambda FLC’er forekommer i autoimmune og andre kroniske inflammatoriske tilstande. For nylig er der blevet udviklet en ny test til måling af kappa- og lambda-immunoglobulin-FLC’er sammen, kendt som kombineret fri let kæde (cFLC).

Metoder: Seks hundrede og otteogtyve patienter, der for nylig var indlagt med dekompenseret HF, blev undersøgt. cFLC’er blev målt ved turbidimetri ved hjælp af et immunoassay. Den inkrementelle prognostiske værdi af cFLC’er for dødelighed blev evalueret ved hjælp af Cox proportional hazard-modeller, der omfatter 22 etablerede prædiktorer for udfaldet af HF.

Resultater: Af 628 patienter døde 290 (46 %) i løbet af en opfølgning på 3,2 ± 1,5 år. To hundrede og halvfjerds patienter (43 %) havde forhøjede cFLC’er. Der var en klar gradient i risikoen for død i henhold til cFLC-kvartil, idet de i det øverste kvartil havde en ujusteret risiko for dødelighed, der var mere end dobbelt så stor som risikoen for dem i det laveste kvartil (hazard ratio: 2,38; p < 0,0001). Efter multivariabel analyse var cFLC fortsat en uafhængig prædiktor for dødelighed, med en næsten 50 % højere justeret risiko for dem i den øverste kvartil sammenlignet med den nederste kvartil. Ældre alder, lavere kropsmasseindeks, New York Heart Association-klassifikation III/IV, tidligere myokardieinfarkt, nuværende rygning og B-type natriuretisk peptid, bilirubin, højfølsomt C-reaktivt protein, glykeret hæmoglobin og lymfocytkoncentrationer var også uafhængige prædiktorer for dødelighed.

Konklusioner: cFLC’er er en uafhængig prædiktor for dødelighed hos patienter, der for nylig er indlagt med dekompenseret HF. Der er behov for yderligere arbejde for at vurdere virkningerne af HF-behandlinger på cFLC-koncentrationer og for at vurdere, om direkte målretning af denne inflammationsmarkør forbedrer prognosen for patienter med HF.