Intercostalrummene, også kendt som mellemrum, er rummet mellem ribbenene. Der er 11 mellemrum på hver side, og de er nummereret efter det ribben, som er den øverste grænse for mellemrummet.

Grovanatomi

De interkostale mellemrum indeholder tre lag muskler: det ydre, det indre og det inderste lag med det neurovaskulære bundt, der findes mellem det indre og det inderste lag.

Muskellagene

Den ydre interkostalmuskel er den yderste muskel i interkostalrummet. Denne muskel har fibre, der løber i nedadgående, fremadgående og medial retning fra den inferiore kant af det øverste ribben for at sætte sig ind på den ydre læbe af det nederste ribben.

Den indre intercostalmuskel er det midterste lag af intercostalrummet. Denne muskel har fibre, der løber i nedadgående, bagudgående og lateral retning fra den inferiore kant af det øverste ribben til indsættelse på den øverste kant af det nederste ribben.

Det dybeste lag af muskler i interkostalrummet består af tre muskler, der tilsammen er kendt som tranversus thoracis-gruppen. Denne gruppe omfatter de subcostale muskler bagtil, de inderste interkostalmuskler lateralt og transversus thoracis/sternocostalis-musklerne fortil.

Neurovaskulært bundt

De neuromuskulære bundter findes mellem det midterste og inderste lag, beskyttet af den costale rille på det øverste ribben i hvert interkostalrum. De er ordnet vene, arterie, nerve fra superior til inferior (mnemoteknik VAN). Det kollaterale neurovaskulære bundt løber i den nederste kant af rummet, lige over det nederste ribben, og rækkefølgen er omvendt, dvs. nerve, arterie, vene fra superior til inferior.

Blodforsyning

Arterieforsyning

Strukturerne i hvert interkostalrum forsynes af en enkelt stor posterior interkostalarterie og 2 mindre anteriore interkostalarterier.

I første og andet interkostalrum udspringer en stor posterior arterie fra den overlegne interkostalarterie (en gren fra den costocervikale arterie). Den overlegne arteria thoracica superior (fra arteria axillaris) bidrager ofte også.

Arterierne i de resterende rum forgrener sig direkte fra den nedadgående thorakale aorta.

De to mindre anteriore arterier i de første 6 rum udspringer fra arteria thoracica interna og i de resterende rum fra arteria musculophrenica.

Venøs drænage

Posteriore vener dræner ud i azygos- eller hemiazygos-venerne. De forreste vener dræner ud i de indre thorakale vener eller muskulophreniske vener.

Innervation

Hvert interkostalrum forsynes segmentvis af muskulære grene af forreste gren af rygmarvsnerverne T1-T11. Forgreningerne af de forreste grenene af rygmarvsnerverne er:

• rami communicantes
• laterale kutan gren
• muskulære grene
• parietal pleura grene
• parietal peritoneal sensoriske grene (fra T7-T11 kun)
• collateral gren
• terminal anterior cutaneous branch

Intercostalrummet gennemskæres under procedurer som f.eks. pleuraflytninger, og viden om placeringen af det neurovaskulære bundt er vigtig for at reducere risikoen for blødning.

En sikker teknik til indsættelse af interkostal katetre beskriver anatomiske landemærker, der involverer axilla og en “sikkerhedstrekant”.