Beskrivelse
En 69-årig mand med follikulært lymfom blev indlagt for at blive sat i gang med kemoterapi. Ved fysisk undersøgelse blev det konstateret, at patienten havde et forreste bryst median sternotomi ar, også med bilaterale diagonale øreflipper, der løber bagud i en 45° vinkel som vist i (figur 1 og 2). Ved yderligere afhøring afslørede patienten en historie med en enkelt koronar bypassoperation for 10 år siden. Hans kliniske historie og undersøgelse stemmer overens med Frank’s tegn. Frank’s tegn blev første gang beskrevet i 1973, og det antages, at det er en dermatologisk prædiktor for koronararteriesygdom1 , med en signifikant rapporteret sammenhæng med øget iskæmisk hjertesygdom og myokardieinfarkt i en stor prospektiv befolkningsundersøgelse med 35 års dataindsamling.2 Cirkulerende frie radikaler oxidativ stress blev postuleret som en mulig forklaring på de dermatologiske ændringer og stigninger i blodkarrenes intima-median tykkelse.3 Frank’s tegn er forbundet med aldring, men er en nyttig diagnostisk fysisk undersøgelse hos voksne under 60 år.4 Vores patient havde ingen hjertesymptomer, men på grund af anamnesen med koronararteriesygdom og den høje alder blev det anbefalet at få ambulant rutineopfølgning hos primærlægen og risikoreducerende behandling.
Læringsmål
-
Frank’s tegn er en diagonal øreflippe, der strækker sig 45° bagud fra tragus til auriklen, og som antages at være en prædiktor for åreforkalkningssygdom.
-
Stor prospektiv befolkningsundersøgelse har vist en signifikant sammenhæng mellem Frank’s tegn og øget risiko for iskæmisk hjertesygdom og myokardieinfarkt. Det viser mulighed for at være en uafhængig risikofaktor og kan forudsige sværhedsgraden for koronararteriesygdom.
-
Der er behov for pålidelige kliniske korrelationer, der forudsiger åreforkalkning, for at identificere risikopatienter. Franks tegn har nytteværdi som et diagnostisk fund ved fysisk undersøgelse hos voksne under 60 år.
Højre øre.
Venstre øre.