En korrekt indsættelsesteknik kan hjælpe med at forebygge mange problemer, såsom infektion, udstødning og perforering.

Følg korrekte procedurer til forebyggelse af infektion.

• Brug desinficerede eller sterile instrumenter på højt niveau. Desinficer på højt niveau ved at koge, dampe eller lægge dem i blød i desinficerende kemikalier.

• Brug en ny, præsteriliseret spiral, der er emballeret sammen med sin indsætter.

• Den “no-touch”-indsættelsesteknik er bedst.

• Dette omfatter, at den indlagte spiral eller uteruslyd ikke må berøre nogen usterile overflader (f.eks. hænder, spekulum, vagina, bordplade). No-touch-teknikken indebærer:

– Indføring af spiralen i indføringsenheden, mens spiralen stadig er i den sterile emballage, for at undgå at berøre spiralen direkte

– Rengøring af cervix grundigt med antiseptisk middel før indsættelse af spiralen

– Forsigtig med ikke at berøre vaginalvæggen eller spekulumbladene med uterus uteruslyden eller den indlæste IUD-indsætter

– Kun at føre både uteruslyden og den indlæste IUD-indsætter kun én gang hver gennem livmoderhalskanalen

Give råd om bivirkninger

Vigtigt: grundig rådgivning om blødningsændringer skal komme før indsættelse af spiralen. Rådgivning om blødningsændringer kan være den vigtigste hjælp, som en kvinde har brug for for at blive ved med at bruge metoden.

Beskriv de mest almindelige bivirkninger

Ændringer i hendes blødningsmønster:

– Længere og kraftigere månedlig blødning

– Uregelmæssig blødning

– Flere kramper og smerter under den månedlige blødning

Oplys om disse bivirkninger

• Blødningsændringer er ikke tegn på sygdom.

• Vil normalt blive mindre efter de første måneder efter indsættelse.

• Klienten kan komme tilbage efter hjælp, hvis problemerne generer hende.

Indsættelse af spiral

Tal med klienten før proceduren

• Forklar hende proceduren for indsættelse (se nedenfor).

• Vis hende spekulum, tenaculum og spiral og indsætningsenhed i pakken.

• Fortæl hende, at hun vil opleve et vist ubehag eller kramper under proceduren, og at dette er forventeligt.

• Søg hende om at fortælle dig det, hver gang hun føler ubehag eller smerte.

• Ibuprofen (200-400 mg), paracetamol (325-1000 mg) eller et andet smertestillende middel kan gives 30 minutter før indsættelse for at hjælpe med at reducere kramper og smerter. Giv ikke aspirin, som bremser blodkoagulationen.

Tal med klienten under proceduren

• Fortæl hende, hvad der sker, trin for trin, og berolig hende.

• Vær opmærksom på hende før et skridt, der kan forårsage smerte eller kan forskrække hende.

• Spørg fra tid til anden, om hun føler smerte.

Oplysning om indsættelsesproceduren

En kvinde, der har valgt spiral, skal vide, hvad der vil ske under indsættelsen. Den følgende beskrivelse kan hjælpe med at forklare hende proceduren. At lære indsættelse af spiral kræver træning og øvelse under direkte tilsyn. Derfor er denne beskrivelse et resumé og ikke en detaljeret vejledning.

1. Leverandøren foretager en bækkenundersøgelse for at vurdere egnethed (se Screeningsspørgsmål til bækkenundersøgelse før indsættelse af spiral). Udbyderen foretager først den bimanuelle undersøgelse og fører derefter et spekulum ind i vagina for at inspicere cervix.

2. Udbyderen renser cervix og vagina med et passende antiseptisk middel.

3. Udøveren fører langsomt tenaculumet ind gennem spekulummet og lukker tenaculumet lige så meget, at livmoderhalsen og livmoderen holdes forsigtigt fast.

4. Udøveren fører langsomt og forsigtigt livmoderlyden gennem livmoderhalsen for at måle dybden og positionen af livmoderen.

5. Udøveren lægger spiralen i indsætteren, mens begge dele stadig er i den uåbnede sterile pakke.

6. Udøveren indsætter langsomt og forsigtigt spiralen og fjerner indsætteren.

7. Udøveren klipper strengene på spiralen, så der stadig hænger ca. 3 centimeter ud af livmoderhalsen.

8. Efter indsættelsen hviler kvinden sig. Hun bliver på undersøgelsesbordet, indtil hun føler sig klar til at tage tøj på.

Støtte til brugeren

Giv specifikke instruktioner

Forvent kramper og smerter

• Hun kan forvente nogle kramper og smerter i et par dage efter indsættelsen.

• Foreslå ibuprofen (200-400 mg), paracetamol (325-1000 mg) eller et andet smertestillende middel efter behov.

• Også kan hun forvente en vis blødning eller pletblødning umiddelbart efter indsættelsen. Dette kan fortsætte i 3 til 6 måneder.

Hun kan kontrollere strengene

Hvis hun ønsker det, kan hun kontrollere sine spiralstrenge fra tid til anden, især i de første par måneder og efter månedlige blødninger, for at bekræfte, at spiralen stadig sidder på plads (se spørgsmål 10).

Længde af graviditetsbeskyttelse

• Diskuter, hvordan hun skal huske datoen for at vende tilbage.

• Giv hver kvinde følgende oplysninger på skrift og forklar dem:

– Hvilken type spiral hun har

– Dato for indsættelse af spiralen

– Måned og år, hvor spiralen skal fjernes eller udskiftes

– Hvor hun skal henvende sig, hvis hun har problemer eller spørgsmål til sin spiral

– Opfølgningsbesøg

Et opfølgningsbesøg efter hendes første månedlige blødning eller 3 til 6 uger efter indsættelse af spiralen anbefales. Ingen kvinde bør dog nægtes at få en spiral, fordi opfølgning ville være vanskelig eller ikke mulig.

“Kom tilbage når som helst”:

Forsikre hver klient om, at hun er velkommen til at komme tilbage når som helst – f.eks. hvis hun har problemer, har spørgsmål eller ønsker en anden metode, eller hvis hun har en større ændring i sin sundhedstilstand. Også hvis:

• Hun mener, at spiralen måske ikke er på sin plads. For eksempel hvis hun:

– Føler, at strengene mangler.

– Føler den hårde plastik i en spiral, der er kommet delvist ud.

• Hun har symptomer på bækkenbetændelse (tiltagende eller kraftige smerter i underlivet, smerter ved sex, usædvanligt udflåd fra skeden, feber, kulderystelser, kvalme og/eller opkastninger), især i de første 20 dage efter indsættelse.

• Hun tror, at hun måske er gravid.

Allmene sundhedsråd: Enhver, der pludselig føler, at der er noget alvorligt galt med hendes helbred, bør straks søge læge eller sygeplejerske.

Hendes præventionsmetode er højst sandsynligt ikke årsagen til tilstanden, men hun bør fortælle sygeplejersken eller lægen, hvilken metode hun bruger.