Inhaleret iloprostRediger
I USA inhaleres iloprost specifikt ved hjælp af I-Neb AAD- eller Prodose AAD-administrationssystemerne. I Europa er iloprost blevet godkendt til brug med to trykluftforstøvere med AAD-afgivelsessystemer (Halolite og Prodose) samt med to ultralydsforstøvere Ventaneb og I-Neb.
Ventavis leveres i 1 mL glasampuller til engangsbrug indeholdende enten 10 μg/mL eller 20 μg/mL. Koncentrationen på 20 μg/mL er beregnet til patienter, der fastholdes ved 5 μg-dosis, og som gentagne gange har oplevet forlænget behandlingstid, hvilket kan resultere i ufuldstændig dosering. Overgang af patienter til 20 μg/mL-koncentrationen ved hjælp af I-neb AAD-systemet vil reducere behandlingstiden for at hjælpe med at opretholde patientens compliance.
Det godkendte doseringsregime for iloprost er 6 til 9 gange dagligt (ikke mere end hver 2. time) i de vågne timer, alt efter individuelt behov og tolerabilitet. De signifikante kliniske virkninger, der blev observeret i den afgørende undersøgelse af patienter med PAH, blev opnået med en median dosis på 30 μg pr. dag (interval: 12,5 til 45 μg leveret ved mundstykket), svarende til 6 daglige inhalationer af 5 μg. Størstedelen af patienterne (> 80 %) i den pivotale undersøgelse anvendte denne median dosis eller en højere dosis med en fremragende behandlingsoverholdelse efter 12 uger.
Den første inhalerede dosis iloprost bør være 2,5 μg (som leveret ved mundstykket). Hvis denne dosis tolereres godt, bør doseringen øges til 5 μg og opretholdes ved denne dosis. Enhver patient, der ikke kan tolerere 5 μg-dosis, skal fastholdes med 2,5 μg.
Hver inhalationsbehandling kræver en hel ampul til engangsbrug. Hver ampul til engangsbrug leverer en koncentration på 10 μg/mL til medicineringskammeret i enten I-Neb AAD- eller Prodose AAD-systemet og leverer en nominel dosis på enten 2,5 μg eller 5,0 μg til mundstykket. Efter hver inhalationssession skal enhver opløsning, der er tilbage i medicineringskammeret, kasseres. Brug af den resterende opløsning, selv om reservoiret er “fyldt op” med frisk medicin, vil resultere i uforudsigelig dosering. Patienterne skal følge producentens anvisninger for rengøring af I-Neb AAD- eller Prodose AAD-systemets komponenter efter hver dosisadministration.
Fuldstændige oplysninger om brug af iloprost i specifikke populationer (f.eks. ammende mødre, børn, patienter med nedsat lever- eller nyrefunktion), lægemiddelinteraktioner og overdosering kan findes i den fulde ordinationstekniske information.
Intravenøs iloprostBearbejd
Iloprost findes også i intravenøs form, udviklet og markedsført af Schering AG under handelsnavnet Ilomedine. IV iloprost administreres normalt fortyndet, via en perifer vene eller et centralt venekateter. Den fortyndede iloprost skal afgives ved hjælp af et doseringsanlæg med nøjagtig hastighed, f.eks. en sprøjtdriver. Doserne varierer fra person til person, da bivirkningerne tolereres bedre af nogle patienter end af andre. Behandlingens varighed er typisk 3 dage. Den gentages normalt hver 8. til 12. uge