Medicinsk gennemgået af Drugs.com. Sidst opdateret den 1. sep. 2020.

• Sundhedsguide
• Plejeanmærkninger
• Medicinliste

Hvad er hæmaturi?

Hæmaturi er tilstedeværelsen af røde blodlegemer i urinen. Hvis der er nok røde blodlegemer, kan urinen blive knaldrød, lyserød, pink eller colafarvet. Ofte ser urinen dog helt normal ud, fordi der ikke er nok blod til at forårsage en farveændring. I dette tilfælde kaldes tilstanden “mikroskopisk” hæmaturi.

Der er mange mulige årsager til hæmaturi, herunder:

• Urinvejsinfektion – Hæmaturi kan skyldes en infektion i en hvilken som helst del af urinvejene, oftest i blæren (blærebetændelse) eller i nyren (pyelonefritis).
• Nyresten
• Tumorer i nyren eller blæren
• Motion – Motionshæmaturi er en harmløs tilstand, der giver blod i urinen efter anstrengende motion. Den er mere almindelig hos mænd end hos kvinder.
• Traume – Traumatisk skade på en hvilken som helst del af urinvejene – fra nyrerne til urinrørsåbningen (forbindelsen mellem blæren og omverdenen) – kan forårsage hæmaturi.

• Lægemidler – Hæmaturi kan være forårsaget af medicin, såsom blodfortyndende medicin, herunder heparin, warfarin (Coumadin) eller medicin af aspirin-typen, penicilliner, sulfa-holdige lægemidler og cyclophosphamid (Cytoxan).
• Glomerulonefritis – Glomerulonefritis er en familie af sygdomme, der er karakteriseret ved betændelse i glomeruli, som er nyrernes filtreringsenheder. Glomerulonefritis er en sjælden komplikation af visse virale og bakterielle infektioner (herunder halsbetændelse). Den kan også forekomme hos personer med visse autoimmune sygdomme, systemisk lupus erythematosus (lupus eller SLE) og vaskulitis. Nogle gange er der ingen identificerbar årsag.
• Blødningsforstyrrelser – Dette omfatter tilstande som hæmofili og von Willebrands sygdom.

Symptomer

I sig selv giver hæmaturi sjældent symptomer. En undtagelse er, når der er så meget blod i blæren, at der dannes blodpropper, og urinafstrømningen blokeres. Dette kan forårsage smerter på det sted, hvor blokaden er blokeret i det nedre bækken. Symptomerne kommer normalt fra årsagen til hæmaturien og varierer afhængigt af tilstanden:

• Glomerulonefritis – Hvis glomerulonefritis ikke er alvorlig, giver den måske ingen symptomer. Hvis der opstår symptomer, kan de omfatte hævelse, især i de nedre ekstremiteter, nedsat vandladning og forhøjet blodtryk.
• Nyre- eller blærebetændelse – Symptomerne afhænger af infektionsstedet, men kan omfatte intense smerter på den ene side af midt på ryggen, feber, rystende kulderystelser, kvalme og opkastning, smerter over skambenet eller blæreområdet, ildelugtende urin, behov for at tisse oftere end normalt og smerter eller ubehag ved vandladning.
• Prostatainfektion – Der kan være smerter i lænden eller i området mellem pungen og anus, smerter under sædafgang, blod i sæden og undertiden feber og kulderystelser.
• Tumor i nyre eller blære – De fleste nyre- og blærekræftformer vokser uden at forårsage smerter eller ubehag. Når der opstår symptomer, er de mest almindelige mavesmerter, hyppigere vandladning og smerter ved slutningen af vandladningen.
• Nyresten – Når en nyresten bliver fanget i en af urinlederne (de smalle rør, der forbinder hver nyre med blæren), kan den forårsage stærke smerter i ryggen, siden eller lysken, kvalme og opkastning eller smertefuld og hyppig vandladning.
• Blødningsforstyrrelser – Blødningsforstyrrelser har tendens til at forårsage unormal blødning i hele kroppen og ikke kun i urinen. Afhængigt af det specifikke blødningsproblem kan symptomerne omfatte unormale blå mærker, langvarig blødning fra snitsår, blødning i huden, blødning i leddene eller mave-tarmkanalen (der forårsager sort, tjæret afføring eller knaldrødt blod i afføringen) eller tandkødsblødning selv ved forsigtig brug af tandtråd eller tandbørstning.
• Traume – Der vil ofte være tegn på traumatisk skade på kropsoverfladen, såsom blå mærker, hævelse, punkteringer og åbne sår.

