Hvad er jackhammer esophagus?
Jackhammer esophagus er en specifik forstyrrelse af bevægeligheden i spiserøret. Normalt trækker spiserørsmusklen sig sammen på en koordineret måde for at hjælpe med at drive maden fra munden og ind i mavesækken. Jackhammer esophagus er en specifik forstyrrelse af spiserørets muskulære aktivitet (også kaldet “dysmotilitet”), hvor der forekommer unormale sammentrækninger (“spasmer”) af spiserørsmusklen med høj amplitude. Disse sammentrækninger har en meget højere kraft end normalt og er også ukoordinerede i forhold til normale sammentrækninger.
Hvad forårsager jackhammer esophagus?
Årsagen til lidelsen er ukendt, og den kan opstå hos alle, selv om den anses for at være sjælden.
Hvad er symptomerne på jackhammer esophagus?
Patienter med jackhammer esophagus har typisk problemer med at synke mad og/eller væske, en fornemmelse af eller mad eller væske, der sidder fast i halsen eller brystet, smerter i brystet, opstød og/eller vægttab. Halsbrand er muligt, men ikke et karakteristisk symptom.
Hvordan diagnosticeres jackhammer esophagus?
Jackhammer esophagus er en af flere dysmotilitetsforstyrrelser i spiserøret, som er specifikt anerkendt og diagnosticeret med specialiseret testning. Når patienter har synkebesvær, kan testning omfatte øvre endoskopi (EGD), esophageal manometri og/eller esophagram (også kaldet bariumsvælling). Disse tests kan identificere jackhammer esophagus eller andre dysmotilitetsforstyrrelser i spiserøret.
Hvordan behandles jackhammer esophagus?
Der er ingen kendt helbredelse for denne lidelse. Alle behandlingsmuligheder er palliative, hvilket betyder, at de stræber efter at reducere eller fjerne de vigtigste symptomer ved at eliminere eller minimere spasmer. Disse behandlingsmuligheder har til formål at afslappe eller forstyrre musklerne i spiserøret og gøre det lettere for maden at komme ind i maven.
Medicin (såsom calciumkanalblokkere eller nitrater) er blevet brugt til at behandle symptomerne på spasmer i spiserøret; de har ofte uudholdelige bivirkninger og er måske ikke definitivt eller varigt effektive og anvendes derfor noget sjældent som hovedbehandling.
Botulinumtoksin (BoTox), der injiceres i spiserørets muskel med endoskopisk vejledning, virker ved at lamme musklen og tillade afslapning. Selv om det er let at udføre og i begyndelsen kan være effektivt til at lindre symptomerne, er virkningerne ofte midlertidige (typisk i størrelsesordenen uger til måneder), og gentagne injektioner mister virkningen. Desuden kan gentagne injektioner forårsage betændelse og ardannelse, som kan gøre mere definitive behandlinger vanskelige eller risikable. Som sådan bør botulinumtoksin kun anvendes i udvalgte tilfælde. Nogle gange anvendes botulinumtoksin som et terapeutisk forsøg for at se, om lammelse af musklen vil lindre symptomerne og indikere, at en patient kan være berettiget til anden behandling.
Det menes, at for mange patienter er den mest effektive og varige behandling af jackhammer-esophagus at skære musklen over; dette kaldes myotomi. Dette kan udføres endoskopisk (kaldet Per-oral endoskopisk myotomi eller POEM). POEM anvendes primært til behandling af achalasi, men det er med succes blevet anvendt til patienter med jackhammer esophagus, da der ikke findes andre pålidelige, holdbare og sikre indgreb.