Hvad enten du har fået konstateret type 2-diabetes eller præ-diabetes, har en ven eller et familiemedlem med sygdommen eller er blot nysgerrig på denne tilstand, som rammer millioner af mennesker verden over, spekulerer du måske på, om det er muligt at helbrede type 2-diabetes.

Hvor vi dykker ned i det, et hurtigt ord om terminologi. Teknisk set er det ikke muligt at helbrede diabetes i medicinsk forstand, men det er dog muligt at vende diabetes – eller med andre ord, det er muligt for diabetes at gå i remission. En person i remission af diabetes vil generelt have et blodsukkerniveau, der opretholdes naturligt, dvs. uden brug af medicin som f.eks. metformin. Grunden til, at vi ikke kan bruge ordet helbredelse for diabetes, er, at en person, der vender sin tilstand, eller som er i remission, teknisk set kan få diabetes igen, hvis vedkommende ikke er i stand til at opretholde en sund livsstil. Mange mennesker, der får deres diabetes vendt, gør det dog for livet. Fra nu af vil vi tale om at vende type 2-diabetes i stedet for at helbrede den.

Er det muligt at vende type 2-diabetes?

Som antydet ovenfor er det faktisk muligt at vende type 2-diabetes – og aldrig mere at tage en diabetes- eller blodtrykstablet. Det er bestemt ikke noget, der sker fra den ene dag til den anden, men alle med et stærkt engagement i at foretage en ændring (og blive sundere i processen) har en chance for at opnå remission af deres type 2-diabetes.

Grunden til, at omvendelse af diabetes er hårdt arbejde, er, at det indebærer livsstilsændringer – og ikke bare at tage en pille – for at være effektivt. Specifikt er der gode beviser for, at et betydeligt og vedvarende vægttab kan føre til remission af diabetes hos et flertal af patienterne.

Sammenhængen mellem vægt og diabetes-remission blev oprindeligt påvist hos patienter, der gennemgik bariatrisk kirurgi, men udløste en voksende interesse for at forstå, om dette kunne opnås ved hjælp af kost alene. Flere opfølgende undersøgelser havde til formål at vurdere effekten af kaloriefattig kost på type 2-diabetes og kulminerede til sidst i DiRECT-forsøget, et multicenter randomiseret kontrolforsøg, som viste, at remission for type 2-diabetes faktisk er mulig gennem et struktureret kost- og adfærdsændringsprogram – uden brug af medicin eller kirurgi.

Hvor vi går videre, et kort ord om adfærdsændring. Mens fordelene ved den ovennævnte diæt blev opnået på kort tid (et par uger), krævede opretholdelsen af disse sundhedsfordele over tid en betydelig investering i tid og ressourcer i adfærdsændring. Vi vil dække forskellige kostteknikker nedenfor, men husk på, at det at vende din diabetes ikke kun afhænger af et engagement i at prøve en ny diæt, men også af at ændre dit forhold til mad på lang sigt.

Hvilke diæter virker for at få diabetes til at gå væk?

Total Diet Replacement

Den bedste kliniske dokumentation for omvendelse af type 2-diabetes findes for Total Diet Replacement, som er en 800 kcal pr. dag, ernæringsmæssigt komplet diæt bestående hovedsagelig af pulveriserede shakes og supper. I det ovennævnte DiRECT-forsøg opnåede og fastholdt 70 % af de patienter, der opretholdt et vægttab på 15 kg eller mere, en remission i op til 2 år.

Total Diet Replacement er den diæt, som vi bruger i Habitual-programmet.

I modsætning til de andre diæter nedenfor bruger vi Total Diet Replacement i en begrænset periode efterfulgt af en periode med genindførelse af fødevarer for at hjælpe dig med at få sunde spisevaner, der er bæredygtige på lang sigt – det vil sige, at du ikke behøver at skære dine yndlingsretter helt væk (bortset fra når du er på Total Diet Replacement), men snarere lærer at nyde dem med måde. Når det er sagt, er perioden på Total Diet Replacement en vanskelig periode: Det kræver et fast engagement i at foretage en ændring og derfor villighed til at foretage kortsigtede ofre for at opnå langsigtede sundhedsfordele.

Næringsmæssig ketose (dvs. Keto)

En anden metode til at opnå remission gennem kosten er at følge en ketogen diæt – dvs. en diæt, der er meget lav på kulhydrater. Der er god klinisk dokumentation for, at en keto diæt kan bidrage til at kontrollere blodsukkeret og reducere behovet for diabetesrelateret medicin: Patienterne i disse undersøgelser fortsatte dog med at tage metformin.

En vigtig forskel mellem kortsigtede diætværktøjer som Total Diet Replacement og Keto er, at opnåelse af terapeutiske fordele ved Keto afhænger af, at du er i stand til at holde dig til diæten på lang sigt, og mange mennesker finder det udfordrende at opretholde en fuldt ketogen diæt på grund af omkostninger og praktiske forhold. Mens Keto kan være et utroligt effektivt redskab for folk, der er villige og i stand til at foretage den livsstilsændring, der skal til for at tilpasse sig denne nye måde at spise på på lang sigt, er det ikke den rigtige løsning for alle.

