Hjerteklapoperation bruges til enten at reparere eller udskifte syge hjerteklapper. Find ud af, hvilke typer indgreb der kan foretages, og hvad du kan forvente som en del af din helbredelse.
Der findes forskellige indgreb, der kan hjælpe med at forbedre eller stoppe symptomerne på hjerteklapsygdom og forhindre yderligere skader på dit hjerte.
En indgreb er dog ikke uden risiko i sig selv. Din læge eller specialist vil tale med dig om risici og fordele for dig.
Typer af klapprocedurer
Der er tre almindelige typer af hjerteklapprocedurer.
- Åben hjertekirurgi for at reparere eller udskifte en klap.
- Valvuloplastik (ved hjælp af en ballon til at udvide en forsnævret hjerteklap).
- Transcatheter aortaklapimplantation (TAVI).
Hvis du får foretaget en åben hjertekirurgi, afhænger beslutningen om, hvorvidt du skal have en reparation eller udskiftning, af, hvor beskadiget klappen er, og årsagen til problemet. Din kirurg eller kardiolog vil anbefale, hvilken procedure der vil være bedst for dig.
Hvis du får udskiftet en hjerteklap, er der to almindelige typer af udskiftningsklapper, der anvendes: mekaniske klapper og vævsklapper. Der er positive og negative aspekter ved hver type udskiftningsklap, og din kirurg eller kardiolog vil tale med dig om, hvad der er det bedste valg for dig.
Risici ved en hjerteklapoperation
Som ved alle medicinske procedurer er der både fordele og risici forbundet med at få foretaget en hjerteklapoperation. Din kirurg eller kardiolog vil drøfte de mulige risici ved indgrebet med dig under hensyntagen til din alder og din sygdomshistorie. Der kan være andre risici afhængigt af din medicinske tilstand.
Meget alvorlige komplikationer kan omfatte hjerteanfald, slagtilfælde, en infektion i hjerteslimhinden (endokarditis), sårinfektion eller død.
Andre komplikationer kan omfatte blodpropper (mere sandsynligt ved mekaniske klapper), yderligere klapskader (mere sandsynligt ved vævsklapper), ukontrolleret højt blodtryk.
Du kan også ende med at få brug for:
- en blodtransfusion
- en permanent pacemaker, der er implanteret for at korrigere langsomme eller uregelmæssige hjerteslag
- væske, der skal drænes fra det sted, hvor det har ophobet sig omkring hjertet eller lungerne
- at vende tilbage til operationsstuen på grund af blødning.
Open hjerteoperation bruges til enten at reparere eller udskifte en hjerteklap. Hvis du får udskiftet en hjerteklap, får du enten en mekanisk klap eller en vævsklap.
Den gennemsnitlige operation til reparation eller udskiftning af en hjerteklap tager ca. tre timer. Din kirurg vil enten reparere din klap eller fjerne den og sy den nye klap ind.
Hospitalets genopvågning
Efter operationen vil du blive bragt til intensivafdelingen (ICU) og overvåges nøje i ca. 24 timer, før du kommer tilbage til afdelingen. Når du vågner, vil du blive tilsluttet maskiner, der registrerer din hjerte- og lungeaktivitet. Disse kan omfatte en respiratormaskine, der hjælper dig med at trække vejret.
Du kan have brug for smertestillende medicin til at hjælpe med ubehag, når bedøvelsen aftager.
Du vil blive opfordret til at komme ud af sengen og bevæge dig, da det hjælper med at forebygge brystbetændelse og blodpropper i dine ben. En fysioterapeut vil normalt besøge dig hver dag for at guide dig gennem øvelser, der er designet til at hjælpe dig med at komme dig til hægterne. Når du er klar til at tage hjem, skal du sørge for, at nogen kan køre dig hjem. En ven eller slægtning skal blive hos dig i mindst de første 24 timer.
Din sygeplejerske vil give dig nogle råd om pleje af dine helende sår, inden du tager hjem. Du kan få en dato for en opfølgende aftale.
Trådene, der holder dit brystben sammen, er permanente. Opløselige sting vil forsvinde i løbet af syv til ti dage af sig selv.
Du vil normalt føle et vist ubehag og have en vis hævelse omkring brystet i et par uger. Du vil sandsynligvis få permanente ar på brystet; arene vil være røde i starten, men bør forsvinde med tiden.
Valvuloplastik er en form for nøglehulskirurgi, som ikke er egnet til alle – din kirurg vil rådgive dig om, hvorvidt det er passende for dig.
Når du får en nøglehulskirurgi, udføres operationen ved hjælp af små udvendige snit i toppen af benet eller armen gennem en større arterie, der fører op til hjertet. På samme måde som ved et angiogram gennemgår kirurgen røntgenbilleder på en skærm for at vurdere, placere og anbringe en ny klap oven på den gamle klap. Af og til er lægerne nødt til at konvertere fra nøglehulskirurgi til åben kirurgi.
En transkateterudskiftning af aortaklappen er en måde at sætte en ny klap ind på uden at fjerne den gamle beskadigede klap. Denne procedure anvendes, når åben hjertekirurgi kan være for risikabelt for en person. TAVI-tilgangen leverer en fuldt ekspanderbar udskiftningsklap til klappestedet gennem et kateter. Når den nye klap er ekspanderet, skubber den den gamle klap ud af vejen, og vævet i udskiftningsklappen overtager arbejdet som klap.
Opnåelse i hjemmet efter en hjerteklapoperation
Minimalt invasive procedurer som TAVI eller valvuloplastik kræver ikke så lange hospitalsophold eller genopretningsperioder som åben hjertekirurgi. Det skyldes, at de involverer mindre snit.
