Epirubicin er et kemoterapimiddel, og dets varemærke er Pharmorubicin (udtales farm-oh-roo-bis-in). Det er en behandling for mange forskellige typer kræft.

Hvordan epirubicin virker

Epirubicin tilhører en gruppe kemoterapimedicin kaldet anthracykliner. De beskadiger DNA’et (den genetiske kode) i kræftceller. Det forhindrer kræftcellerne i at dele sig eller vokse.

Hvordan du får det

For de fleste kræfttyper får du epirubicin ind i din blodbane (intravenøst). Ved blærekræft kan du få det givet direkte ind i blæren. Epirubicin er en rød væske.

Ind i din blodbanen

Du får behandlingen gennem et drop i din arm eller hånd. En sygeplejerske lægger et lille rør (en kanyle) ind i en af dine vener og forbinder droppet med den.

Du har måske brug for en central linje. Dette er et langt plastikrør, der giver medicinen ind i en stor blodåre, enten i dit bryst eller gennem en blodåre i din arm. Den bliver i, mens du er i behandling, hvilket kan være i et par måneder.

Ind i din blære

Du kan få epirubicin direkte ind i din blære (intravesikal kemoterapi). Det bruges til at behandle nogle typer tidlig blærekræft.

Din læge eller specialsygeplejerske lægger epirubicin gennem et fleksibelt rør, der kaldes et kateter, som går ind i din blære. Derefter fjerner de kateteret. Undgå at lade vandet i de næste 1 til 2 timer. Det giver kemoterapien tid til at være i kontakt med din blæreslimhinde.

Hvornår du får epirubicin

Hvornår du får epirubicin afhænger af din kræfttype. Du får det normalt i behandlingscyklusser, der varer 3 uger. En cyklus betyder, at du får epirubicin eller epirubicin i kombination med andre kræftmidler og derefter har noget tid uden behandling.

Det kan tage op til 30 minutter, hvis du får det alene, men det kan tage længere tid, hvis du får det sammen med andre lægemidler.

For blærekræft kan du få epirubicin hver uge i op til 8 uger.

Test

Du får taget blodprøver før og under din behandling. De kontrollerer dit niveau af blodceller og andre stoffer i blodet. De kontrollerer også, hvor godt din lever og dine nyrer fungerer.

Du får måske også prøver for at kontrollere, hvor godt dit hjerte fungerer. Epirubicin kan svække hjertet. Det er ikke særlig almindeligt, men lægerne har brug for at vide, hvor godt dit hjerte fungerer, før du begynder.

Bivirkninger

Vi har ikke listet alle bivirkninger. Det er meget usandsynligt, at du vil få alle disse bivirkninger, men du kan få nogle af dem på samme tid.

Hvor ofte og hvor alvorlige bivirkningerne er, kan variere fra person til person. De afhænger også af, hvilke andre behandlinger du får. For eksempel kan dine bivirkninger være værre, hvis du også får anden medicin eller strålebehandling.

Hvornår skal du kontakte dit team

Din læge, sygeplejerske eller farmaceut vil gennemgå de mulige bivirkninger. De vil overvåge dig nøje under behandlingen og kontrollere, hvordan du har det ved dine aftaler. Kontakt din rådgivningslinje hurtigst muligt, hvis:

• du har alvorlige bivirkninger
• dine bivirkninger ikke bliver bedre
• dine bivirkninger bliver værre

En tidlig behandling kan hjælpe med at håndtere bivirkningerne bedre.

Falmindelige bivirkninger

Disse bivirkninger forekommer hos mere end 10 ud af 100 personer (10%). Du kan få en eller flere af dem. De omfatter:

Øget risiko for infektion

Den øgede risiko for at få en infektion skyldes et fald i antallet af hvide blodlegemer. Symptomerne omfatter temperaturændring, ømme muskler, hovedpine, følelse af kulde og kuldegysninger og generelt utilpashed. Du kan have andre symptomer afhængigt af, hvor infektionen er.

Infektioner kan nogle gange være livstruende. Du skal kontakte din rådgivningstelefon hurtigst muligt, hvis du tror, at du har en infektion.

Brudt, blødende tandkød eller næseblod

Dette skyldes et fald i antallet af blodplader i dit blod. Disse blodlegemer hjælper blodet med at størkne, når vi skærer os. Du kan få næseblod eller blødende tandkød, når du har børstet dine tænder. Eller du kan have mange små røde pletter eller blå mærker på dine arme eller ben (kendt som petechiae).

Åndenød og bleghed

Du kan være åndenød og se bleg ud på grund af et fald i antallet af røde blodlegemer. Dette kaldes anæmi.

