(Reuters Health) – Ultramarathonløbere, der håndterer smerter på løbsdagen med ibuprofen, er lidt mere tilbøjelige til at udvikle nyreskader end deres konkurrenter, der ikke bruger medicinen, viser et lille eksperiment.

Forskellen i oddsene for nyreskader var ikke stor nok til at være statistisk betydningsfuld, og i det mindste en del af den ekstra risiko kan være forbundet med dehydrering, rapporterer forskerne i Emergency Medicine Journal. Men det er muligt, at en ud af hver 5,5 ultramarathoner, der bruger ibuprofen, i en familie af lægemidler kendt som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er), kan opleve akutte nyreskader, konkluderer forskerne.

“I udholdenhedsbegivenheder er der flere faktorer i spil, der kan forårsage akutte nyreskader,” siger hovedforfatteren af undersøgelsen, dr. Grant Lipman fra Stanford University School of Medicine i Californien.

“Der er dehydrering, som nedsætter blodgennemstrømningen i nyrerne, og også nedbrydning af muskelfibre, som kan tilstoppe nyrernes filtreringsmekanisme og føre til nyresvigt,” sagde Lipman via e-mail. “Bekymringen er, at det hit af NSAID-induceret nedsat nyreblodpust kan føje til den ‘perfekte storm’ af begivenheder.”

I akut nyreskade er nyrerne ikke længere i stand til at filtrere affaldsprodukter fra blodet. Tilstanden er almindelig hos udholdenhedsløbere, skriver undersøgelsesholdet i Emergency Medicine Journal, og i de fleste tilfælde løser den sig af sig selv.

I undersøgelsen tildelte forskerne 89 eliteatleter tilfældigt 89 eliteatleter til at tage enten 400 milligram ibuprofen eller en dummy-pille kendt som placebo hver fjerde time under et 50-mile fodløb. Ved afslutningen af løbet målte forskerne kreatinin i løbernes blod for at påvise nyreskader.

I alt 22 løbere, der tog ibuprofen, eller 52 procent, udviklede akutte nyreskader, sammenlignet med 16 atleter, eller 34 procent, der fik placebo.

Selv om det tyder på, at nyreskader kan være ca. dobbelt så sandsynlige med ibuprofen som uden ibuprofen, var forskellen ikke stor nok til at udelukke, at den skyldtes tilfældigheder.

Andre undersøgelser har forbundet NSAID’er med en øget risiko for akut nyresygdom hos raske mennesker, der ikke er sportsfolk. For hver 100.000 NSAID-brugere vil én udvikle nyreproblemer, viser tidligere forskning, hvilket kan oversættes til op mod 2,5 millioner tilfælde årligt.

Da udholdenhedsatleter har større risiko for nyreskader end andre personer, kan risikoen ved NSAID’er opveje fordelene, konkluderer forfatterne til undersøgelsen.

Ultraløbere bør bruge NSAID’er med forsigtighed, sagde Dr. Elliott Antman, en forsker ved Harvard Medical School i Boston, som ikke var involveret i undersøgelsen.

“Det grundlæggende budskab er at undgå NSIAD’er, hvis det er muligt,” sagde Antman pr. telefon. “Hvis du er nødt til at tage dem, så tag den mindste dosis, der er nødvendig for at lindre det ubehag, der opstår, og tag den i den kortest mulige periode.”

En anden mulighed er acetaminophen, et smertestillende middel, der behandles af leveren, ikke nyrerne, sagde Dr. Karen M. Sutton, en forsker ved Yale University School of Medicine i New Haven, Connecticut, som ikke var involveret i undersøgelsen.

God hydrering er også nøglen, sagde Sutton via e-mail.

“Ultramarathoner, der er hurtigere eller lider større vandvægtstab under løbet, har en højere forekomst af akut nyreskade,” sagde Sutton. “Det ville være vigtigt at holde sig meget godt hydreret under løbeturen, hvis man tager NSAID’er.”

Selv nogle mennesker, der ikke er udholdenhedsatleter, kan i sidste ende opleve alvorlige nyreskader som følge af rutinemæssig, langvarig brug af NSAID’er, bemærkede Dr. Liffert Vogt, en forsker ved Amsterdams Universitet i Holland, som ikke var involveret i undersøgelsen.

“Resultaterne af denne undersøgelse er ikke kun relevante for ultramarathonløbere,” sagde Vogt pr. e-mail.

“Undersøgelsen viser, at alle, der er i risiko for dehydrering, f.eks. en ældre på et plejehjem i en varm sommer, kan have en meget højere risiko for nyresvigt, når de bruger NSAID’er,” tilføjede Vogt. “Det samme gælder, når nogen bliver dehydreret af en maveinfluenza med diarré og også bruger NSAID’er.”