Efter en åben hjerteoperation vil du være indlagt på hospitalet i fem til syv dage. Inden du tager hjem, bør du sikre dig, at du har nogen, der kan tage sig af dig derhjemme i syv til ti dage. Det tager mellem seks og tolv uger, før dit brystben er helet helt. I denne periode skal du undgå at løfte tunge genstande og lave bevægelser, der belaster dit brystområde.
Din hjerterehabiliteringssygeplejerske vil hjælpe dig med at opstille realistiske mål for genoptagelse af huslige gøremål, motion, bilkørsel, tilbagevenden til arbejdet, god mad og indtagelse af din medicin. En hjertespecialiseret sygeplejerske vil kontakte dig enten, mens du stadig er på hospitalet, eller når du er kommet hjem.
Det er vigtigt at være opmærksom på, at der er et mentalt og følelsesmæssigt aspekt ved din helbredelse efter en hjerteklapoperation. Ud over den fysiske genopretning er det almindeligt at opleve dårligt humør, angst og depression, når du begynder at forstå, hvad der er sket med dig.
Håndtering af, hvordan du har det, er lige så vigtigt for en fuldstændig genopretning som håndtering af de fysiske problemer. Få mere at vide om de mentale og følelsesmæssige aspekter af genoptræning.
Download vores hæfte Staying well with heart valve disease for at få mere at vide om genoptræning efter en hjerteklapoperation.
Fraktionervis kan du opleve nogle komplikationer efter en hjerteoperation. Hvis du oplever noget af følgende, skal du straks kontakte din praktiserende læge:
- Temperatur højere end 38°C
- Frysen
- Flu-lignende symptomer
- Følelse af varme og kulde
- Stærk svedtendens eller natlig svedtendens
- Uregelmæssig hjerterytme
- Udviklet åndenød
- Ankel- eller bensvulst
- Pludselig vægtøgning
- Sårinfektion
- Smerter, der bliver værre.
Hjerteklapper kan undertiden blive inficeret under visse typer tandbehandlinger og operationer. Du kan have brug for ekstra antibiotika for at hjælpe med at beskytte dit hjerte (mod infektioner som endokarditis). Derfor skal du, før du får foretaget medicinske eller tandlægelige undersøgelser eller procedurer, fortælle din læge, tandlæge, tandlæge eller tandplejer, at du har fået foretaget en hjerteklapoperation.
Endokarditis er en sjælden, men alvorlig tilstand, hvor hjertets foring bliver inficeret, efter at der er kommet bakterier ind i din blodbane. Den rammer ofte vævet omkring en ny hjerteklap.
Undergå endokarditis
- Passer på dine tænder. Sørg for at få regelmæssig tandlægekontrol hvert halve år og børst dine tænder med tandpasta to gange om dagen.
- Undgå piercing og tatovering.
- Indsprøjt ikke stoffer, der ikke er ordineret.
- Hvis du har tegn på infektion, skal du straks anmelde det til din læge, så du hurtigt kan få behandling.
Hvis du får influenzalignende symptomer med høj temperatur, skal du hurtigst muligt opsøge din praktiserende læge og fortælle, at du har fået foretaget en hjerteklapoperation. Hvis den ikke behandles hurtigt, kan endokarditis være livstruende, men med en tidlig diagnose kommer de fleste mennesker sig godt igen med antibiotika.
De medicinske retningslinjer fra New Zealand Transport Agency angiver, at du kan være egnet til at køre bil fire uger efter en vellykket operation. Hvis du har et erhvervskørekort, og hvis du kører personbiler, lastbiler, gaffeltrucks osv., kan der gælde andre regler – du skal muligvis have en vurdering af en specialist, før du kan vende tilbage til kørslen. Alle, der har et erhvervskørekort, skal kontrollere, at deres medicinske lovkrav er opfyldt, før de vender tilbage til arbejdet.
Hvor hurtigt du kan vende tilbage til arbejdet, afhænger af arten af dit arbejde og din personlige helbredelseshastighed. Tal med din læge om den timing, der vil fungere bedst for dig.
De fleste vender oftest tilbage til arbejdet mellem seks og tolv uger efter operationen.
Det er værd at tage sig tid til at tænke over, hvordan din hjertesygdom vil påvirke dig på arbejdspladsen. Vil du være i stand til at udføre præcis den samme slags arbejde, som du plejede at udføre? Bliver du nødt til at arbejde færre timer? Skal du lære nye færdigheder?
Det er normalt at føle sig træt, når du kommer tilbage til arbejdet efter din hjerteoperation. En måde at mindske trætheden på er at inddrage den type aktivitet, du laver på arbejdet, i dit fysiske aktivitetsprogram i hjemmet. Du kan også tale med din arbejdsgiver eller dit arbejdsmedicinske team om andre muligheder, f.eks. et program for gradvis tilbagevenden til arbejdet.
Mængden af metal, der anvendes i mekaniske ventiler og vævsklapper, er meget lille. Normalt bør det ikke udløse alarmen, hvis man passerer gennem en metaldetektor. Metaldetektorer vil ikke skade din hjerteklap.
Mekaniske hjerteklapper er fremstillet af materialer, der ikke påvirkes af CT-scanninger, røntgenstråler eller MRI-udstyr. Andre apparater som f.eks. mikrobølgeovne og mobiltelefoner vil ikke påvirke din nye hjerteklap.
Få mere at vide om hjerteklapsygdomme