Diagnose

Din sundhedspersonale vil have en prøve af din urin for at bekræfte, at du har hæmaturi. Hos kvinder kan der komme blod i urinen under menstruation. Din læge vil måske gentage urinprøven mellem menstruationerne.

Når din læge har bekræftet, at du har hæmaturi, vil han eller hun spørge om din sygehistorie og din families sygehistorie, især om en eventuel historie med nyresygdom, blæreproblemer eller blødningsforstyrrelser. Din læge vil også spørge om eventuelle nylige traumer eller anstrengende træning, nylige virus- eller bakterieinfektioner, den medicin, du tager, og dine symptomer, herunder hyppigere vandladning, smerter ved vandladning og smerter i siden.

Din læge vil også undersøge dig. Han eller hun vil tage din temperatur og dit blodtryk og vil se, om du har smerter eller ubehag i din side eller over din blære. Lægen kan anbefale, at kvinder gennemgår en bækkenundersøgelse, og at mænd gennemgår en prostataundersøgelse.

Din læge vil bede dig om en frisk urinprøve til en urinanalyse. Urinen analyseres i laboratoriet for at se efter protein, hvide og røde blodlegemer for at identificere en nyre- eller blærebetændelse eller nyrebetændelse (glomerulonefritis).

Dernæst kan yderligere undersøgelser, afhængigt af den formodede årsag til din hæmaturi, omfatte:

• Urinkultur – Ved denne test overvåges en urinprøve for at se, om der vokser bakterier. Denne test bruges til at bekræfte en nyre- eller blæreinfektion.
• CT-scanning af nyrerne, urinlederne og blæren- Oftest foretages computertomografisk (CT) scanning uden intravenøs kontrast først. Hvis der stadig er behov for yderligere oplysninger, ønsker radiologen måske at injicere et farvestof (også kaldet kontrastmiddel) i en armåre. Farvestoffet opsamles i nyrerne og udskilles i urinen, hvilket giver et omrids af hele urinvejssystemet. Fortæl radiologen om dine allergier, især eventuelle tidligere reaktioner på kontrastmiddel.
• Ultralyd – Denne test bruger lydbølger til at hjælpe med at fastslå, om en nyremasse er en ikke-cancerøs (godartet), væskefyldt cyste eller en fast masse, som f.eks. en kræftsvulst. Ultralyd kan også identificere nyresten.
• Cystoskopi – Ved denne test fører lægen et fleksibelt teleskop ind i urinrøret og fører det ind i blæren for at inspicere blærens foring for tumorer eller andre problemer. Denne test udføres normalt med lokalbedøvelse og sedation.

• Blodprøver – Disse kan kontrollere for tegn på urinvejsinfektion, nyresvigt, anæmi (som ofte ledsager nyreproblemer), blødningsforstyrrelser eller unormalt høje niveauer af kemikalier i blodet, som kan fremme dannelsen af nyresten.

Der kan anbefales yderligere testning for tilstande, der forårsager nyrebetændelse (såsom lupus), afhængigt af resultaterne af de rutinemæssige blod- og urinprøver.

Forventet varighed

Hvor længe hæmaturi varer, afhænger af den underliggende årsag. For eksempel forsvinder hæmaturi relateret til anstrengende træning typisk af sig selv inden for 24 til 48 timer. Hæmaturi som følge af en urinvejsinfektion vil ophøre, når infektionen er helbredt. Hæmaturi relateret til en nyresten vil forsvinde, når stenen er passeret eller fjernet.

