Dine ankelled giver dine fødder mulighed for at bevæge sig frem og tilbage, så du kan løbe på stenede stier, cruise ned ad snedækkede skråninger og klemme dine fødder i sprækker. Desværre er de også tilbøjelige til at vride sig. Forstuvede ankler er en særlig almindelig skade blandt friluftseventyrere, og de kan opstå ved næsten alle aktiviteter, herunder vandreture, cykling, skiløb, snesko, klatring eller løb. I betragtning af hvor hyppigt forstuvede ankler kan forekomme, er det en værdifuld færdighed at vide, hvordan man behandler en forstuvet ankel.

Sådan behandler man en forstuvet ankel

1. Vurder skaden: Bestem, om anklen er brugbar eller ej, ved at overveje, hvordan den blev skadet, se på tegn og symptomer og udføre en brugbarhedstest.
2. Håndter smerten: Brug af is, løft af anklen og indtagelse af smertestillende medicin er muligheder for at lindre smerten.
3. Støt anklen: Hvis anklen er brugbar, kan du anvende tape, et omslag eller en ankelskinne for at give støtte.

Informationerne i denne artikel er hentet fra NOLS Wilderness Medicine, 6th edition, som er grundlaget for det pensum, der undervises af instruktører fra NOLS. Du kan tage et NOLS Wilderness Medicine-kursus i mange REI-butikker:

Tilmeld dig et førstehjælpskursus

Husk: Sikkerhed er dit ansvar. Ingen artikel eller video kan erstatte råd fra en læge eller professionel instruktion og erfaring. Sørg for, at du er øvet i de rette teknikker og sikkerhedskrav, før du yder førstehjælp.

Trin 1: Vurder skaden

Når du forstuver en ankel, strækkes ledbånd (det væv, der forbinder to knogler) og rives nogle gange over, hvilket er smertefuldt og muligvis invaliderende. Når dette sker i naturen, milevidt fra moderne medicin, er det typisk ikke muligt at diagnosticere den nøjagtige skade (f.eks. den specifikke grad af forstuvning eller sværhedsgraden af et brud). I stedet fokuserer man på at vurdere, om anklen er brugbar eller ej. Her er hvordan:

1. Bestem skadens mekanisme: Forståelse af, hvordan patienten har skadet sig selv, kan hjælpe dig med at beslutte, hvordan du skal fortsætte med behandlingen. Spørgsmål at overveje omfatter: Hvordan er skaden opstået? Kom smerten pludseligt, måske efter et fald? Eller kom den langsomt og blev gradvist værre? I mange tilfælde vil svarene være indlysende, f.eks. når patienten fortæller dig, at han eller hun snublede og rullede en ankel. Andre gange er tingene dog måske ikke så klare, f.eks. når smerten ikke er forbundet med en pludselig hændelse (f.eks. et fald), eller hvis patienten har slået hovedet og ikke kan huske alle detaljerne.
2. Vurder tegn og symptomer: Fjern patientens støvle og sokke, så du kan undersøge skaden ved at se, spørge og føle. Kig efter hævelse og misfarvning, og spørg patienten, om han/hun har smerter. Smerter, når der trykkes på et bestemt sted, eller en tydelig deformitet kan tyde på et brud. Stærke smerter, lyden af et knald på tidspunktet for skaden og umiddelbare store områder med hævelse er tegn på en alvorlig forstuvning eller et brud og kræver immobilisering af den skadede ankel og evakuering af patienten. Under vurderingen kan det være nyttigt at fjerne støvlen og sokken på den uskadte fod, så man kan sammenligne formen på de to ankler. På den måde kan du lettere opdage subtile hævelser eller deformationer.
3. Udfør en brugervenlighedstest: Hvis du mener, at anklen kan være brugbar, skal du få patienten til at forsøge at bevæge anklen i hele dens bevægeudslag. Hvis der ikke er nogen smerter under dette, er det et godt tegn. Lad dem nu prøve at bære vægt på anklen. Hvis de kan gøre dette uden nævneværdige smerter, og hævelsen ikke er voldsom, kan du måske behandle skaden på stedet og eventuelt fortsætte din vej. Hvis patienten ikke er i stand til at bruge anklen, skal du immobilisere skaden og evakuere patienten.

Trin 2: Håndter smerten

En forstuvet ankel, selv en ankel, som du har fastslået er brugbar, kan gøre meget ondt. Du kan hjælpe med at trøste patienten ved at håndtere smerten på disse måder:

• Hvile: Få patienten til at spise noget mad, drikke væske og slappe af i et stykke tid. Dette kan være en time eller to, hvis skaden ikke er så slem, eller en hel dag, hvis smerten er mere generende, og du har tid til det (f.eks. på en flerdagesrejse).
• Brug is: Anvendelse af is, hvis du har is, kan hjælpe med at reducere smerten ved forstuvning af en ankel. Hvis du ikke har is, kan en kold bæk eller sø give lindring. Tilstræb at køle anklen i 20-40 minutter ad gangen. Du kan gøre dette hver 2-4 time eller efter at have brugt anklen. Målet her er at anvende is lejlighedsvis for at reducere smerten, ikke for at undertrykke hævelsen.
• Elevér: Hvis du hæver anklen over hjertehøjde, kan det hjælpe med at reducere hævelsen og håndtere smerten. Dette kan være nyttigt, mens man hviler om dagen eller sover om natten.
• Overvej smertestillende medicin: Ved smerter, der forhindrer patienten i at få hvile, kan du overveje smertestillende medicin i håndkøb, f.eks. ibuprofen.

