FOLFIRINOX er et kemoterapiregime til behandling af fremskreden bugspytkirtelkræft. Den består af følgende fire lægemidler:

• FOL – folinsyre (leucovorin), et B-vitaminderivat, der forstærker virkningen af 5-fluorouracil (5-FU);
• F – fluorouracil (5-FU), en pyrimidinanalog og antimetabolit, der inkorporerer sig i DNA-molekylet og stopper DNA-syntesen;
• IRIN – irinotecan (Camptosar), en topoisomerasehæmmer, som forhindrer DNA i at afvikle sig og duplikere, og
• OX – oxaliplatin (Eloxatin), et platinbaseret antineoplastisk middel, som hæmmer DNA-reparation og/eller DNA-syntese.

Skemaet dukkede op i 2010 som en ny behandling til patienter med metastatisk bugspytkirtelkræft. En undersøgelse fra 2011 offentliggjort i New England Journal of Medicine viste, at FOLFIRINOX gav den længste forbedring af overlevelsen nogensinde set i et klinisk fase III-forsøg med patienter med fremskreden bugspytkirtelkræft, idet patienter med FOLFIRINOX-behandling levede ca. fire måneder længere end patienter, der fik standardbehandlingen med gemcitabin (11,1 måneder sammenlignet med 6,8 måneder). FOLFIRINOX er imidlertid en potentielt meget giftig kombination af lægemidler med alvorlige bivirkninger, og kun patienter med god præstationsstatus er kandidater til denne behandling. I øjeblikket anvendes FOLFIRINOX til at nedtrappe patienter med fremskreden sygdom med håb om at gøre deres tumorer modtagelige for kirurgisk resektion.

I 2013 godkendte den amerikanske lægemiddelstyrelse (Food and Drug Administration) proteinbundet paclitaxel (også kendt som nab-paclitaxel, solgt som Abraxane) anvendt sammen med gemcitabin. Dette regime kan være et mindre giftigt – men måske mindre effektivt – alternativ til FOLFIRINOX til behandling af bugspytkirtelkræft i sene stadier. Forskelle i forsøgene og manglen på et direkte forsøg, der sammenligner de to behandlinger, udelukker en endelig konklusion. I Det Forenede Kongerige afviste National Institute for Health and Care Excellence (NICE) i et udkast til vejledning, der blev udsendt i 2014, denne behandling på grund af bekymringer vedrørende bivirkninger, effektivitet og omkostninger i forhold til Gemzar (gemcitabin). Den 18. maj 2017 udsendte NICE imidlertid en revurdering af brugen af Abraxane i Det Forenede Kongerige. Dette skete som reaktion på, at Celgene fremsatte et forslag om en patientadgangsordning (PAS), som ville få prisen på lægemidlet til at falde.