Læger anslår, at 20-30% af alle mænd, mindst en ud af fem, lider af for tidlig sædafgang (PE), men en ensartet accepteret medicinsk definition er stadig vanskelig at finde.

Simpelt sagt er PE, når en mand ejakulerer for hurtigt – generelt defineret som mindre end eller inden for et minut efter penetration – og de, der lider, har tendens til at falde ind i to hovedkategorier: dem med livslang PE, som har oplevet for tidlig sædafgang, siden de blev seksuelt aktive, og dem med erhvervet PE.

Den sidstnævnte, hvor en mand pludselig oplever tilstanden, er mere almindelig og kan skyldes forskellige fysiske faktorer.

Fysiske årsager

Forskning viser, at mænd med en overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyroidisme) er mere tilbøjelige til at lide af PE, og at når hyperthyroidismen er behandlet, reduceres chancerne for at opleve den.

PE er også forbundet med kronisk infektion i prostata, kendt som prostatitis, og en vellykket behandling har vist sig at øge den tid, det tager patienten at ejakulere, betydeligt. En anden teori undersøger den mulige forbindelse mellem PE og penissens følsomhed forårsaget af omskæring.

“Den ene tankegang siger, at omskæring fører til mindre kirtelfølsomhed, og at det derfor er bedre for PE, mens den anden argumenterer for, at omskæring udhuler penis og blotter kirtlerne, hvilket resulterer i en højere forekomst af tilstanden,” siger Tet Yap, konsulenturolog ved Princess Grace Hospital, der er en del af HCA Healthcare UK.

“Psykologiske faktorer er blevet inddraget, hvorved det sympatiske nervesystem aktiveres af angst, hvilket resulterer i en tidligere afgivelse af sæd, som derefter udløser ejakulation.”

Psykologiske og følelsesmæssige faktorer

Ud over angst menes andre psykologiske faktorer som depression, stress og seksuelle traumer i barndommen også at være forbundet med både livslang og erhvervet PE.

“PE kan starte tidligt i livet som følge af, at man er bekymret for sex eller onani – enten lærer man hurtigt at onanere eller aldrig lærer det – eller ikke oplever sex, der er mere afslappet og håndteres anderledes,” siger Peter Saddington, der er klinisk supervisor i praksis for Relate.

“Hvis tilstanden manifesterer sig senere i livet, kan det skyldes angst over et nyt forhold, en vanskelig oplevelse, sygdom eller traume. Angst er den vigtigste følelse, der påvirker tilstanden.

Saddington mener, at det at få par til at eksperimentere med forskellige former for berøring kan være nøglen til behandling af PE.

“At udforske din partners krop på en ikke-seksuel måde kan genoptræne hjernen og kroppen, samt reducere angst,” siger han.

Udsættelse for pornografi kan føre til, at nogle mænd har et skævt syn på, hvad der udgør “normal” ejakulation. En undersøgelse af 500 par fra fem forskellige lande viste, at den gennemsnitlige tid, det tager at ejakulere under samleje, var omkring fem og et halvt minut, men det er vigtigt at huske, at alle forhold er forskellige, og at der ikke er nogen faste regler for, hvor længe sex bør vare.

“Mange mænd er mere oprørte og bekymrede end deres partnere”, siger Saddington. “De kan føle skam og forlegenhed, og at deres maskulinitet bliver bedømt eller vurderet ved ikke at kunne ejakulere som ‘andre’ mænd.”

“Samlet set er den største indvirkning sandsynligvis en stigning i angst og/eller skabelse af et emne, der er tabu, og det er ikke sundt for et forhold.”

Styrkelse af serotoninniveauet

Den gode nyhed er, at både de fysiske og psykologiske årsager til PE er eminent behandlingsværdige. Typisk vil en praktiserende læge starte med at bede patienten om at udfylde et spørgeskema om deres seksuelle historie for at finde ud af, om de faktisk oplever PE eller bekymrer sig unødigt.

“PE er meget almindeligt, men det kan nogle gange opfattes som for tidligt, når det faktisk er inden for et normalt interval,” siger Saddington.

Hyperthyreoidisme behandles normalt med en medicin kaldet carbimazol, radiojodbehandling eller operation for at fjerne noget eller hele skjoldbruskkirtlen. En enkelt episode af prostatitis, kendt som akut prostatitis, reagerer normalt på et antibiotikaforløb: kronisk prostatitis, der diagnosticeres, hvis tilstanden varer ved i mindst tre måneder, kan reagere på antibiotika, men kræver undertiden henvisning til en specialist.

Optimering af niveauet af hormonet serotonin ved hjælp af antidepressiva som fluoxetin og et lægemiddel kaldet dapoxetin menes også at kunne hjælpe patienter med PE. Det er værd at bemærke, at dapoxetin er ret nyt og ikke altid er tilgængeligt via den praktiserende læge.

“Selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI’er) forsinker ejakulationen ved at øge serotonin i nervesystemet,” forklarer Yap. “Vi har en tendens til at afprøve patienter på dapoxetin, da det er kortere virkende og ikke menes at forårsage så mange bivirkninger, især når man stopper med medicinen. På samme måde kan 50 mg af det smertestillende middel tramadol to timer før samleje også hjælpe ved at øge mængden af serotonin i nervesystemet.

“En anden tendens er at behandle erektil dysfunktion som en del af PE. Det er stadig kontroversielt at ordinere Viagra, men vi mener, at det kan reducere den sympatiske tone og få de glatte muskler i kønsorganerne til at slappe af, hvilket forsinker et af de første skridt, der fører til ejakulation.

“Der er ikke foretaget nogen langtidsundersøgelser, men i nogle forsøg er succesraten på udvalgte patienter høj, omkring 60 %.”

Kan adfærdsbehandlinger hjælpe?

Psykoseksuelle adfærdsbehandlinger har også vist sig at være nyttige til at hjælpe mænd, der oplever PE.

For eksempel kan onani lige før samleje ved hjælp af en stop-start-teknik, hvor mandens partner forsinker orgasmen ved at stimulere hans penis, indtil han ønsker at ejakulere og derefter stopper, indtil følelsen går over, være særlig effektiv for yngre mænd.

“Målet er at nå op på 15 minutter og langsomt træne dit sind og din krop til at klare og håndtere de forhøjede niveauer af ophidselse”, forklarer Saddington.

Sådan er Masters and Johnsons ‘squeeze-teknik’, hvor partneren lægger pres på basen af penishovedet lige før ejakulationen.

Speak up

Som med alle seksuelle problemer er det første skridt ofte det sværeste; at finde modet til at henvende sig til din praktiserende læge eller en seksuel sundhedsperson.

“Undersøgelser viser, at kun 5 % af mænd med PE faktisk tænker på at henvende sig til en læge, og 70 % af disse mænd har noget andet, før de i sidste ende frivilligt giver oplysninger om PE til deres læge,” siger Yap.

“For mange mænd, hvis de har forsøgt og ikke formået at foretage ændringer, vil jeg kraftigt opfordre dem til at søge en god sexterapeut for at få støtte,” siger Saddington.