ergonovinmaleat
Ergotratmaleat

Farmakologisk klassifikation: ergotalkaloid
Terapeutisk klassifikation: oxytocic
Graviditetsrisikokategori NR

Forekomstformer
Kræves kun på recept
Injektion: 0,2 mg/ml ampuller

Indikationer og doseringer
Forebyggelse eller behandling af postpartum- og postabortale blødninger forårsaget af uterusatoni eller subinvolution. Voksne: 0,2 mg I.M. q 2 til 4 timer, højst fem doser. Eller 0,2 mg I.V. (kun ved alvorlig uterinblødning eller anden livstruende nødsituation) over 1 minut, mens blodtryk og uteruskontraktioner overvåges. I.V.-dosis kan fortyndes til 5 ml med normal saltvandsinjektion.
Diagnostik af koronararteriespasme (Prinzmetals angina pectoris) ◇ . Voksne: 0,1 til 0,4 mg I.V. til én dosis.

Pharmakodynamik
Oxytocisk virkning: Ergonovinmaleat stimulerer kontraktion af uterin- og vaskulær glat muskulatur. Det giver intense uterinkontraktioner efterfulgt af perioder med afslapning. Lægemidlet producerer vasokonstriktion af primært kapacitetsblodkar, hvilket forårsager et øget CVP og forhøjet blodtryk. Den kliniske virkning er sekundær til kontraktion af livmodervæggen omkring blødende kar, hvilket giver hæmostase.

Pharmacokinetics
Absorption: Hurtig med I.M. rute.
Distribution: Ukendt.
Metabolisme: Metaboliseres i leveren.
Udskillelse: Sandsynligvis primært ikke-renal elimination i fæces.

Kontraindikationer og forsigtighedsregler
Kontraindiceret hos patienter, der er følsomme over for ergotpræparater; ved truende spontan abort, igangsættelse af fødsel eller før levering af placenta, fordi der kan forekomme fiksering af placenta; og hos personer med allergiske eller idiosynkratiske reaktioner på lægemidlet i fortiden.
På grund af potentialet for negative CV-effekter, anvendes med forsigtighed hos patienter med hypertension, toxæmi, sepsis, okklusiv vaskulær sygdom eller hepatisk, nyre- eller hjertesygdom.

Interaktioner
Medicin-lægemiddel. Kardiac glycosider: Forbedrer vasokonstriktion. Undgå brug sammen.
Lokalanæstetika med vasokonstriktorer (lidocain med epinephrin): Forbedrer vasokonstriktion. Anvendes med forsigtighed.
Andre ergotalkaloider og sympathomimetiske aminer: Forbedrer vasokonstriktorisk potentiale. Overvåg patienten omhyggeligt.
Medicin-livsstil. Rygning: Forbedrer vasokonstriktion. Fraråd rygning.

Bivirkninger
CNS: Hovedpine, forvirring, svimmelhed, svimmelhed, øresusen.
CV: brystsmerter, svaghed i benene (perifer vasospasme), hypertension, tromboflebitis, chok.
GI: kvalme, opkastning, diarré, kramper.
Muskuloskeletale: smerter i arme, ben eller lænden.
Respiratorisk: åndenød.
Andre: kløe; svedtendens; overfølsomhedsreaktioner.

Virkninger på laboratorieprøveresultater
Kan nedsætte serumprolaktinniveauet.

Overdosering og behandling
Tegn og symptomer på overdosering omfatter kramper, kvalme, opkastning, diarré, svimmelhed, svingninger i blodtrykket, svag puls, brystsmerter, prikken og følelsesløshed og kulde i lemmerne. Sjældent har der været gangræn.
Behandl kramper med antikonvulsiva og hyperkoagulabilitet med heparin; giv vasodilatatorer for at forbedre blodgennemstrømningen. Gangræn kan kræve amputation.

Særlige overvejelser
Kontraktioner begynder straks efter I.V.-injektion. Kan fortsætte i op til 45 minutter efter I.V.-injektion.
Afbryd lægemidlet, hvis der opstår hypertension eller allergiske reaktioner.
Hypokalcæmi kan nedsætte patientens respons; I.V. administration af calciumsalte kan være nødvendig.
ADVARSEL Høje doser under fødslen kan forårsage uterustetani og mulig hypoxi hos spædbarnet eller intrakraniel blødning.
Lægemidlet er blevet anvendt som diagnostisk middel ved angina pectoris.
Overvåg blodtryk, pulsfrekvens, uterusreaktion samt karakter og mængde af vaginal blødning. Hold øje med pludselige ændringer i vitale tegn og hyppige perioder med uterin afslapning.
Graviditetspatienter
Høje doser under fødslen kan forårsage uterustetani og mulig hypoxi hos spædbarnet eller intrakraniel blødning.
Patienter, der ammer
Ergotalkaloider hæmmer amning. Lægemiddel forekommer i modermælk, og ergotisme er blevet rapporteret hos ammende spædbørn af kvinder, der har fået andre ergotalkaloider. Anvendes med forsigtighed.

Patientuddannelse
Fortæl patienten, at han/hun ikke må ryge, mens han/hun tager lægemidlet.
Informer patienten om mulige bivirkninger.

Reaktioner kan være almindelige, ualmindelige, livstruende eller almindelige og livstruende.
◆ Kun i Canada
◇ Ikke-mærket klinisk brug