I maj 2018 offentliggjorde Nursing and Midwifery Council (NMC) de længe ventede nye standarder for færdigheder for registrerede sygeplejersker (NMC, 2018a). Fagligheden fastlægger den viden og de færdigheder (proficiencies), som registrerede sygeplejersker skal demonstrere, og afspejler offentlighedens forventninger. Sideløbende med de nye standarder er der: standardrammer for uddannelse og træning; tilsyn med og vurdering af studerende; og standarder for præregistrerede sygeplejeprogrammer (NMC, 2018b, 2018c, 2018d). Programmer, der opfylder de nye standarder, er blevet udbudt siden slutningen af januar 2019, og alle udbydere af videregående uddannelsesinstitutioner (HEI) skal tilbyde programmer, der opfylder disse standarder senest i september 2020.

Standarderne er opstillet som ni platforme og to bilag; platformene beskriver de resultater, der skal opfyldes på tværs af alle fire sygeplejeområder, og bilagene beskriver de kommunikations- og relationskompetencer og de sygeplejeprocedurer, som nye registrerede skal kunne demonstrere færdigheder i. De ni platforme er:

1. Være en ansvarlig professionel;

2. Fremme sundhed og forebygge dårligt helbred;

3. Vurdere behov og planlægge pleje;

4. Førelse og evaluering af pleje;

5. Ledelse og ledelse af sygepleje og arbejde i teams;

6. Forbedring af sikkerheden og kvaliteten af pleje;

7. Koordinering af pleje.

Kompetence i forebyggelse og bekæmpelse af infektioner indgår i platform 2:2.12, som fokuserer på sundhedsfremme og forebyggelse af dårligt helbred og fastsætter, at registranter skal have viden og færdigheder til at “beskytte sundheden ved at forstå og anvende principperne for forebyggelse og bekæmpelse af infektioner, herunder overvågning af smitsomme sygdomme og antimikrobiel stewardship og resistens”. Desuden hedder det i platform 5:5.2, der fokuserer på ledelse og styring af sygepleje og arbejde i teams, at registranter skal “forstå og anvende principperne om menneskelige faktorer, miljøfaktorer og styrkebaserede tilgange, når de arbejder i teams”. De kommunikative og tekniske færdigheder, der ligger til grund for de ovennævnte kompetencer, er indeholdt i de to bilag; bilag B fremhæver især følgende: (1) behovet for, at de studerende anvender evidensbaserede tilgange til at foretage personcentreret vurdering for at genkende symptomer og tegn på fysisk dårligt helbred, nød, forværring og sepsis; og (2) anvendelsen af evidensbaserede tilgange til at “opfylde behov for pleje og støtte med forebyggelse og håndtering af infektion, nøjagtig vurdering af personens evne til uafhængighed og egenomsorg og iværksættelse af passende interventioner”. Dette omfatter evnen til at:

• at observere, vurdere og reagere hurtigt på potentielle infektionsrisici ved hjælp af retningslinjer for bedste praksis;

• anvende protokoller for standardforebyggende forholdsregler;

• anvende effektive aseptiske, berøringsfrie teknikker;

• anvende passende personlige værnemidler;

• implementere isolationsprocedurer;

• anvende evidensbaserede håndhygiejneteknikker;

• dekontaminere udstyr og miljø på en sikker måde;

• bruge og bortskaffe affald, vasketøj og spidse og skarpe genstande på en sikker måde;

• vurdere og håndtere invasive medicinske anordninger og ledninger på en sikker måde (NMC, 2018a).

Jeg har for nylig været involveret i godkendelsen af nye kurser på mit eget universitet. 18 måneders samarbejde med kolleger i praksis og tjenestebrugere for at udvikle et program, der opfylder disse standarder og sikrer, at de studerende er begejstrede for udsigten til at blive en registreret sygeplejerske og er rustet til at levere evidensbaseret pleje af høj kvalitet i et krævende sundhedslandskab. Som sædvanlig var det en stor udfordring at forsøge at “få det hele med”, især behovet for at registrere kandidater inden for alle områder til at demonstrere færdigheder inden for vurdering og pleje af fysisk og mental sundhed og tekniske færdigheder, som måske ikke er så almindelige inden for deres område. Disse udfordringer kan imidlertid imødegås ved hjælp af innovation i både teori og praksisuddannelse.