Intermitterende faste

Der er en lille mængde beviser for, at intermitterende faste kan føre til remission af diabetes, men det er vigtigt at bemærke, at 1) dette kun er blevet observeret hos et lille antal patienter, og 2) den fastetilgang, der blev anvendt i den ovenfor citerede rapport, var ekstrem og uigennemførlig for mange mennesker (deltagerne fastede i 24-timers perioder).

Det sagt er intermitterende faste en teknik, som kan hjælpe dig med at fastholde dit vægttab, da den for mange mennesker i bund og grund fungerer som et redskab til at reducere det samlede kalorieindtag. En mere håndterbar (og mere almindelig) intermittent fasteskema indebærer, at man stopper med at spise på et rimeligt tidspunkt om aftenen og derefter venter til middag den næste dag med at genoptage spisningen. Hvis denne teknik virker for dig, bør du helt sikkert gå videre og bruge den, men det er for tidligt at sige, om intermitterende faste alene pålideligt kan føre til diabetes-remission.

Hvordan virker diabetes-remission?

Diabetes type 2 har længe været betragtet som en kronisk, irreversibel sygdom, der skulle håndteres med stigende doser medicin – ingen af dem stopper sygdommens progression eller dens komplikationer, herunder hjerteanfald, slagtilfælde og nethindesygdomme. Så da forskerne begyndte at observere remission hos patienter, der havde gennemgået bariatrisk kirurgi, blev de naturligvis nysgerrige efter at finde ud af, hvad der skete internt for at udløse denne sygdomsomvending.

I en undersøgelse fra 2011 brugte forskere i Newcastle MRI-scanning til at se på, hvad der skete med det indre fedtniveau efter en periode med kaloriebegrænsning. Det var allerede velkendt, at det subkutane fedt, eller fedtet lige under huden, faldt ved vægttab. Hvad holdet imidlertid også fandt, var, at fedtet inde i deltagernes organer også blev reduceret dramatisk. Specifikt kiggede de på leveren og bugspytkirtlen, som begge er involveret i glukose- og insulinbalancen i vores krop.

Forud for vægttabet var deltagernes lever ca. 13 % fedt i deltagernes lever: Efter vægttab var dette mindre end 3 %. Som følge heraf holdt leveren op med at overproducere glukose (hvilket sker ved type 2-diabetes), og blodsukkerniveauet normaliserede sig inden for 7 dage. I bugspytkirtlen faldt fedtprocenten fra 8 % til 6,2 %, et mindre dramatisk fald, men ikke desto mindre nok til at øge insulinresponset, som tidligere var dæmpet.

Er der nogen risici forbundet med vægttab med henblik på diabetes-remission?

Det vigtigste at huske på er, at når du er på en kaloriefattig eller kulhydratfattig diæt, vil dit blodsukker sandsynligvis hurtigt normalisere sig, hvilket betyder, at du skal have din medicin justeret i overensstemmelse hermed. Den risiko, du står over for, er en hypoglykæmisk episode: Det vil sige, at hvis du fortsætter med at tage din(e) medicin(er), mens dit blodsukker er blevet normalt igen, vil medicinen fortsætte med at sænke dit blodsukkerniveau, potentielt til under et sundt niveau. Hypoglykæmi kan være meget farligt, så det er vigtigt, at du har det rette lægelige tilsyn, hvis du forsøger dig med en af disse diæter.

På Habitual tager vi kontakt med din praktiserende læge, før du starter programmet, og i de fleste tilfælde vil vi anbefale dig at stoppe med at tage medicin som metformin samt medicin mod forhøjet blodtryk, så snart du starter på diæten. Hvis du forsøger dig med en diæt som keto på egen hånd, er det meget vigtigt, at du taler med din praktiserende læge, inden du starter, for at sikre, at du ikke oplever farlige medicinvirkninger, efterhånden som du taber dig og dit blodsukkerniveau normaliseres.

Sammenfattende

• Der er videnskabelig dokumentation for, at det faktisk er muligt at opnå remission af type 2-diabetes gennem ikke-kirurgiske vægttabsmetoder.
• Remission kan opnås gennem forskellige kosttiltag, men den bedste kliniske dokumentation er dog for Total Diet Replacement
• Holdelse af remission kræver ikke blot en diæt, men en langsigtet adfærdsændring
• Mekanismen for remission involverer fedttab fra leveren og bugspytkirtlen, hvilket gør det muligt for organerne at genvinde evnen til at styre blodsukkeret naturligt
• Hvis du er på medicin for din diabetes, er det utrolig vigtigt at konsultere din læge, før du forsøger dig med et program, der har til formål at opnå diabetes-remission gennem vægttab