Billedkredit:

Resultatet af indtagelse af sukkerholdige fødevarer er en ophobning af bakterier, hvilket igen fører til caries. Men siden fluorid blev indarbejdet i tandpasta, er forekomsten af caries faldet betydeligt, da fluorid gør tænderne mere modstandsdygtige over for karies. Ikke desto mindre er de fleste tandlægebesøg stadig for at reparere tænder, der er beskadiget på grund af karies. Faktisk har 92 % af de voksne og 21 % af børnene i USA haft karies i deres blivende tænder.1

Bakterier i tænderne producerer en syre, mens de indtager sukkerstoffer, der findes i drikkevarer og fødevarer, hvilket forårsager huller i tænderne. Tændernes beskyttende emaljebelægning opløses af denne syre, som også beskadiger dentinen nedenunder. Hvis det efterfølgende hulrum ikke behandles, kan det blive smertefuldt og potentielt føre til infektion og undertiden til tab af tænder.

Den almindeligt anvendte afhjælpende foranstaltning mod huller i tænderne er at fjerne det ødelagte tandvæv og fylde hullet med et fyldningsmateriale. Der findes i øjeblikket en række forskellige fyldningsmaterialer, herunder en række kompositfyldninger og det traditionelle sølvamalgam. Kompositfyldningsmaterialer er ved at blive populære, da mange mennesker foretrækker tandfarvede fyldninger, der er mindre tydelige. Kompositfyldningsmaterialer kan også anvendes til tandfyldninger til genopbygning af ødelagte eller flækkede tænder. I nyere tid er glasionomercementer, der kan anvendes på helt samme måde som kompositmaterialer, blevet lanceret som et yderligere erstatningsmateriale til tandrestaurering.

Fyldningsmaterialets kvalitet er en afgørende faktor for, om en reparation bliver en succes. Hvis fyldningsmaterialet ikke er holdbart, vil det løsne sig, mens man spiser, og hvis det er modtageligt for krympning, vil bakterier sætte sig i mellemrummet mellem tanden og fyldningen, hvilket fører til sekundært caries.

Materialerne, der anvendes til tandfyldninger

I 1800-tallet, da den moderne tandpleje begyndte, blev tænderne fyldt med ethvert metal, der var tilstrækkeligt blødt til at forme sig ind i hulrummet, f.eks. sølv og tin. Dette udviklede sig til tandamalgam, der bestod af en kombination af metaller, herunder sølv, tin, kobber og kviksølv, efterhånden som teknologien blev forbedret i løbet af det 19. århundrede. I slutningen af den første fjerdedel af det 20. århundrede blev der udviklet silikatcementer til tandfyldning og til limning af andre tandfyldninger2.

Amalgam er i dag stadig det mest anvendte fyldningsmateriale. Selv efter at der blev rejst bekymring for kviksølvs dødelige virkninger, blev amalgamfyldninger fortsat anvendt på grund af alternativernes dårlige kvalitet. Men i dag, hvor der findes effektive alternativer, som har den ekstra æstetiske fordel, at de har samme farve som tanden, er andelen af amalgamfyldninger gradvist faldende.

Nu findes der forskellige typer af tandfyldningsmaterialer, herunder sølvamalgam, porcelæn, guld, kompositharpikser og glasionomer. Effektive tandfyldningsmaterialer – porcelæn og guld – anvendes dog sjældent på grund af deres høje omkostninger. De andre vigtige muligheder sammenlignes nedenfor.

Amalgam

Amalgam koster mindst af alle tandfyldningsmaterialer og kan anvendes hurtigst2. Det har den ekstra fordel, at det er meget holdbart og holder i næsten 10 til 15 år. Der er imidlertid en række ulemper ved brug af amalgamfyldninger, hvoraf den mest bekymrende er den mulige toksicitet som følge af eksponering for kviksølv ved anbringelse og fjernelse af amalgam, og også mens amalgammet er på plads, hvis en person har for vane at slibe sine tænder. Brugen af amalgamfyldninger betyder også, at en sund tand skal fjernes for at skabe et rum, som er stort nok til at rumme amalgamet. Endelig gør amalgams tendens til at udvide sig og trække sig sammen med varierende temperaturer det mere tilbøjeligt til at briste eller knække og beskadige nabotanden som følge af indtagelse af kolde og varme væsker.