Trin 3: Støt anklen

Når du har fastslået, at anklen er brugbar, kan det gøre det nemmere og mere stabilt at gå med tape, en wrap, en støtte eller endda en vandrestøvle, hvis du tilføjer støtte med tape, en wrap, en støtte eller endda en vandrestøvle. Dette gælder især, hvis du bevæger dig over ujævnt terræn eller bærer vægt på ryggen.

Sådan tape du en forstuvet ankel

For at tape en forstuvet ankel skal du starte med en hel rulle standard sportstape og derefter:

Positionere foden i en 90-graders vinkel til benet

Wrap et stykke tape rundt om benet 2 tommer over den yderste ankelknogle. Dette vil fungere som et landmærke.

Sæt stigbøjler på

Fra under fodbuen påføres et stykke tape, der løber op til landmærketapen og krydser direkte oven på de indvendige og udvendige ankelknogler som en stigbøjle. Påfør derefter yderligere to lige lange stykker, der overlapper lidt på hver side af den oprindelige stigbøjle. Påfør endnu et stykke tape, som du gjorde i trin 1, for at fastgøre de tre stigbøjler på plads. Tip: Du kan måle den passende længde af tape til stigbøjlerne ved at lægge den ikke-klæbende side af tapen mod huden og rulle tapen ud fra pejlemærket på ydersiden af anklen, ned under fodbuen og tilbage op til pejlemærket på den anden side.

Føj J’s (AKA teardrops)

Anbring tre overlappende stykker tape, der starter ved landmærketapen på den uskadte side af foden og løber under fodbuen, hen over oversiden af foden og slutter, hvor det startede.

Sæt figur 8’er

Start samme sted, som du gjorde med J’erne (på den uskadte side af anklen), anbringes tre overlappende stykker tape, der løber under fodbuen, hen over oversiden af foden, over den indvendige ankelknogle, bag akillessenen, over den udvendige ankelknogle, hen over oversiden af foden og tilbage under foden. Slut båndene af under foden. Figuren 8 dannes ved at have en løkke bag akillessenen og en løkke under fodbuen, der krydser hinanden oven på foden.

Evaluer tapearbejdet

Se efter eventuelle huller i tapen eller steder, der kan give ubehag. Du kan udfylde huller med små stykker tape.

Vurder CSM’er

Kontroller patientens cirkulation, fornemmelse og bevægelse ved at spørge, om han/hun kan fortælle dig, hvilken tå du rører ved, og om han/hun kan vrikke med tæerne. Få patienten til at gå lidt rundt og fortælle dig, hvordan anklen føles. Hvis tapen er for stram eller klemmer huden eller trækker i hår, skal du foretage justeringer.

Hvis du er på en flerdagesrejse og har masser af tape, kan du fjerne tapen om natten (brug en medicinsk saks for at fjerne den nemmest og hurtigst) og erstatte den med en elastisk vikle, der er viklet i 8-taller. Hvis du ikke har nok tape, kan du lade tapen sidde på om natten, så længe patienten har gode CSM’er. Tapen har en tendens til at strække sig ud og blive mindre støttende med tiden, så det er en god idé at tilføje et par 8-taller mere for at stramme op på tapen.

Førstehjælpsudstyr

Tips til forebyggelse af en forstuvet ankel

En forstuvet ankel kan tage uger, hvis ikke måneder, at helbrede, hvilket kan begrænse din udendørs fornøjelse alvorligt. Her er nogle måder, hvorpå du kan hjælpe med at forebygge en ankelskade:

• Bær passende fodtøj: Du kan selv vælge, hvad du vil have på på dit udendørs eventyr, men før du begiver dig ud, skal du bruge et minut på at tænke over, hvor godt dit fodtøj kan klare det terræn, du vil møde. Tænk på ting som trækkraft, ankelstøtte og dæmpning i forhold til de overflader, du skal færdes på.
• Varm op: I stedet for at gå koldt ud på stien eller skynde dig op ad en bjergbestigning, skal du bruge ca. 15 minutter på at varme muskler og sener op ved at lave dynamiske strækøvelser, der efterligner de bevægelser, du vil udføre under din aktivitet. Ting som høje knæ, spring, bensving og armcirkler er alle gode ideer.
• Vær forsigtig: En sti fuld af rødder, sten og løs jord venter bare på at få dig til at snuble. Vær forsigtig, mens du færdes, især hvis stien er våd og/eller stejl.
• Bekæmp klodsethed: Skader sker oftere sidst på formiddagen og sidst på eftermiddagen, når dehydrering og træthed sætter ind, hvilket resulterer i nedsat bevidsthed og øget klodsethed. De er også mere tilbøjelige til at opstå, når du er træt, kold, dehydreret, har travlt eller føler dig syg. For at bekæmpe dette bør du klæde dig på efter vejret, drikke rigeligt med væske og holde dig i form ved at spise morgenmad, aftensmad og tre eller fire lette snacks i løbet af dagen i stedet for de traditionelle tre måltider om dagen.
• Sæt farten ned: Hvis du bevæger dig for hurtigt, kan det ofte føre til skader. Planlæg realistiske tidsplaner for din udflugt, så du ikke føler dig presset, og hold masser af pauser, især før vanskelige strækninger.
• Kom i form: Det kan kræve en stor indsats at vandre, gå på rygsæk, stå på ski og klatre. I månederne op til en stor tur eller en sæson fuld af friluftseventyr bør du fokusere på udholdenhed, fleksibilitet og styrketræning for at gøre din krop klar. Hvis du er i fysisk form til dine udflugter, kan du forebygge skader og øge din nydelse.