Forebyggelse

For at forebygge hæmaturi relateret til anstrengende træning, skal du skifte til et mindre intensivt træningsprogram. Generelt kan du hjælpe med at forebygge andre former for hæmaturi ved at følge en livsstil, der fremmer sunde urinveje:

• Hold dig godt hydreret. Drik ca. otte glas væske dagligt (mere i varmt vejr).
• Undgå at ryge cigaretter, som er forbundet med kræft i urinvejene.

Behandling

Behandlingen af hæmaturi afhænger af årsagen. Generelt har personer med træningsrelateret hæmaturi ikke brug for nogen anden behandling end at ændre deres træningsprogrammer. Personer med lægemiddelrelateret hæmaturi vil forbedre sig, hvis de holder op med at tage den medicin, der forårsagede problemet. Antibiotika vil typisk helbrede infektionsrelateret hæmaturi. For andre årsager til hæmaturi kan behandlingen være mere kompliceret:

• Nyresten – Mindre sten kan nogle gange skylles ud af urinvejene ved at drikke masser af væske. Større sten kan kræve operation eller lithotripsy, en procedure, der bryder stenen op.
• Traumer – Behandlingen afhænger af typen og sværhedsgraden af skaderne. I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt med operation.
• Tumor i blære eller nyre – Behandlingen afhænger af typen af kræft, og hvor meget kræften har spredt sig (dens stadium) samt af patientens alder, generelle helbred og personlige præferencer. De primære behandlingstyper er kirurgi, kemoterapi, strålebehandling og immunterapi, en type behandling, der stimulerer immunsystemet til at bekæmpe kræft.
• Glomerulonefritis – Behandlingen kan omfatte antibiotika til behandling af en eventuel infektion, medicin kaldet diuretika, der hjælper med at øge mængden af urin, der udskilles fra kroppen, medicin til at kontrollere højt blodtryk og kostændringer for at reducere nyrernes arbejde. Børn, der udvikler glomerulonefritis i forbindelse med en streptokokinfektion, kommer sig dog ofte efter antibiotika uden at have brug for yderligere behandling. Hvis det er forårsaget af en autoimmun sygdom, som f.eks. lupus, ordineres der normalt medicin til at undertrykke immunsystemet.
• Blødningsforstyrrelser – Behandlingen afhænger af den specifikke type blødningsforstyrrelse. Patienter med hæmofili kan behandles med infusioner af koagulationsfaktorer eller med frisk frosset plasma, en type transfusion, der tilfører manglende faktorer.

Hvornår skal du ringe til en professionel

Kald straks på din læge, hvis du bemærker blod i din urin, eller hvis din urin får farven af cola. Du bør også ringe til din læge, hvis du har feber eller smerter i underlivet eller i siden.

Prognose

De fleste personer, hvis hæmaturi er relateret til motion, medicin, nyresten, urinvejsinfektion eller prostatitis, har gode udsigter til fuldstændig helbredelse.

Børn med hæmaturi som følge af glomerulonefritis kommer sig normalt fuldstændigt, hvis deres sygdom er mild, eller hvis den udvikler sig efter en streptokokinfektion. Voksne med glomerulonefritis er mindre tilbøjelige til at komme sig af sig selv, selv om udsigterne afhænger af den specifikke type glomerulonefritis. Mere alvorlige former af sygdommen kan i sidste ende føre til kronisk nyresvigt.

For personer med nyre- eller blærekræft afhænger udsigterne af tumorens stadium og type. Generelt gælder det, at hvis en nyre- eller blæretumor diagnosticeres tidligt, kan kræften ofte helbredes.

Og selv om personer med hæmofili kan have gentagne blødningsepisoder (herunder blødning i led, indre organer og andre dele af kroppen), har de seneste fremskridt i behandlingen gjort det muligt at opnå en næsten normal levetid for mange patienter.