I litteraturen om biomaterialer møder man ofte begrebet biokompatibilitet. Definitionen er dog noget vag, og tvetydigheder om, hvad biokompatibilitet er, er almindelige. Så hvordan defineres biokompatibilitet, og hvad indebærer denne egenskab?
Biokompatibilitet henviser til den kontekstuelle værtsreaktion
Redegående i biomaterialeforskningen blev der allerede tidligt gjort forsøg på at definere et materiales biokompatibilitet. I dag er den mest almindeligt anvendte definition “et materiales evne til at fungere med en passende værtsrespons i en specifik anvendelse”.
Hvis man ser nærmere på denne definition betyder “passende værtsrespons”, at materialet som et minimumskrav ikke fremkalder uønskede reaktioner, f.eks. toksiske reaktioner, i det væv, hvor materialet er placeret. “Passende” kan dog også henvise til et ønske om at have nogle positive reaktioner, f.eks. fremme helingsprocessen og reducere tiden, indtil materialet eller anordningen er funktionel.
Den ovenstående definition henviser også til “en specifik anvendelse”, hvilket betyder, at biokompatibilitet er kontekstuel. F.eks. kan et biomateriale være biokompatibelt i knogle, men ikke i blod og omvendt, eller det kan være biokompatibelt ved kortvarig anvendelse i et bestemt væv, men ikke ved langtidsanvendelse i det samme væv.
Hvor biokompatibelt er materialet?
Det er bemærkelsesværdigt, at kvaliteten af “at være biokompatibel” kan være en gråzone, hvor det ikke nødvendigvis er et spørgsmål om enten-eller. Et materiale kan være mere biokompatibelt end et andet i en specifik anvendelse, men begge kan klassificeres som biokompatible. Hvis to specifikke materialer f.eks. fungerer godt som knogleforankrede materialer, men det ene af dem også heler hurtigere ind til en funktionel tilstand end det andet, kan vi sige, at det sidstnævnte er mere biokompatibelt.
Biokompatibilitet af udstyr
Den ovenstående diskussion henviser til individuelle (bio)materialer. Det er hensigtsmæssigt at udvide begrebet biokompatibilitet til også at omfatte anordninger, som f.eks. implantater, pacemakere og anordninger til frigivelse af lægemidler, der består af mere end ét materiale, og tale om disse anordningers biokompatibilitet. F.eks. skal begge materialer i en anordning, der består af to materialer, være biokompatible i det eller de væv, hvor de er anbragt. Der må heller ikke være nogen negativ overspænding mellem materialerne eller de vævsreaktioner, som de fremkalder. Vi kan så tale om en biokompatibel anordning.
Biokompatibilitet i forbindelse med vævsteknik og andre sammenhænge
Når vi taler om biokompatibilitet, tænker vi normalt implicit på materialer eller anordninger, der er beregnet til medicinsk brug hos mennesker. Men definitionerne og diskussionen ovenfor kan også udvides til andre områder, f.eks. veterinærmedicin eller til skabeloner og stilladser til vævsmanipulation.
Skarpe eller ændrede definitioner kan forventes, efterhånden som vi kommer videre
Da vi lærer mere og mere om biologiske reaktioner fra levende væv på (bio)materialer, vil nogle tvetydigheder blive opklaret, og definitionerne vil blive skarpere. Der er et stort behov for og ønske om at kunne udføre biokompatibilitetstest in vitro og derefter ud fra sådanne data forudsige biokompatibilitet in vivo, i den virkelige anvendelse. Dette er dog endnu ikke tilfældet.
Download teksten som pdf nedenfor.
