Selv om blindtarmsoperation er den mest almindeligt udførte akutte operation, er septiske komplikationer ved blindtarmsoperation fortsat en vigtig kilde til morbiditet. Historisk set er avanceret blindtarmsbetændelse blevet behandlet ved blindtarmsoperation med cecostomi og/eller drænrør. Vores mål var at evaluere brugen af ileocecal resektion til øjeblikkelig behandling af avanceret blindtarmsbetændelse. Vi undersøgte alle patienter, der gennemgik ileocecal resektion for blindtarmsbetændelse fra august 1989 til april 2000. Der var 92 patienter (60 mænd og 32 kvinder) med en medianalder på 34 år (interval 6-71). Abdominalsmerter var til stede hos 98 % af patienterne med en varighed på 5,1+/-0,6 dage. Ømhed i højre nedre kvadrant var til stede hos 91 % med ledsagende masse i højre nedre kvadrant hos 30 %. Temperaturen ved indlæggelsen var 38,0+/-0,1 grader C med et antal hvide blodlegemer på 15.300+/-500. Præoperative radiologiske undersøgelser omfattede abdominale røntgenundersøgelser (33), kontrastfyldninger (to), CT-scanninger (41) og abdominal ultralyd (17); disse undersøgelser gav en korrekt præoperativ diagnose i 89 % af tilfældene. Der var tidligere foretaget appendektomi hos seks patienter med mislykket perkutan drænage af intraabdominale abscesser hos fem patienter. Der blev foretaget 94 cecalresektioner hos 92 patienter. Omfanget af den kirurgiske resektion varierede fra patient til patient og gik fra delvis cecectomi (34) til ileocectomi (55) til ileocectomi med afledende ileostomi (fem). Intraabdominale abscesser var til stede ved operationen i 46 tilfælde (50 %), og der blev anbragt dræn i 38 tilfælde (41 %). Hudincisioner blev pakket åbent i de fleste tilfælde (65); der var hudlukning i 27 tilfælde. Der blev ikke konstateret nogen dødelighed i denne periode. Der var 25 komplikationer hos 23 patienter (25 %). Komplikationerne omfattede postoperativ absces (10; 11 %), sårinfektion (10; 11 %), delvis tyndtarmsobstruktion (to) og lungeemboli (en). Reoperation var nødvendig hos syv patienter og CT-vejledt perkutan drænage hos fem patienter. Anastomiske lækager opstod i to tilfælde af delvis cecectomi og krævede konvertering til ileocectomi. Det gennemsnitlige hospitalsophold var 10,5+/-1,0 dage med justerede hospitalsomkostninger på 31 689+/-3018 USD. Vi konkluderer, at endelig behandling af fremskreden blindtarmsbetændelse kan udføres ved resektion af de involverede områder af ileocecum. Dette kan opnås med en primær anastomose, som gør det unødvendigt at foretage ileostomi og en sekundær operation. Denne aggressive kirurgiske fremgangsmåde kan reducere infektiøse komplikationer og reducere hospitalsomkostningerne.