Føler dig eller er syg

Føler du dig eller er du syg, er det normalt godt kontrolleret med medicin mod sygdom. Det kan hjælpe at undgå fedtholdig eller stegt mad, spise små måltider og snacks, drikke rigeligt med vand og afslapningsteknikker.

Det er vigtigt at tage medicin mod sygdom som foreskrevet, selv om du ikke føler dig syg. Det er lettere at forebygge sygdom end at behandle den, når den først er begyndt.

Hårtab

Du kan miste alt dit hår. Dette omfatter dine øjenvipper, øjenbryn, underarms-, ben- og undertiden kønsbehåring. Dit hår vil normalt vokse ud igen, når behandlingen er afsluttet, men det vil sandsynligvis blive blødere. Det kan vokse tilbage i en anden farve eller være mere krøllet end før.

Rød eller lyserød urin

Det skader dig ikke. Det skyldes farven på kemoterapien og varer i en eller to dage.

Sår i munden

Mundsår og sår i munden kan være smertefulde. Hold din mund og dine tænder rene; drik rigeligt med væske; undgå sure fødevarer som appelsiner, citroner og grapefrugter; tyg tyggegummi for at holde munden fugtig, og fortæl din læge eller sygeplejerske, hvis du har sår.

Øjenproblemer

Du kan få øjenproblemer, herunder rindende øjne og rødme (konjunktivitis).

Fortæl din læge eller sygeplejerske, hvis du har problemer med dine øjne. De kan give dig øjendråber til at hjælpe.

Diarré

Kontakt din rådgivningstjeneste, hvis du har diarré, f.eks. hvis du har haft 4 eller flere løse, vandige bajere (afføring) inden for 24 timer. Eller hvis du ikke kan drikke for at erstatte den tabte væske. Eller hvis det fortsætter i mere end 3 dage.

Din læge kan give dig medicin mod diarré, som du kan tage med dig hjem efter behandlingen. Spis mindre fibre, undgå rå frugt, frugtsaft, kornprodukter og grøntsager, og drik rigeligt for at erstatte den tabte væske.

Perioder stopper

Kvinder kan stoppe med at få menstruation (amenoré), men det kan være midlertidigt.

Leverforandringer

Du kan få leverforandringer, som normalt er milde og sandsynligvis ikke giver symptomer. De går normalt tilbage til det normale, når behandlingen er afsluttet. Du får regelmæssige blodprøver for at tjekke, om der er ændringer i den måde, din lever fungerer på.

Hot flushes

Vi har nogle tips til at håndtere hot flushes og de mulige behandlinger for mænd og kvinder. Tal med din læge, hvis dine hedeture er svære at håndtere. De kan måske ordinere dig noget medicin.

Inflammation omkring dryp- eller injektionsstedet

Fortæl din sygeplejerske med det samme, hvis du har smerter, rødme, hævelse eller lækage omkring dit drypsted.

Høj temperatur (feber)

Hvis du får høj temperatur, skal du fortælle det til dit sundhedspersonale med det samme. Spørg dem, om du kan tage paracetamol for at sænke din temperatur.

Hudforandringer

Du vil måske bemærke hudforandringer, såsom tørhed, kløe og udslæt svarende til akne i ansigtet, på halsen og på bagkroppen.

Fortæl din læge, hvis du får udslæt eller kløe. Gå ikke til svømning, hvis du har udslæt, fordi kloren i vandet kan gøre det værre.

Hvis din hud bliver tør eller klør, kan det hjælpe at bruge uparfumeret fugtighedscreme. Spørg din læge eller sygeplejerske, før du bruger cremer eller lotioner. Brug en solcreme med høj faktor, hvis du skal ud i solen.

Føler dig generelt utilpas

Tal med din læge eller sygeplejerske, hvis du føler dig generelt utilpas efter at have taget dette lægemiddel.

Blærebetændelse

Blærebetændelse giver en brændende fornemmelse ved vandladning og et behov for at lade vandet ofte. Dette kan ske, hvis du har epirubicin i blæren. Fortæl din læge eller sygeplejerske, hvis du har dette, og prøv at drikke rigeligt med væske.

