Hydronefrose i et overblik

• Hydronefrose beskriver, når en eller begge nyrer bliver hævede på grund af ophobet urin.
• Hydronefrose er forholdsvis almindelig og rammer 1 ud af 100 mennesker.
• Sædvanligvis er det ikke alvorligt, selv om det kan have meget alvorlige virkninger hos nogle mennesker.
• Flere tilstande i urinvejene kan forårsage hydronefrose, og lægerne behandler den underliggende tilstand, der forårsager hydronefrose.

Hvad er hydronefrose?

Hydronefrose er en tilstand, hvor en nyre bliver hævet, hvilket skyldes, at urinen ikke kan løbe fra nyren til blæren, som den normalt skal.

Hydronefrose kan forekomme i den ene nyre (unilateral hydronefrose) eller i begge nyrer. Den er ikke ualmindelig og forekommer hos 1 ud af 100 voksne på et tidspunkt i deres liv. Den forekommer også ret hyppigt hos spædbørn enten før fødslen (prænatal hydronefrose) eller efter (postnatal).

Årsager til hydronefrose

Hydronefrose opstår, når der er en obstruktion eller blokering i urinvejene. Blokeringen kan være i nyren (som filtrerer blodet og omdanner affald til urin), blæren (det organ, der opbevarer urinen) eller urinlederen (det rør, der transporterer urinen fra nyren til blæren). Den kan også opstå, når der sker noget, der får urinen til at løbe baglæns fra blæren tilbage til nyren.

Hydronefrose er ikke en sygdom i sig selv. Snarere er det normalt et symptom på en sygdom eller en anden underliggende faktor, der forårsager hydronefrose. Hydronefrose kan skyldes en af følgende tilstande:

• Blokering, der er til stede ved fødslen
• Blodprop
• Groet prostata (fra benign prostatahypertrofi (BPH) eller prostatakræft)
• Nyresten
• Graviditet
• Graviditet
• Skarvæv fra en tidligere operation eller skade
• Tumor, godartet eller kræftformet, i bækkenregionen
• Bækkenorganprolapser
• Unilateral obstruktiv uropati, enten akut (pludselig opstået) eller kronisk (tilbagevendende over tid)
• Urinærvejsinfektion (UTI)
• Vesicoureteral refluks (urin, der løber bagud fra blæren til nyren).

Symptomer på hydronefrose

Symptomer på hydronefrose varierer i sværhedsgrad afhængigt af, hvor længe en person har haft tilstanden. Efterhånden som væskeophobningen stiger, vil symptomerne sandsynligvis blive mere alvorlige.

I første omgang vil folk måske bemærke, at de tisser oftere. Nogle mennesker føler også en øget trang til at tisse.

Det vigtigste symptom på hydronefrose er smerter i siden og ryggen (kaldet flankesmerter), samt smerter i lysken og/eller maven.

Andre symptomer kan omfatte:

• UTI
• Øget trang til vandladning eller øget hyppighed af vandladning
• Smerter ved vandladning
• Inkomplet vandladning
• Inkontinens
• Kvalme eller opkastninger
• Abdominal masse (en knude og/eller tunghed i maven)
• Fever.

Diagnose af hydronefrose

For at diagnosticere hydronefrose spørger en læge om en persons symptomer og sygehistorie. Lægen kan føle (palpere) patientens ryg, side og mave og kan måske mærke, at nyren er hævet.

Ofte diagnosticeres hydronefrose med en ultralydsundersøgelse. Denne test bruger lydbølger til at skabe et billede af indre organer, f.eks. nyren. Ultralydsscanningen kan fortælle lægen, om nyren har en usædvanlig form, om der er synlige obstruktioner, og om der er usædvanlig væske til stede.

Hvis der er behov for yderligere oplysninger, kan lægen bestille prøver som f.eks:

• Røntgenbilleder
• Computertomografi (CT) af maven og nyrerne
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af maven
• Cystoskopi (et oplyst kamera på et lille rør, som giver lægen mulighed for at se inde i blæren og urinrøret)
• Urinanalyse og/eller blodprøver til kontrol af nyrefunktionen
• Test for blod i urinen, som kan indikere en nyresten eller et andet problem
• Isotoprenografi (nyrescanning).

Behandling af hydronefrose

Behandlingen af hydronefrose vil afhænge af, hvad der har forårsaget nyresvulsten. Nogle tilfælde løses ret enkelt. For eksempel kan en urinvejsinfektion behandles med antibiotika. Hvis en nyresten eller en anden urinsten forårsager en blokering, kan nyrestenen passere af sig selv eller kræve anden fjernelse for at fjerne blokeringen.

Andre tilstande kan være mere komplekse og kan kræve yderligere behandling. Disse behandlinger kan omfatte:

• Kateterdrænage af overskydende urin: Denne procedure dræner blæren og kan også give lægerne en fornemmelse af, om der er en blokering i blæren.
• Indsættelse af en ureteral stent: Lægen kan indsætte et rør, der udvider urinlederen, så urinen kan løbe ud i blæren.
• Placering af en nefrostomislange: Dette gør det muligt at lade urinen løbe ud gennem ryggen og ned i en drænpose.
• Antibiotikabehandling: Dette kan bruges til at kontrollere infektion og kan være en langtidsbehandling til at kontrollere gentagne urinvejsinfektioner.
• Kirurgisk behandling: Nogle obstruktioner, f.eks. en blodprop, arvæv eller tumor, skal fjernes med kirurgi. I nogle tilfælde kan kirurgen fjerne den beskadigede del af urinlederen og derefter genforbinde den raske del. Denne procedure kan korrigere urinstrømmen, så urinvejssystemet fungerer normalt.

Alle med tegn på mulig hydronefrose bør gå til læge. Ubehandlede urinvejsinfektioner eller andre infektioner kan forårsage mere alvorlige tilstande, såsom nyreinfektion (pyelonefritis) eller systemisk infektion såsom sepsis (blodforgiftning).

Det er især vigtigt at søge behandling hurtigt, hvis personen kun har én nyre eller sådanne sygdomme i immunsystemet som HIV eller diabetes. Disse personer er i risiko for at kræve dialyse eller en nyretransplantation, hvis hydronefrose permanent beskadiger den resterende nyre.