Dilaudid (Knoll)
2 mg, 4 mg og 8 mg tabletter
oral opløsning indeholdende 1 mg/mL
ampuller indeholdende 2 mg/mL, 10 mg/mL og 50 mg/5 mL
vialer indeholdende 500 mg/50 mL
godkendt indikation: moderate til svære smerter
Australian Medicines Handbook Section 3.2

Hydromorphone er et opioid analgetikum.1 Det har været tilgængeligt i udlandet i lang tid, men har ikke været markedsført i Australien i mange år.

Patienter med kroniske kræftsmerter, der har behov for et opioidanalgetikum, kan tolerere et opioid bedre end et andet. Hydromorphone kan være et alternativt analgetikum for patienter, der er generet af de negative virkninger af morfin.

Oral hydromorphone absorberes hurtigt, men first-pass-metabolisme reducerer biotilgængeligheden til 25 %. Lægemidlet distribueres hurtigt og bredt i hele kroppen. Det meste af den absorberede dosis metaboliseres, så hydromorphone er kontraindiceret ved leverinsufficiens. Da den vigtigste metabolit udskilles i urinen, er lægemidlet også kontraindiceret ved nedsat nyrefunktion. Da halveringstiden for hydromorphone er 2-3 timer, kan dosis hurtigt titreres.

Den anbefalede startdosis til oral behandling er 2-4 mg hver fjerde time. En daglig oral dosis af hydromorphone 6,5-7,5 mg svarer til 40-60 mg morfin eller 10-20 mg metadon. En intramuskulær eller subkutan dosis af hydromorphone 1,3-2,0 mg svarer til 10 mg morfin eller metadon. Der findes en højpotent formulering til brug til narkotikatolerante patienter; denne må ikke forveksles med den parenterale standardformulering, da en overdosis kan resultere i en overdosis.

De negative virkninger af hydromorfon ligner dem af andre opioider, f.eks. mundtørhed, svimmelhed, kvalme og opkastning. Patienter bliver afhængige af hydromorphone, hvis det tages regelmæssigt, inden for få uger. Der kan også forventes tolerance. Pludselig afbrydelse af behandlingen kan forårsage et abstinenssyndrom.