Abstract

Objektiv: At undersøge de neurale korrelater af hypofoni hos personer med idiopatisk PD (IPD) før og efter stemmebehandling med Lee Silverman Voice Treatment-metoden (VT) ved hjælp af 15O-H2O PET.

Metoder: Regionale cerebrale blodgennemstrømningsændringer (rCBF), der er forbundet med åbenlyse talemotoriske opgaver i forhold til hviletilstand, blev målt hos IPD-personerne før og efter VT og i en gruppe af raske frivillige kontrolpersoner.

Resultater: Adfærdsmæssige målinger af stemmelydstyrke blev signifikant forbedret efter behandling. Før VT havde patienterne stærke talerelaterede aktiveringer i motorisk og præmotorisk cortex (M1-mund, supplerende motorisk cortex , og inferior lateral præmotorisk cortex ), som blev signifikant reduceret efter VT. I lighed med efter behandlingen var de præmotoriske aktiveringer fraværende (SMA) eller under den statistiske tærskel (M1-mund) i den raske kontrolgruppe. Derudover var der efter VT-behandling betydelige højresidige aktiveringer til stede i anterior insulær cortex, caudathoved, putamen og dorsolateral præfrontal cortex (DLPFC). Endelig var de VT-inducerede neurale ændringer ikke til stede med forbigående eksperimentator-cuded stigninger i lydstyrke hos VT-ubehandlede patienter.

Konklusioner: Effektiv forbedring af IPD-hypofoni efter stemmebehandling med VT blev ledsaget af en reduktion af kortikale motorisk-præmotoriske aktiveringer, der ligner det funktionelle mønster, der er observeret hos raske frivillige og tyder på normalisering, og yderligere rekruttering af højre anterior insula, caudathoved, putamen og DLPFC. Denne behandlingsafhængige funktionelle reorganisering tyder på et skift fra en unormalt anstrengende (præmotorisk cortex) til en mere automatisk (basalganglier, anterior insula) gennemførelse af tale-motoriske handlinger.