Hvad er In Vitro Fertilization (IVF)?

In Vitro Fertilization er en assisteret reproduktiv teknologi (ART), der almindeligvis kaldes IVF. IVF er en befrugtningsproces ved at udtage æg, udtage en sædprøve og derefter manuelt kombinere et æg og sæd i en laboratorieskål. Embryo(r) overføres derefter til livmoderen. Andre former for ART omfatter gamet intrafallopisk overførsel (GIFT) og zygot intrafallopisk overførsel (ZIFT).

Hvorfor anvendes IVF?

IVF kan bruges til at behandle infertilitet hos følgende patienter:

• Blokkerede eller beskadigede æggeledere
• Ufrugtbarhed på grund af mandlige faktorer, herunder nedsat antal sædceller eller nedsat sædmotilitet
• Kvinder med ægløsningsforstyrrelser, for tidlig æggestokssvigt, uterusfibromer
• Kvinder, der har fået fjernet deres æggeledere
• Kvinder med en genetisk lidelse
• Uforklaret infertilitet

Hvordan foregår in vitro-befrugtning?

Der er fem grundlæggende trin i IVF- og embryooverførselsprocessen:

Strin 1: Fertilitetsmedicin ordineres for at stimulere ægproduktionen. Der ønskes flere æg, fordi nogle æg ikke vil udvikle sig eller blive befrugtet efter udtagning. Der anvendes en transvaginal ultralyd til at undersøge æggestokkene, og der tages blodprøver for at kontrollere hormonniveauet.

Stræk 2: Æggene udtages ved et mindre kirurgisk indgreb, hvor der anvendes ultralydsbilleder til at lede en hul nål gennem bækkenhulen for at fjerne æggene. Der gives medicin for at mindske og fjerne eventuelt ubehag.

Stræk 3: Manden bliver bedt om at producere en prøve af sæd, som forberedes til at blive kombineret med æggene.

Stræk 4: I en proces kaldet insemination blandes sæd og æg sammen og opbevares i en laboratorieskål for at fremme befrugtningen. I nogle tilfælde, hvor der er en lavere sandsynlighed for befrugtning, kan der anvendes intracytoplasmisk sædinjektion (ICSI). Ved denne procedure injiceres en enkelt sædcelle direkte ind i ægget i et forsøg på at opnå befrugtning. Æggene overvåges for at bekræfte, at befrugtning og celledeling finder sted. Når dette sker, betragtes de befrugtede æg som embryoner.

Strin 5: Embryoerne overføres normalt til kvindens livmoder tre til fem dage efter udtagning og befrugtning af æggene. Der indføres et kateter eller et lille rør i livmoderen for at overføre embryonerne. Denne procedure er smertefri for de fleste kvinder, selv om nogle kan opleve lette kramper. Hvis proceduren er vellykket, sker implantationen typisk omkring seks til ti dage efter ægudtagning.

Hvor vellykket er IVF?

Succesraten afhænger af en række faktorer, herunder reproduktionshistorie, moderens alder, årsagen til infertilitet og livsstilsfaktorer. Det er også vigtigt at forstå, at graviditetsrater ikke er det samme som levendefødselsrater. I USA er den levende fødselsrate for hver påbegyndt IVF-cyklus ca.:

• 41-43% for kvinder under 35 år
• 33-36% for kvinder i alderen 35 til 37 år
• 23-27% for kvinder i alderen 38 til 40 år
• 13-18% for kvinder over 40 år

Er der nogen bivirkninger?

Selv om du måske skal tage det roligt efter indgrebet, kan de fleste kvinder genoptage deres normale aktiviteter den følgende dag.

Nogle bivirkninger efter IVF kan omfatte:

• Passage af en lille mængde væske (kan være klar eller blodfarvet) efter indgrebet
• Mild krampe
• Mild oppustethed
• Konstipation
• Brystspænding

Hvis du oplever nogen af følgende symptomer, skal du straks kontakte din læge:

• Stærk vaginal blødning
• Bæresmerter
• Blod i urinen
• Feber over 100.5 °F (38 °C)

Nogle bivirkninger af fertilitetsmedicin kan omfatte:

• Hovedpine
• Svingninger i humøret
• Smerter i maven
• Varmeknopper
• Varmeknopper
• Opblæsthed i maven
• SYNLIGT: Ovariehyperstimulationssyndrom (OHSS)

Er der nogen risici?

