Øget risiko for metformin-associeret mælkesyreforgiftning ved nedsat nyre- eller leverfunktion, samtidig brug af visse lægemidler (f.eks. kationiske lægemidler), ≥65 år, ved radiologisk kontrastundersøgelse, kirurgi og andre procedurer, hypoxiske tilstande og overdreven alkoholindtagelse; seponer hvis mælkesyreforgiftning opstår. Afbryd på tidspunktet for eller forud for intravaskulær iodineret kontrastundersøgelse hos patienter med eGFR 30-60mL/min/1,73m2, anamnese på leverinsufficiens, alkoholisme, hjertesvigt eller vil få intraarteriel kontrast; revurder eGFR 48 timer efter proceduren og genstart behandlingen, hvis nyrestabiliteten er stabil. Suspender behandlingen, hvis der opstår dehydrering eller før operation. Undgå hvis der er kliniske eller laboratoriemæssige tegn på hepatisk sygdom. Vurder nyrefunktionen før start og derefter med jævne mellemrum; hyppigere hos ældre eller hvis eGFR <60mL/min/1,73m2. Ældre, svækkede, ukompenseret anstrengende træning, underernærede eller mangelfuldt kalorieindtag, binyrebark- eller hypofyseinsufficiens eller alkoholforgiftning: øget risiko for hypoglykæmi. Overvåg hæmatologi årligt og Vit. B12 hver 2-3 år. Genoptagelse af præmenopausal ægløsning hos anovulatoriske patienter kan forekomme (kan resultere i utilsigtet graviditet). Graviditet. Ammende mødre.