PSEUDO-HYPERTROPHIC MUSCULAR PARALYSIS

“Vanskeligheden ved at gå op ad trappen skyldes især svaghed i knæets og hoftens ekstensionsorganer. Defekten i hoftens ekstensorer bevirker, at gangen har en ejendommelig svingende karakter.

Den største defekt er imidlertid i evnen til at rejse sig fra gulvet, og den mest karakteristiske ejendommelighed er den måde, hvorpå dette opnås, hvis det stadig er muligt, og der ikke er nogen genstande i nærheden, hvormed patienten kan hjælpe sig selv. Han har almindeligvis ikke tilstrækkelig kraft til at strække knæene, når bagkroppens vægt hviler på den øverste del af lårbensknoglen, som i så fald er en løftestang, hvor kraft, der anvendes mellem omdrejningspunktet og vægten, virker med den mindste fordel. Han placerer derfor sine hænder på knæene, idet armene således bringer en stor del af vægten af den øverste del af stammen på lårbenet tæt på omdrejningspunktet, mellem dette og kraften, som så kan virke med større fordel. Når knæene er strakte, kan kraften fra hofteekstensionerne være tilstrækkelig til at løfte kroppen op i oprejst stilling, eller patienten kan hjælpe dem ved et skub opad med hånden, når han tager den af. Hvis disse ekstensorer imidlertid er svage, flyttes hænderne ofte højere og højere op ad lårene, idet de griber skiftevis, og således skubbes opad på bagkroppen. For at opnå den nødvendige støtte må knæene ikke være helt udstrakte, og hvis deres ekstensorer ikke har nogen kraft, kan dette apparat ikke anvendes, og patienten er helt ude af stand til at rejse sig. I mange tilfælde, især når det er let at strække hoften, opnår patienten at strække knæene på en anden måde; han lægger hænderne på jorden, strækker benene bag sig langt fra hinanden, og så, mens hovedvægten af stammen hviler på hænderne, lykkes det ham ved at holde tæerne på jorden og skubbe kroppen bagud at få knæene strakt, indtil stammen støttes af hænderne og fødderne, som alle er placeret så langt fra hinanden som muligt. Herefter flyttes hænderne skiftevis langs jorden bagud, således at en større del af bagkroppens vægt kommer over benene. Derefter placeres den ene hånd på knæet, og et skub med denne og med den anden hånd på jorden er tilstrækkeligt til at sætte hoftens strækkere i stand til at bringe stammen i oprejst stilling.”

Denne eksemplariske beskrivelse illustreres af flere fremragende tegninger, fra hans egen hånd, som viser den samme mesterlighed for enkel præcision og klar fremstilling, som kendetegner alle hans skrifter.