Udsædvanlige bivirkninger

Disse bivirkninger forekommer hos mellem 1 og 10 ud af hver 100 personer (1 til 10 %). Du kan have en eller flere af dem. De omfatter:

• ændringer i den måde, dit hjerte fungerer på – du kan få ændringer i din hjerterytme, føle dig svimmel, få åndenød eller smerter i brystet, kontakt din rådgivningstelefon, hvis du har dette
• fordøjelsesbesvær eller halsbrand – din læge eller apoteker kan give dig medicin til at hjælpe disse symptomer
• tabet af appetit og vægttab – du har måske ikke lyst til at spise og kan tabe dig, det kan være lettere at håndtere at spise flere små måltider og snacks i løbet af dagen
• rødme (rødme) i huden
• smerter i maven (underlivet)
• negleforandringer – dine negle kan blive skøre, tørre, ændre farve eller udvikle riller
• frysninger

Sjældne bivirkninger

Disse bivirkninger forekommer hos mindre end 1 ud af 100 personer (1 %). Du kan have en eller flere af dem. De omfatter:

• allergisk reaktion – nogle personer kan få en alvorlig allergisk reaktion med hævelse af ansigtet, læberne, tunge og hals – dette kan give åndedrætsbesvær – fortæl din sygeplejerske med det samme, hvis du har åndedrætsbesvær
• en stigning i niveauet af urinsyre i dit blod dette kan give gigt – du får taget blodprøver for at kontrollere dette
• forandringer i sædcellerne
• en infektion i hele kroppen (sepsis), som kan være livstruende, hvis den ikke behandles hurtigt
• en anden kræft – der er en lille risiko for, at du kan få en anden kræft nogle år efter denne behandling. Din læge vil drøfte dette med dig
• træthed og svaghed (træthed) kan forekomme under og efter behandlingen – ved at lave lette øvelser hver dag kan du holde din energi oppe
• en blodprop i de dybe vener i kroppen (dyb venetrombose, DVT), der muligvis kan bevæge sig til dine lunger (lungeemboli) – dette kan være livstruende, hvis det ikke behandles hurtigt

Håndtering af bivirkninger

Vi har flere oplysninger om bivirkninger og tips til, hvordan du håndterer dem.

Vigtig information

Andre lægemidler, fødevarer og drikkevarer

Kræftmedicin kan interagere med nogle andre lægemidler og urteprodukter. Fortæl din læge eller apoteker om alle lægemidler, du tager. Dette omfatter vitaminer, naturlægemidler og håndkøbslægemidler.

Tab af fertilitet

Du kan muligvis ikke blive gravid eller blive far til et barn efter behandling med dette lægemiddel. Tal med din læge, før du påbegynder behandlingen, hvis du tror, at du måske ønsker at få et barn i fremtiden.

Mænd kan muligvis gemme sædceller, før de påbegynder behandlingen. Og kvinder vil måske kunne opbevare æg eller æggestokvæv. Men disse tjenester er ikke tilgængelige på alle hospitaler, så du skal spørge din læge om dette.

Graviditet og prævention

Denne behandling kan skade et barn, der er under udvikling i livmoderen. Det er vigtigt, at du ikke bliver gravid eller bliver far til et barn, mens du er i behandling og i et par måneder derefter. Tal med din læge eller sygeplejerske om effektiv prævention, inden du påbegynder behandlingen.

Amning

Du må ikke amme under denne behandling, fordi lægemidlet kan komme over i din modermælk.

Behandling for andre tilstande

Fortæl altid andre læger, sygeplejersker, apotekere eller tandlæger, at du får denne behandling, hvis du har brug for behandling for noget andet, herunder tandproblemer.

Vaccinationer

Du må ikke få vaccinationer med levende vacciner, mens du er i behandling og i op til 12 måneder efter. Tidsrummet afhænger af den behandling, du får. Spørg din læge eller apoteker, hvor længe du bør undgå levende vaccinationer.

I Storbritannien omfatter levende vacciner rubella, fåresyge, mæslinger, BCG, gul feber og vaccinen mod helvedesild (Zostavax).

Du kan:

• have andre vacciner, men de giver dig måske ikke så meget beskyttelse som normalt
• have influenzavaccinen (som indsprøjtning)

Kontakt med andre, der har fået vaccinationer – Du kan være i kontakt med andre personer, der har fået levende vacciner som indsprøjtninger. Undgå tæt kontakt med personer, der for nylig har fået levende vacciner indtaget gennem munden (orale vacciner), f.eks. den orale tyfusvaccine.

Hvis dit immunforsvar er stærkt svækket, bør du undgå kontakt med børn, der har fået influenzavaccinen som næsespray. Dette er i 2 uger efter deres vaccination.

Babyer har den levende rotavirusvaccine. Virussen er i barnets lort i ca. 2 uger og kan gøre dig syg, hvis din immunitet er lav. Få en anden til at skifte deres bleer i denne periode, hvis du kan. Hvis dette ikke er muligt, skal du vaske dine hænder godt efter at have skiftet deres ble.

Mere information om denne behandling

For yderligere information om denne behandling kan du gå til hjemmesiden for det elektroniske lægemiddelkompendium (eMC).

Du kan rapportere enhver bivirkning, du har, til Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) som en del af deres Yellow Card Scheme.