Som med de fleste medicinske procedurer er der potentielle risici. Mere alvorlige symptomer, der typisk skyldes OHSS, omfatter følgende:

• Kvalme eller opkastninger
• Mindsket vandladningshyppighed
• Svært åndedræt
• Stivhed
• Svært mavesmerter og oppustethed
• Vægtforøgelse på ti pund inden for tre til fem dage

Hvis du oplever nogle af disse symptomer ovenfor, skal du kontakte din læge med det samme. Yderligere risici ved IVF omfatter følgende:

• Egget udtagning medfører risiko for blødning, infektion og skader på tarmen eller blæren.
• Chancen for en flerfoldsgraviditet er øget ved brug af fertilitetsbehandling. Der er yderligere risici og bekymringer i forbindelse med flerlinger under graviditeten, herunder øget risiko for for tidlig fødsel og lav fødselsvægt.
• Selv om abortraten er den samme som ved uassisteret befrugtning, øges risikoen med moderens alder.
• Mayo Clinic rapporterer, at risikoen for ektopisk graviditet ved IVF er 2-5 %. En ektopisk graviditet er, når et befrugtet æg implanterer sig et sted uden for livmoderen og ikke er levedygtigt.
• Assisteret reproduktiv teknologi (ART) indebærer et betydeligt fysisk, økonomisk og følelsesmæssigt engagement fra parrets side. Psykologisk stress og følelsesmæssige problemer er almindelige, især hvis in vitro-befrugtning (IVF) ikke lykkes.
• IVF er dyrt, og mange forsikringer yder ikke dækning for fertilitetsbehandling. Omkostningerne for en enkelt IVF-cyklus kan svinge fra mindst $12.000-$17.000.

Hvad sker der, hvis jeg ikke producerer sunde æg, eller hvis min mand er steril?

Du kan vælge at bruge donoræg, -sæd eller -embryoner. Sørg dog for at tale med en rådgiver, der har erfaring med donorsager. Du vil gerne blive informeret om forskellige juridiske spørgsmål i forbindelse med gametdonation, herunder donorens juridiske rettigheder.

Hvor mange embryoner skal der oprettes eller overføres?

Antal embryoner, der overføres, afhænger typisk af antallet af æg, der er indsamlet, og moderens alder. Da implantationsraten falder, når kvinderne bliver ældre, kan der implanteres flere æg afhængigt af alder for at øge sandsynligheden for implantation. Et større antal æg, der overføres, øger imidlertid chancerne for at få en flerfoldsgraviditet. Sørg for at tale med din læge inden proceduren, så I begge er enige om, hvor mange embryoner der skal implanteres.

Hvordan vælger jeg en infertilitetsklinik?

Der er en række spørgsmål at stille vedrørende omkostninger og detaljer om specifikke centre og fertilitetsprogrammer. Nogle forslag til spørgsmål er tilgængelige online i Valg af dit ART-program. Nogle par ønsker at udforske mere traditionelle eller over-the-counter-indsatser, før de udforsker infertilitetsprocedurer. Hvis du forsøger at blive gravid og leder efter ressourcer til at støtte dine bestræbelser, inviterer vi dig til at tjekke fertilitetsprodukt- og ressourceguiden, der leveres af vores virksomhedssponsor. Gennemgå ressourceguiden her.

Vil du vide mere?

• Sådan får og bevarer du et sundt antal sædceller
• Infertilitet 101: Hvad du skal vide først
• Fertilitetsvenlige smøremidler
• Ovulation: Ofte stillede spørgsmål

Sammensat ved hjælp af oplysninger fra følgende kilder:

1. American Society for Reproductive Medicine. (2014). Gamet- og embryodonation: Deciding whether to tell.

https://www.asrm.org/FACTSHEET_Gamete_Donation_Deciding_Whether_To_Tell/

2. Human Fertilisation & Embryology Authority. (2014). IVF – Hvad er in vitro-befrugtning (IVF), og hvordan fungerer det?

3. Human Fertilisation & Embryology Authority. (2014). Risici ved fertilitetsbehandling.

4. MedlinePlus. (2014). In vitro-befrugtning (IVF).

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007279.htm

5. Mayo Clinic. (2013, 27. juni). In vitro-befrugtning (IVF).

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/in-vitro-fertilization/basics/definition/prc-20018905

6. RESOLVE: The National Infertility Association (Den nationale sammenslutning for infertilitet). (n.d.) IVF/ART.

https://www.resolve.org/family-building-options/ivf-art/