Harpikskompositter

Tandlægekompositter kan være forskellige i deres sammensætning, men alle indeholder en syntetisk harpiks, hvilket gør dem meget lig plast i deres sammensætning. Oprindeligt manglede kompositmaterialer den samme holdbarhed og styrke som amalgam, men fremskridt i produktionen betyder, at de nu kan være både robuste og holdbare. Deres vigtigste fordel er, at de kemisk binder sig til tandstrukturen, hvilket giver yderligere støtte og mindsker det marginale hul, som fremmer kolonisering af bakterier og øger risikoen for sekundært huller i tænderne. Der er dog en risiko for efterfølgende krympning, som kan resultere i spalteudvikling. Kompositfyldninger er også æstetisk set mere attraktive, da de i modsætning til amalgamfyldninger smelter sammen med den naturlige tandoverflade. Desværre er kompositmaterialer stadig betydeligt dyrere end amalgam (selv om de stadig er billigere end porcelæn eller guld) og er mere besværlige at påføre2. Desuden er en vellykket påføring af kompositfyldninger en meget følsom teknik og kræver, at området holdes tørt under anbringelsen.

Glasionomer tandcementer

Glasionomercementer (GIC’er) kan have en række forskellige sammensætninger, men de vigtigste bestanddele er aluminiumoxid, silica og calcium. Der indgår normalt også en fluoridkilde, f.eks. fluorit, for at beskytte mod huller i tænderne. Der kan også tilsættes flere mineraler i GIC’en for at fremme demineraliseringen og/eller forhindre forsuring. Glasionomer kan inkorporeres med resin for ekstra styrke samt for at reducere følsomheden over for tilstedeværelsen af fugt ved placering3. GIC’er er en ekstremt fleksibel løsning til tandrestaurering, da GIC’s fysiske egenskaber kan ændres, så de passer til en bestemt dental anvendelse ved at ændre forholdet mellem de kemiske bestanddele2.

Som harpikskompositter er GIC’er tandfarvede og har derfor en kosmetisk tiltrækningskraft. Den vigtigste fordel ved GIC’er er deres kemiske binding til dentin og emalje, hvilket forbedrer restaureringens styrke og eliminerer behovet for et bindemiddel under anbringelsen2,4. Bindingsstyrken af denne adhæsion øges normalt ved indarbejdelse af polycarboxylsyre. GIC’er er kendt for at udvise et slid på det kontaktfri område, der er fem gange større end for amalgam og tre gange større end for harpikskompositmaterialer2. I modsætning til andre restaurationsmaterialer, der uventet kan svigte på grund af mekanisk træthed, bliver GIC’er desuden stærkere med tiden, efterhånden som vand absorberes, og er derfor mindre modtagelige for svigt2.

På det seneste er der anvendt bioaktivt glas til fremstilling af GIC5. Harpiks-modificeret GIC bestående af bioaktivt glas har vist sig at resultere i et tykt ensartet lag af mineralisering på grænsefladen mellem restaurationen og tanden6, forbedre de mekaniske egenskaber af en fyldning7 og reducere forekomsten af sekundært tandforfald ved restaurationsranden8.

Slutning

Uanset at sølvamalgam har været det vigtigste tandfyldningsmateriale i en række årtier, har der været et behov for at minimere brugen af det på grund af toksicitetsproblemer. Da der nu findes erstatningsprodukter, som kan give en tilsvarende effekt, er andelen af caries, der udbedres med amalgamfyldninger, faldende. Fremskridt i formuleringen af komposit- og glasionomer-tandmaterialer har givet dem den nødvendige holdbarhed og styrke til at gøre dem til effektive produkter til tandrestaurering. Selv om fyldninger med disse nyere materialer er dyrere og mere besværlige at anbringe, er de gentagne gange det foretrukne valg på grund af deres forbedrede æstetik og lave risiko for toksicitet.

GIC’er har de ekstra fordele, at de har en stærk vedhæftning til tandoverfladen, er fleksible i deres fysiske egenskaber og har en lavere fejlfrekvens.

Egenskaberne af komposit- såvel som glasionomer-tandmaterialer kan forbedres ved tilsætning af bioaktivt glas.

Mo-Sci fremstiller en række glas- og bioaktive glaspulvere af overlegen kvalitet, der er ideelle til brug som tandfyldningsmaterialer og til belægning eller fiksering af tandimplantater9. Den præcise sammensætning af deres glasprodukter kan tilpasses, så de passer til en specifik anvendelse.

Referencer og yderligere læsning

Om Mo-Sci Corp

Mo-Sci Corporation, en af verdens førende virksomheder inden for præcisionsglasteknologi, udforsker og udvikler nye og spændende måder, hvorpå deres produkter og tjenester kan integreres i en bred vifte af nyttige anvendelser.

Mo-Sci Corporation er blevet verdens førende inden for forskning, udvikling og fremstilling af glas til specialapplikationer.

Sponsoreret indholdspolitik: News-Medical.net offentliggør artikler og relateret indhold, der kan stamme fra kilder, hvor vi har eksisterende kommercielle relationer, forudsat at sådant indhold tilføjer værdi til News-Medical.nets centrale redaktionelle etos, som er at uddanne og informere webstedets besøgende, der er interesseret i medicinsk forskning, videnskab, medicinsk udstyr og behandlinger.

Citationer