Ward (2011) foretog en systematisk gennemgang, som identificerede 39 undersøgelser fortrinsvis fra Europa og Nordamerika. Undersøgelserne var generelt kvantitative undersøgelser med før- og efter- samt kvasieksperimentelle designs og fokuserede overvejende på uddannelsesinterventioner til forbedring af håndhygiejne. I en senere undersøgelse identificerede den samme forfatter, at sygeplejestuderende opfattede, at kvalificeret personale havde en negativ holdning til forebyggelse og bekæmpelse af infektioner (IPC), og at forebyggelse af infektioner var en ekstra arbejdsbyrde snarere end et centralt aspekt af patientsikkerhed og kvalitetspleje. Denne opfattelse understøttes af resultaterne af en undersøgelse foretaget af Gould og Drey (2013), hvor de studerende angav, at der var en uoverensstemmelse mellem det, de blev undervist i, og det, de observerede og blev socialiseret til i praksis. Undersøgelser, der vurderer sygeplejestuderendes viden om IPC, tyder på, at viden om smitteoverførsel er ringe (Hinkin og Cutter, 2014; Mitchell et al., 2014). Cox et al. (2015) foreslår, at tre forhold påvirker de færdiguddannede sygeplejerskers viden om IPC, og hvordan de praktiserer. Disse er relateret til deres opfattelser af videnskab og overbevisninger om sundhedsadfærd og til, hvordan de anvender mikrobiologisk viden. Forfatterne fremhæver, at IPC-uddannelsen har større sandsynlighed for at være effektiv, når den er kontekstualiseret, anvendes i og på praksis og ikke undervises i siloer.

Det er vigtigt, at IPC-praktikere inddrages aktivt sammen med deres videregående uddannelsesudbydere i udviklingen af læseplanen for nye førregistreringsuddannelser, og at vi sikrer, at IPC anerkendes som mere end de fem øjeblikke af håndhygiejne. Teorien skal omfatte eksponering for mikrobiologi og epidemiologi for at sætte de studerende i stand til at forstå årsagen til og sammenhængen med infektion og smitsomme sygdomme. Færdighederne skal omfatte evnen til at vurdere og forklare infektionsrisikoen for patienter og deres familier og navigere i de vanskelige samtaler, der kan opstå i forbindelse med drøftelser om tøven med vacciner eller erhvervelse af en sundhedsrelateret infektion. Lige så vigtigt er det at inddrage de studerende i deres egne opfattelser og adfærd i forbindelse med forebyggelse af infektioner, og hvordan disse kan påvirke patientpleje, erfaringer og resultater.

Hvis du ikke allerede er involveret i udformningen af den nye læseplan sammen med dine partnere på de højere læreanstalter, så involver dig for at sikre, at viden og færdigheder integreres, prioriteres og frem for alt kontekstualiseres i patienthistorier, der fremhæver virkningen af infektioner og smitsomme sygdomme.

Cox, JL, Simpson, M, Letts, W, Cavanagh, H. (2015) Re-thinking microbiology/infection control education to enhance the practice-readiness of health professional students: more than just a curriculum issue. Journal of Learning Design 8(1): 55-67.
Google Scholar | Crossref

Gould, D, Drey, N. (2013) Student nurses’ experiences of infection prevention and control during clinical praktikanter American Journal of Infection Control 41: 760-763.
Google Scholar | Crossref | Medline

Hinkin, J, Cutter, J. (2014) How do university education and clinical experience influence pre-registration nursing students’ infection control practice? En beskrivende, tværsnitsundersøgelse. Sygeplejerskeuddannelse i dag 34(2): 196-201.
Google Scholar | Crossref | Medline

Mitchell, BG, Say, R, Wells, A, Wilson, F, Cloete, L, Matheson, L. (2014) Australian graduating nurses’ knowledge, intentions and beliefs on infection prevention and control: a cross-sectional study. BMC Nursing 13(1): 43.
Google Scholar | Crossref | Medline

Nursing and Midwifery Council . (2018a) Standarder for færdigheder for registrerede sygeplejersker. London: NMC. Tilgængelig på: https://www.nmc.org.uk/standards/standards-for-nurses/standards-of-proficiency-for-registered-nurses/ (besøgt 18. juni 2019).
Google Scholar Nursing and Midwifery Council . (2018b) Standards framework for sygepleje- og jordemoderuddannelsen. London: NMC. Tilgængelig på: https://www.nmc.org.uk/standards-for-education-and-training/standards-framework-for-nursing-and-midwifery-education/ (besøgt 18. juni 2019).
Google Scholar Nursing and Midwifery Council . (2018c) Standarder for vejledning og vurdering af studerende. London: NMC. Tilgængelig på: https://www.nmc.org.uk/standards-for-education-and-training/standards-for-student-supervision-and-assessment/ (besøgt 18. juni 2019).
Google Scholar

Nursing and Midwifery Council . (2018d) Standarder for præregistrerede sygeplejeprogrammer. London: NMC. Tilgængelig på: https://www.nmc.org.uk/standards/standards-for-nurses/standards-for-pre-registration-nursing-programmes/ (besøgt 18. juni 2019).
Google Scholar Ward, DJ . (2012) Holdninger til infektionsforebyggelse og -kontrol: en interviewundersøgelse med sygeplejestuderende og sygeplejevejlederne. BMJ Quality & Safety 21: 301-306.
Google Scholar | Crossref | Medline